Vese-nyomású tünetek és kezelés, a fokozott vesefeszültség okai
A vese magas vérnyomás olyan patológiás állapot, amelyet az artériás nyomás emelkedése jellemez, veseerek jelenlétében. Rendszerint az ilyen típusú magas vérnyomás rosszul igazodik speciális gyógyszerek alkalmazásával, sok beteg sztentelést igényel, tolatásokat és egyéb sebészeti beavatkozásokat igényel a veseedényeken.
A vesefeszültség okai
A szóban forgó betegség okozza artériák szűkülete vérellátását a vesék. Sőt, lehet szűkíteni a vérereket, ami szintén a jobb és a bal oldali vese, néhány esetben diagnosztizáltak veseartéria-szűkület - olyan állapot, amelyben a beszűkült vérerek, hogy hozza a vért a vesék mindkettő egyszerre.
Ha a vesék kis mennyiségben kapnak vért, elkezdenek dolgozni a "kiszáradás" algoritmuson, és így vízellátást biztosítanak. Az eredmény a keringő vér jelentős növekedése, ami fokozott vérnyomáshoz vezet. A vese kis mennyiségű vérének hátterében speciális anyagokat kezdenek előállítani, amelyek az edények tartós és súlyos szűkületét okozzák.
A veseartéria stenosis gyakran előfordul az ateroszklerózis hátterében. ilyen patológiás állapot koszorúér-elzáródáshoz és szívrohamhoz vezethet. Ez rendkívül ritka, de előfordul fibromuscularis dysplasia - összefüggő betegség rendellenesség a veseartéria szakaszában magzati fejlődés.
A vese nyomás tünetei
Leggyakrabban a betegség általában nem jelentkezik - a hajók szűkületét nem lehet érezni, és a magas vérnyomás nem mindig tüneteket okoz. A vese-magas vérnyomás jelei csak akkor jelennek meg, ha a vérnyomásmérők veszélyesen magasak. Ezek a jelek a következők:
Ez a patológia a krónikus veseelégtelenség progresszióját okozhatja. ami a vesék működésének csökkenésével magyarázható. És amíg a komplikáció túl komoly, a betegek nem tapasztalnak semmilyen tüneteket. A vese a magas vérnyomás, az orvos gyanítja, ha a beteg rendszeresen jelentős vérnyomás-emelkedés, de még a legerősebb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nem a kívánt hatást.
Vesefájdalom kezelése
Természetesen a vese hipertónia azonosítására szolgáló terápiát egyedileg választják ki, de vannak általános elveik a felírást illetően:
- Captopril, lizinopril, ramipril, enalapril. Ezeket a gyógyszereket, amelyek az angiotenzin-konvertáló enzimgátlók csoportjához tartoznak, csak egy vagy két egyidejű veseartéria szűkületére írhatók fel.
Megjegyzés: ha egy betegnek csak egy vese van, és veseartéria stenosisával diagnosztizáltak, akkor ezek a gyógyszerek használata ellenjavallt. - Valsartan, Lozartan, Candesartan. Lásd a csoport angiotenzivnyh receptor blokkolók, csak a kijelölt szűkület egyik a két renális artériák. Ezek a gyógyszerek is használható része a vese nyomású kezelés csak akkor, ha a beteg állandó orvosi felügyelet - ellenőriznie kell a munkát a vesék, különös rendszeresen vizsgáltuk a szérum kreatinin a vérben.
- Amlodipin, Felodipin. Ezek a gyógyszerek a kalcium-antagonisták csoportjába tartoznak, leggyakrabban az orvosok választják ki a vese-nyomás kezelésére. Sok esetben a monoterápia hatástalan, ezért a kalcium antagonistákat a diuretikumokkal, béta-blokkolókkal és más gyógyszerekkel egyidejűleg írják elő. Leggyakrabban a vese magas vérnyomás kezelésére az orvosok egyidejűleg 4-5 gyógyszert írnak fel.
- Satine. A veseartériák atherosclerosisára csak akkor írhatók elő, amikor szükséges a betegség progressziójának csökkentése és a vér koleszterinszintjének csökkentése.
Ha a konzervatív kezelési módok nem adnak pozitív eredményt, akkor a szakemberek a sebészi kezelésre irányítják a betegeket.
Sebészeti beavatkozások
Az orvostudományban háromféle sebészeti beavatkozást alkalmaznak a vesefunkció kezelésére:
- Tágítására. Ez a fajta műtét, hogy bevezesse a katéter egy nagy artériát (gyakran használják ezt a combcsont), és viszi a nyakát a veseartéria. Az orvos ezután felfújja a ballont, amely található a katéter csúcsa - ez „nyomja” a fal az artéria és helyreállítja annak kiürülését, és a vér elkezd folyni a vesék a megfelelő mennyiségben.
- Sztentelése. Ez az eljárás ugyanúgy kezdődik, mint az előző - a katéter a femorális artérián keresztül kerül be, és a vesék szűkült artériájához jut. A katéter végén nincs léggömb, az artériában "speciális" stentet szállítanak, melyet egy hatóanyaggal borítanak. Elég gyakran, az orvosok, lefolytatása műtét kezelésére renális magas vérnyomás, kombinált angioplasztika és stent beültetést, valamint a statisztikák szerint az utolsó kezelés típusától hatékonyabb.
Megjegyzés: Az angioplasztika és stent beültetést minimálisan invazív sebészeti kezelése e patológia - a helyreállítás a beteg zajlik egy rövid időre, szövődmények korai és késői posztoperatív időszakban gyakorlatilag hiányzik. - Működési megkerülés. Ha a fent leírt sebészeti beavatkozás nem hajtható végre, vagy nincs megfelelő hatása, akkor az orvosok végeznek tolatásokat. A műtét során a szakorvos egy anasztomózist alkalmaz, hogy a vér a normális artériák mentén belépjen a vesebe. Kiderült, hogy a szűkített edényeket kizárták a véráramból. A bypass sebészet működése a vese magas vérnyomásában megegyezik a szívben lévő sebészek által elvégzett szívproblémák kialakulásának kockázatával.
A legtöbb esetben a sebészeti beavatkozást végző betegeknél a vérnyomásmérők visszatérnek a normális szintre. Egyes betegek teljesen gyógyulnak, eltörlik a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását. Általánosságban úgy vélik, hogy a sebészeti beavatkozás a leghatékonyabb módszer a vesefunkció kezelésére, mivel a hatás közvetlenül a sérült szűkült edényeken történik. A hatékonyság szempontjából az első helyet a bypass művelet foglalja el, a második helyen a stentelés.
Fontos megjegyezni, hogy a vesefunkcióra vonatkozó prognózis általában kedvező, de csak akkor, ha a páciens idõben fordult a képzett orvosi ellátáshoz. A kezelés bármelyik módja hatékonyabb, ha a páciens csak egy veseartéria szűkületével diagnosztizálható.