Warfarin Nycomed, gyógyszerek, zdravoe
"Nycomed Danmark A / S", Dánia
Aktív összetevők Warfarin Nycomed:
Warfarin Nycomed forma:
A 2,5 mg-os, 100-as számú tabletták.
Ki látható Warfarin Nycomed?
Megelőzése és kezelése trombózis mély és proximális vénás trombózis, agyi érrendszeri, tüdőembólia, veleszületett trombofília (különösen hiány protein C és S), a tromboembóliás szövődmények megelőzésére az implantáció során a műbillentyű vagy transzplantáció az erek, pitvarfibrilláció, szívbillentyű betegség, szekunder szívizom megelőzés infarktus.
Hogyan kell alkalmazni a Warfarin Nycomed-t?
Azoknál a betegeknél, akiknek sebészeti beavatkozásra van szükségük (magas thromboticus és embolia szövődmények kockázata), célszerű a kezelés előtt 2-3 nappal kezelni a kezelést.
Abban az esetben, akut trombózis warfarin kezelést kell egészíteni célja heparinnak az időt, amíg teljesen nyilvánvaló a hatása orális antikoaguláns terápia (legkorábban 3 - 5 napos kezelés).
A Warfarin Nycomed kezdő adagja 2,5-5 mg naponta.
A további adagolási rendet egyedileg állítják be, a protrombin idő meghatározás vagy a nemzetközi normalizált arány (EOM) eredményétől függően.
Protrombin időt meg kell hosszabbítani, hogy 2 - 3-szor az eredeti, és EOM kell érnie 2,2-4,4 függően a betegség, a veszélyeket a trombózis, a vérzés kockázatát, és az egyedi jellemzői a beteg.
Meghatározása során figyelembe kell venni a misszióhoz tromboplasztin érzékenységi index és használja ezt a paramétert a korrekciós tényező (1,22 - segítségével thromboplastin „Neoplast” és 1,2 - amikor a „Roche Diagnostics” vállalkozás tromboplasztin).
Az idősebb embereket és a gyengített betegeket a gyógyszer alacsonyabb dózisai írják elő.
A teljes napi adagot egy munkamenetben kell előírni, ugyanabban az időben.
A szívbillentyű-protézisek, vénák akut vénás trombózis vagy embólia (a korai szakaszában), bal kamrai trombózis és a megelőzés a szívroham kell, hogy elérje a leghatékonyabb antikoaguláns hatás EOM kell érkezniük 2,8-4,5.
A pitvari fibrilláció és a thrombosis fenntartó terápiája esetében a vénák és az embolia mérsékelt antikoaguláns hatást (EOM 2,8-3) ér el.
Ha a varfarin acetil-szalicilsav-készítménnyel történő együttes alkalmazását az MHV-indexnek 2 - 2,5 között kell lennie.
Kontroll a kezelés alatt:
A terápia megkezdése előtt meghatározzák az MNV pontszámot (a protrombin idő szerint, figyelembe véve a tromboplasztin érzékenységi tényezőt). A jövőben rendszeres, minden 4-8 hetes laboratóriumi monitoring. A kezelés időtartama a beteg klinikai állapotától függ. A kezelés azonnal törölhető.
A warfarin terápiájának kötelező feltétele a gyógyszer előírt adagjának szigorú betartása. Ne rendeljen warfarint olyan betegeknél, akiknél bármilyen helyen vérzik. Meg kell, hogy különös gondossággal sérti a véralvadás, thrombocytopenia, gyomor- és nyombélfekély az akut szakaszban, vérzés az agyban, az alkoholizmus és a veseműködés romlása.
A vérzési kockázat megnövekszik egyidejű készítmények alkalmazása, acetilszalicilsav és más nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek miatt elnyomása vérlemezke funkcionális aktivitás.
A teratogén hatások, a vérzés kialakulása a magzatban nem adható terhes nőknek.
A warfarin kis mennyiségben behatol az anyatejbe, és nem befolyásolja a csecsemők véralvadását. Vagyis a szoptatás alatt a gyógyszer használható.
A csecsemők nem kapnak anyatejet az anya kezelésének első három napján.
Nagy mennyiségű alkohol fogyasztása esetén nő a hipoprotrombinémia és a vérzés kialakulása.
Warfarin Nycomed mellékhatásai.
A warfarin mellékhatásainak leggyakoribb megnyilvánulása a vérzés.
A mellékhatások ritka manifesztációja:
hasmenés, májenzimek fokozott aktivitása; ekcéma, bőr nekrózis, vasculitis; hajhullás.
Ki ellenjavallt a Warfarin Nycomed ellen?
Terhesség, súlyos vesebetegség, és a máj, a súlyos magas vérnyomás, vérzéses stroke, thrombocytopenia, fokozott érzékenység a warfarin, a fenyegető vérzés, trauma.
