A bélfertőzések technikája
basolaterális membránjaik (az invázió legjellemzőbb útvonala); b) a shigella apical ligand-receptor internalizálásán keresztül
maguk az enterociták membránjai.
3) Shigella intracelluláris reprodukciója. A shigella citopátiás és citotoxikus hatása az enterocitákra. Intercelluláris eloszlás. Interleukin bél histiociták (lymphocyták) (IL-1β, IL-8), TNF-a, polimorfonukleáris leukociták migrációja a shigellosis invázió helyére. Fejlődés a területen (főleg a vastagbél distalis részei nyálkahártyájának epitéliumában).
4) A klinikai tünetek az exo- és endotoxinok sztereotipizált biológiai hatásainak és a kórokozó invazív hatásának tulajdoníthatók.
a) Endotoxinémia. A mérgezési szindróma megnyilvánulása (lásd részletesen a "Élelmiszer-mérgezés. Szalmonellózis" témakört).
b) exo- és endotoxinok neurotróp hatása. A központi és az autonóm idegrendszer veresége. A vastagbél distalis részének elsődleges elváltozása: az erek és az idegplexusok veresége (Meissner és Auerbach). Spasztikus, fájdalmas szindrómák manifesztálása.
c) Enterotropnoe akció toxinok valósul élelmiszer átviteli utak (a felhalmozási méreganyagok Shigella élelmiszerekben), a mechanizmus a sztereotip hiperszekréciós hasmenés, ami a fejlődés és gastroenteriticheskih gastroenterokoliticheskih lehetőségek shigellosis.
5) Helyi és humorális (beleértve az anti-endotoxin) immunitás kialakulását. A gyógyulás (a feltöltés ideje) vagy az átmeneti vagy krónikus formába való átmenet.
Hangsúlyozni kell, hogy még a legjellemzőbb (colitis) kiviteli alak betegség elsősorban érintő disztális része a végbél a folyamatban részt vevő minden része a gyomor-bél rendszert, elsősorban a vékonybélben. Megemlítik emésztési, szívó- és motorfunkcióinak megsértését, amelyeket figyelembe kell venni a patogenetikai terápia előírása során.
Alapvető, hogy megértsék a patogenezisében akut shigellosis kapcsolat van a megértése a jelenség a migrációs helyekre shigelloznoy invázió polimorfonukleáris leukociták a perifériás vérben, amely, általában, és megkötik a későbbi fejlődését különböző súlyosságú AD egy a é t n eljes körülbelül n egy l e n s (hurutos fibrinhez noznogo, diphtheritic, a fekély kifejlődésének-nekrotikus változásokat) -
82 SHIELDES
a shigellosis fő morfológiai szubsztrátja. Meg kell jegyeznünk, hogy a fejlődés alapvető mechanizmusa szerint a hasmenés a shigellosis kolitisz variánsai esetében exudatív.
Endotoxinemia, fejlesztése az első órában a betegség is nagymértékben meghatározza a vereség a vékony- és vastagbél (amint azt egységessége megváltoztatja nyálkahártyáján a gyomor, a belek és még száj - disztrófia és gyulladás), léziók nervnososudistogo berendezés, készül bélnyálkahártya későbbi invázió Shigella nyálkahártya gyomor-bél traktus.
A szalmonellózissal ellentétben a shigellózissal járó patomorfológiai folyamat általában nem haladja meg a nyálkahártya saját lemezét. Bár a rövid távú bakteriémia (különösen a Shigellosis Dysenteriae esetében legfeljebb 7%) bizonyított, az akut shigellosis nem általános fertőzés.
Így, súlyossága, komplikációk és eredményeinek shigellosis függ a súlyossága a helyi megnyilvánulása szintjén a gyomor-bélrendszer, és az intoxikáció súlyosságától szindróma, társított hatását mediátorok az gyulladás és immunitás.
A shigellózis inkubálási ideje néhány óra (néhány napig legfeljebb 7 napig) a gasztroenterikus variánstól néhány napig, a betegség kolitiszváltozatával.
1. Forma: akut shigellosis.
Klinikai lehetőségek: colitis, gastroenterocolitis, gastroentericus.
Az áram súlyossága: könnyű, közepes, nehéz. Az áram jellemzői: törölve, elhúzódó.
2. Forma: krónikus shigellosis.
Az áram súlyossága: könnyű, közepes, nehéz. Az áram jellemzői: visszatérő, folyamatos.
3. Forma: shigellos bakteriocarrier.
Az áram jellemzői: szubklinikus, túlérzékenység.
W & H E L L N E W
a székletben előforduló betegség megjelenése vérösszehúzódásnak (hemocoelitis), fájdalom a hasban nő. A betegség időtartama 12-14 napig tart. Az esetek kb. 10% -a hemolitikus-uremikus szindrómát, míg a betegek 3-5% -át a regisztrált exitus letalis ellenére fejti ki.
Laboratóriumi adatok: neutrofil leukocitózis, rúd-nukleáris eltolódással, hemolitikus anaemia és a vérlemezkék számának csökkenése lehetséges.
