A 3. fokú baloldali gonartrózis

Mozgás az összes ízületben, kivéve a bal térdmentes, fájdalommentes, kontraktúrákat, ankylosis, crunch mozgások alatt hiányzik. A felső és alsó végtagok tengelyei normálisak. A felső és alsó végtag csontjai, a bal térdcsukló területének kivételével, tapintással fájdalommentesek, deformitások, kóros mozgékonyság, csonttöredékek nem.

Légzőrendszer. nincs panasz. A beteg hangja normális, nincs fájdalom beszélgetés közben és lenyelés közben. Fájdalom a mellkasban hiányzik, légszomj, köhögés, nincs hőmérséklet, normális.

· A mellkas alakja kúpos, a légzés típusa vegyes, BHD = 16 / perc, a légzés ritmusa helyes.

· Palpator fájdalom hiányzik a mellkasban, az ellenállás normális.

· A tüdők teljes felületén ütőhangolók, tüdőhangok. A tüdõcsúcsok magassága a gallércsont elõtt 3 cm, hátul, a spinális C7 arányhoz viszonyítva 5 cm. Az 5 cm-es lerakódások 5 cm-esek, a tüdők alsó határa 5 borda. A légzés 6 cm.

Aszuszkulátor a tüdő egész felületén, a légzés gyengül vesicularis, nincs rales. A mellkas szimmetrikus szintjén a bronchophasia normális.

Kardiovaszkuláris rendszer: nincs panasz. Fájdalom a szívben és a szegycsont mögött hiányzik, nincs légszomj, és a páciens nem észleli a nyugtalanságot és a stresszt.

· Pulse radiális, temporális, nyaki, hónalji, kar-, combcsont, térdhajlati artéria azonos feszültségű és töltő normális, szabályos ritmusban. Vérnyomás 130/70. Az artériák falai rugalmasak, pecsétek nincsenek. A végtagok ereiben nem észleltek hasi érzéseket, mellkast, tapintást, kóros elváltozásokat. A szívterület vizsgálata során nem találtunk patológiás változásokat.

· A tapintásnál apikális és szívverés nem észlelhető.

· Percussion határán relatív tompaság a szív: a jogot, hogy 4 bordaközig 2 cm kifelé a jobb szélén a szegycsont, a felső 3 bordaközi hely okologrudinnoy sorban, bal 5 cm kifelé a midclavicular vonal 5 bordaközi térben. A határait tompaság a szív: jobbra: a bal szélén a szegycsont a bordaközi térben 4, a felső: a szegycsont bal széle 4, balra: 2 cm befelé midclavicular vonal 5 bordaközi térben.

· Az auscultatory szívhang tiszta, nincs hang, nyugalmi ritmus 90 ütem / perc.

Az emésztőrendszer rendszere. nincs panasz. A hasfájás hiányzik, diszpeptikus jelenségek nem észlelhetők, nincs duzzanata, jó étvágya, a kiszabadulást nem törik.

· A szájüreg vizsgálatakor a nyelv nedves, nem fedett, repedések és fekélyek hiányoznak a nyálkahártyán. A fogak normálisak. Normál méretű és színű mandulák.

· A has nem veszi fel, ha szimmetrikusan néz ki, részt vesz a légzésben. A gyomor és a belek perisztaltikus hatása nem látható szemmel. Normál színű hasi bőr. A szubkután vénák kiterjedését nem észlelték.

· Amikor a felületes tapintása a has nem fájdalmas, védelmi musculaire hiányzik, Sérv kiemelkedés nem található. Amikor topográfiai módszeres csúszó mély tapintásos módszer példaként Strazhesko minden része a gyomor és a belek fájdalommentes, normális következetesség a hely megfelelő. A gyomor határait nem határozzák meg.

· A máj vizsgálata során nincs duzzanat. A máj méretei a Kurlov szerint 9, 8, 7. A máj éle nem tapintható. Az epehólyag nem tapintható, a területe fájdalommentes, pecsét nélkül. Murphy és Ortner tünetei negatívak. Frenicus-negatív tünet.

· A lép lépéseinek vizsgálatakor nincsenek kihegyek. A lépterápia fájdalommentes.

A húgyúti rendszer: nincs panasz. A vese és a húgyhólyag durrikus jelenségei és fájdalma hiányzik. Pasternatsky tünetei. mindkét oldalon negatív. A húgyhólyag ütődésénél kóros változásokat nem észleltek.

Endokrin rendszer: patológia nélkül.