Interakció Warfarin Nycomed.
Nem ajánlott más gyógyszerek beadása és abbahagyása, valamint a gyógyszeres adagok módosítása, amelyeket orvoshoz fordulás nélkül használnak.
Jelentős számú gyógyszer lép érvénybe orális antikoagulánsokkal.
A legfontosabbak: széles-spektrumú antibiotikumok, szalicilátok, nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, klofibrát, barbiturátok, fenitoin, orális antidiabetikum.
A warfarin nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel kombinálva jelentősen növeli a vérzés kockázatát. Ez vonatkozik más vérlemezke-aggregációs inhibitorokra is, például a dipiridamolra és a valproinsavra. Természetesen ezeket a kombinációkat el kell kerülni.
Azt is utal egy kombinációját a kifejezett gátló hatást a citokróm P450 rendszer, mint például a cimetidin és a kloramfenikol, amely, amikor alkalmazva több napon keresztül növeli a vérzés veszélyét. Ilyen esetekben a cimetidin helyettesíthető, például ranitidin vagy famotidin. Szükség esetén a kloramfenikol antikoaguláns terápiát szuszpendálni kell. A kifejezett hipovolémiás hatások esetén a diuretikumok alkalmazása a véralvadási faktorok koncentrációjának növekedéséhez vezethet, ami csökkenti az antikoagulánsok hatását.
Abban az esetben, ha a kezelés más gyógyszerekkel kombinálva, amelyek meg vannak adva az alábbi listából, kontroll kezelés kell végezni (EOM) elején és végén a kezelés után 2-3 héttel a kezelés. Ez vonatkozik okozó gyógyszerek indukciója a májenzimek (barbiturátok, fenitoin, karbamazepin) és ezáltal csökkenti antikoaguláns warfarin hatását. Ebben az esetben a rendeltetési gyógyszerek, amelyek növelhetik a vérzés csökkentése által normális véralvadási folyamatot, és azáltal, hogy gátolja az alvadási faktorok, vagy miatt hiányos gátlása májenzimek, mint például a hashajtók, antikoaguláns terápia stratégia függ a lehetőségét, hogy a laboratóriumi kontroll. Ha lehetséges, laboratóriumi ellenőrzés szükséges gyakran végeznek kezelést, amely lehetővé teszi az elején további kezelés beállításához warfarin, például csökkenteni vagy növelni, hogy 5-10%. A korlátozott lehetőségei ellenőrző laboratórium kezelésre van szükség, hogy elkerüljük hozzárendelése ezeket a gyógyszereket. Hangsúlyozni kell, hogy a következő gyógyszerek listáját, amelyek kölcsönhatásba lépnek, hogy fontolóra kell venni, messze nem teljes.
A gyengülő hatása warfarin együttes alkalmazása a barbiturátok, K-vitamin, glutetimid grizeofulvin, dikloksatsilinom, karbamazepin, a koenzim Q10, mianzerin, paracetamol, retinoidamom, rifampicin, szukralfát, fenazon, holestriaminom.
Fokozása hatása warfarin úgy, hogy elegyítjük allopurinol, amiodaron, anabolikus szteroidok (alkilezés C-17), az acetil-szalicilsav, stb NSAID-ok, a heparin, a glibenklamid, a glukagon, a danazol, diazoxid, dizapiramidom, diszulfiram, izoniazid, ketokonazol, klaritromicin, klofibrát, levamizol, metronidazol, mikonazol, nalidixinsav, nilutamid, omeprazol, paroxetin, proguanil, antidiabetikus szerek - származékok szulfonamidok, szimvasztatin, szulfanilamid , tamoxifen, tiroxin, kinin / kinidin, fluvoxamin, flukonazol, fluorouracil, kinolin, klorál-hidrát, kloramfenikol, tsefalosporinamom, cimetidin, e itromitsinom, etakrinsav. Etanol növelheti a warfarin hatását.
Túladagolás Warfarin Nycomed.
Az optimális ellátást a közeljövőben a vérzés, így előfordulhat, hogy mikroszkópos haematuria, fogínyvérzés, és mások. Ha a beteg nem indokolja, hogy a vérzéseket okozhat, mint például vesekő, súlyos veszély az ilyen vérzés nem olyan hosszú, mint a prothrombin idő több mint 5 %. Abban az esetben, gyenge vérzés elegendő csökkenti vagy megszünteti dózisú kezelés egy ideig.
Ellenszert. Súlyos vérzés esetén 5-10 mg K-vitamint kell beadnia intravénásan.
Az életveszélyes vérzéseknél a prothrombin komplex faktor koncentrátum vagy frissen fagyasztott plazma vagy teljes vér azonnali transzfúziójára van szükség.