Bakteriológiai vizsgálat az Escherichia entero-hemorrhagicus (EHEC) csoportjának (E. coli O 157: H7, nem E. coli széklet, hányás - vetéséről
O 157: H7 szerotípusok).
Szerológiai vizsgálatok: az EHEC antigének elleni antitestek kimutatása a
Enteroinvazivnye escherichiosis (dysentery-like escherichioosis) Kritériumok: epidemiológiai anamnézis adatai (a betegség
élelmiszer vagy víz tényezők). A patogenezis gyakorlatilag megegyezik a shigellosis patogenezisével. Akut vagy szubklinikai megjelenés, hidegrázás, láz, vizes hasmenés, hasi fájdalom görcsös. Bizonyos betegeknél a hasi szindróma klinikailag kialakul, beleértve a vastagbelet.
Laboratóriumi adatok: neutrofil leukocitózis rod-nukleáris eltolódással, ESR gyorsulás.
Bakteriológiai vizsgálat széklet, hányás esherichia enteroinvazív (EIEC) csoporttal.
Szerológiai vizsgálatok: az ELPA antigének elleni antitestek kimutatása az RPAA-ban, RK.
Kritériumok: releváns epidemiológiai adatok, a betegség viszonylag fokozatos megjelenése. Nincs láz és súlyos fájdalom a hasban, a széklet gyakrabban fanyar, megtartja a fekális karaktert, a nyálka és a vér egyenetlenül keveredik az ürülékkel. Amikor a has, a fájdalom a jobb illúzió területén tapint. A Shigellosis-szal ellentétben a tömített, fájdalmas, szájhártyagyulladás tapintatos. Megnövelt májméret. Speciális kezelés hiányában - meghosszabbított gördülékenység. Lehetséges bélvérzés, bélperforáció. A betegség extraintesztinális megnyilvánulásai jellemzőek.
Laboratóriumi adatok: az amőba nagy vegetatív (szöveti) formájának kimutatása a székletben.
Instrumentális vizsgálatok: sigmoidoszkópiával, kevés módosult nyálkahártya hátterével szemben, az egyes fekélyek a különböző fejlődési szakaszokban, mélyek, csípős élek. A fekélyek alját piszkos-sárga nyálkahártya borítja, melynek eltávolítása után a fekélyek vérzik.
W & H E L L N E W
Kritériumok: megfelelő adatok epidemiológiai anamnézis (érintkeztek sertésekkel), heveny betegség, mérgezés jeleit szindróma, láz, hasi fájdalom, puffadás, széklet folyékony, a nyálka és a vér, akár 20-szor egy nap, bűzös szag alakulhat tenezmus . Amikor a has, a fájdalom a jobb illúzió területén tapint. Ellentétben shigelozov tapintható megvastagodása, beszűrődés görcs, fájdalmas vastagbél bizonyos területeken. Megnövekedett májméret, fájdalmas tapintással. A betegek gyorsan fogynak, hipokróm vérszegénységet alakulnak ki. A késői kezeléseknél a letalitás 10% -ot ér el.
Laboratóriumi adatok: Balantidium kimutatása ürülékben (a szerdai Pavlova vetés végeztével legfeljebb 20 perccel a kiszökítést követően kerül sor).
Instrumentális vizsgálatok: a nyálkahártyán a sigmoidoszkópiával fehér laza plakkok találhatók, infiltrálódnak, fekélyesek. A fekélyek mélyek, laza, beszivárgott törött peremek.
A fenti betegségeken kívül differenciáldiagnózis történik a campylobacteriosis, pseudomembranosus colitis, helminthiasisok, iersiniosis, egyéb enterocolitis fertőző etiológiában.
Együtt a fertőző betegségek, bélben oldódó akut dizentéria (annak leggyakoribb kiviteli alak vastagbélgyulladás) meg kell különböztetni a colitis ulcerosa, Crohn-betegség, irritábilis bél szindróma, daganatok, a vastagbél, artériás trombózis bryzzheyki, bélelzáródás, mérgezés nehézfémsók (lásd kézikönyv az érintett tudományágakban).
A shigellózisos betegek kórházi klinikai és epidemiológiai indikációi alapján kerül sor.
Klinikai indikációk: 1) súlyos és közepes formájú shigellosis, 2) súlyosbító komorbiditás jelenléte, 3) a betegség tartós és krónikus lefolyása.
Epidemiológiai indikációk: a) a páciens egy élelmiszeripari cég vagy egy vele azonos személy (pl. Vízszolgáltató) munkavállalója; b) az antiepidemikus rendszernek való megfelelésre nincsenek feltételek (a beteg hostelben, szállodában, bentlakásos iskolában stb.); c) A beteg a vérhas kiadás kórokozó él együtt a munkavállaló egy élelmiszer létesítmény vagy egy személy azonosítható vele, valamint a gyermekek, akik részt vesznek napközi.
Az akut shigelosis kezelése biztosítja az étrend,