Idegrendszer: nincs panasz. A tudatosság egyértelmű, különálló. A tanulók fényre reagáló reakciója normális. A páciens a helyre, a helyre és az időre orientálódik. Az alvás és a memória mentésre kerül. A motor részéről és a patológiás érzékeny területekről nem derül fény.

Statuslocalis: A bal térdízület vizsgálata során a sebek alatt műtét utáni heg található. A deformáció nem figyelhető meg. a bőr hőmérséklete normális, ödéma. Nincs hiperémia, nincs szubkután szövet kondenzációja. A végtag hosszanti tengelye nem változik.

A bal lábát az ortopéd párnára helyezzük el, és a bal térdcsukló területére aszeptikus kötést alkalmazunk. A gyulladás, a duzzanat és a hiperémia jeleit követő műtéti varrások hiányoznak. A bal térdcsukló területén lévő kötést kissé impregnálják savófolyadékkal. A tapintás helyi fájdalmat mutat a bal térdcsukló elülső részén. A fennmaradó változások területén az ízületi kapszulák, az ízületi üregben a folyadék felhalmozódása, a szabad intraartikuláris testeket nem detektálták.

Kreatinin 0,088 mmol / l

Trombin idő 14,9

Protrombin index 0,98

A terapeuta következtetése az EKG-ről. sinus ritmus, bal szívfél elektromos hajlítási tengellyel blokád elülső ága a balszárblokkos jelei a bal kamrai hipertrófia, nem kizárt fokális pitvari változik régió bendő karaktert.

A végső klinikai diagnózis és annak indokolása. az előzetes és differenciáldiagnózisok, valamint a radiográfiai adatok alapján a következő diagnózist állították elő: III. század baloldali gonartrózisa. a bal oldali térdízület baloldali varus deformitása III. a bal térdízület vegyes összehúzódása.

1) Sebészeti kezelés. A 16.12.14-ben egy műtétet végeztünk a spinális érzéstelenítés alatt. Összes bal térd arthroplasztika az LCS endoprotézissel

2) Konzervatív kezelés. Metrogil 100,0 * 2p. be / be

Ketorol 1.0 * 3p in \ m

Tsfataksim 1,0 * 2p IM

A beteg általános állapota kielégítő. A légzés a tüdőben hólyagos, nincs zihálás, 17 per perc. A szív hangja tompult, ritmikus, vérnyomás 130/70 mm Hg. impulzus percenként 78. Az enyhe, fájdalommentes, fiziológiai eltérés normális. Gyulladás, ödéma, nem hyperemia. Elkülönített sovány, seroznoe.Perevyazka antiszeptikumokkal. a kezelés folytatódik.

A beteg állapota kielégítő. A légzés a tüdőben hólyagos, nincs zihálás, 17 per perc. A szívhangok elfojtottak, ritmikusak, a vérnyomás 175/90 mm Hg. impulzus 70 percenként. A hasüreg puha, fájdalommentes, élettani érzelmek normálisak. A kezelés folytatódik.

A beteg általános állapota kielégítő. A légzés a tüdőben hólyagos, nincs zihálás, 17 per perc. A szívhangzások elnyomottak, ritmikusak, BP 150/80 Hgmm. impulzus 70 percenként. A hasüreg puha, fájdalommentes, élettani érzelmek normálisak. A kezelés folytatódik.

A páciens panaszaira alapozva megállapítást nyert a történelem, az objektív kutatás, a radiográfia: a III. Század baloldali gonartrózisa. a bal oldali térdízület baloldali varus deformitása III. a bal térdízület vegyes összehúzódása.

A páciens kórházba kerül a trauma osztályban. Az osztályon a beteg működött. A bal térdcsukló teljes endoprotetikája az LCS endoprotézissel. Eddig a beteg panaszkodott a fájdalom a térdízület területén. A pácienstől légzőtorna, nyomásérzékenység megelőzése, testmozgás az egészséges végtagok számára.

A kontroll röntgenfelvétel adatai, a beteg panaszai és az objektív vizsgálat alapján a következő prognózisokat lehet elvégezni:

1) Az élet kedvező

2) Az egészségért - viszonylag kedvező

3) A munka - viszonylag kedvező

A használt irodalomjegyzék

1) Okobpin A.P. Yu. S. Zhipa Útmutató gyakorlati gyakorlatokhoz a traumatológia és ortopédia területén.

2) Kornilova N.V. Traumatológia és ortopédia

3) Nazarov E. A. Zubov A. A. A traumatológia és az ortopédia rövid szakasza

Hosted on Allbest.ru