Oktatási-módszeres kézi HIV-fertőzés önképzésre a képesítéshez
Állami költségvetés Középiskolai oktatási intézmény
«Kurgan orvosi egyetem»
OKTATÁSI-MÓDSZERI KÉZIKÖNYV
HIV INFEKCIÓ
a képesítés megszerzéséhez szükséges önképzésre
a szakorvosi igazolás megszerzéséhez
diplomások a következő specialitásokban:
"Gyógyítás", "
3. A járvány következményei
A születések számának csökkenése
A lakosság egy részének betegsége és halála
A lehetséges lakosság csökkentése
Az átlagos várható élettartam csökkenése
Csökkenés a lakosság dolgozó részében
A lakosság nem dolgozó részének növekedése
Egyes termelési típusok lebomlása
A geopolitikai egyensúly megsértése4. ALAPVETŐ KONCEPCIÓK
HIV - Emberi immunhiány vírus
AIDS - Megszerzett immunhiányos szindróma
A betegség lefolyásának időtartama.
Az elkerülhetetlen halál.
A HIV-fertőzöttek továbbra is fertőzőek maradnak egész életében.
A betegség hosszú távú tünetmentes periódusa (átlagosan 7-9 év).
A minimum 3 hónap.
Az átlag 13 év (a betegek fele meghal).
A maximum több mint 20 év.
Minél magasabb a fertőzés kora, annál gyorsabban fejlődik a HIV-fertőzés.
A betegség gyors előrehaladása a méhen vagy az élet első évében fertőzött gyermekeknél.
Azoknál a gyermekeknél, akik idősebb korban fertőzöttek, a betegség lassabban fejlődik, mint a felnőtteknél.
A gyermekek nagyobb valószínűséggel vannak súlyos bakteriális elváltozásoknál.
Kevésbé gyakori, mint a felnőtteknél, a Kaposi-szarkóma megfigyelhető.
Gyakrabban, mint felnőtteknél, a HIV és / vagy thrombocytopenia által okozott anémia.
Vér - 10 ezer és 70 ezer fertőzés. adag 1 ml-ben
SPERM - 70-100 fertőző dózis 1 ml-ben
VAGINÁLT TITKOS -
10-50 fertőző dózis 1 ml-ben
^ SZŐLŐ TEJ, SALT, TERRY -
1 fertőző adagot 100 ml-ben
A fertőzésre szükség van -100-1000 и.д.
10. A HIV INFEKTÍV TÁMOGATÁSÁNAK MÓDJAI
természetes
1. Szexualitás - homo, biszexuális, heteroszexuális kapcsolatok
2. Függőleges - anyától a gyermekig, anya gyermekétől.
mesterséges
3. Parenterális - vérrel és más biológiai folyadékokkal
A fertőzés mechanizmusa hemocontact
A betegség előrehaladtával a HIV kevésbé virulens vagy virulensebb változatának kialakulása következik be.
A HIV a külső környezetben nem jó:
56 ° C-on 30 perc elteltével inaktiválódik.
A HIV nagyon gyorsan felforrósodik, 1-3 percen belül. valamint a környezetben bekövetkezett változások, valamint az egészségügyi létesítményekben általánosan alkalmazott fertőtlenítőszerek hatása alatt.
A szárított állapotban csepp vérben és spermában is fennmaradhat. Jól megőrzött mínusz hőmérsékleten.11. HIV-célsejtek
Dendrites sejtek
Monociták / makrofágok
T-limfociták
megakaryocytákban
Thymus sejtek
eozinofilek
Bélsejtek
CNS sejtek: neuronok, mikroglia, asztrociták
véradók, plazma, sperma vagy más testnedvek, szövetek és szervek minden egyes felvétel a donor anyag, és abban az esetben is a terhes abortnoy és méhlepény vérvétel előállítására immunbiológiai készítmények (kód 108)
orvosok, középső és junior orvosi személyzet, központok megelőzésére és az AIDS elleni küzdelemben, az egészségügyi intézmények, a speciális osztályok az egészségügyi intézmények, kutatási és más intézmények, szervezetek, amelyek munkája kapcsolódik a közvetlen vizsgálat, diagnózis, kezelés, gondozás, magatartási kriminalisztika és más munkát a HIV fertőzöttekkel, vagy a munka az emberi immunhiány vírussal (115 kód)
amikor belépett a területén az Orosz Föderáció külföldi állampolgárok több mint 3 hónapig annak érdekében, hogy az ideiglenes tartózkodási engedély vagy a tartózkodási engedély vagy munkavállalási engedélyt, hogy végezzen orvosi vizsgálat a HIV. Ez a tanulmány fizetett alapon, 1 évre érvényes (200 kód)
intravénás kábítószer-használók, a betegek egy feltételezett vagy megerősített diagnózis „függőség” vizsgálni egészségügyi intézmények keres orvosi segítséget, hogy bármely szakember számára a jövőben minden egyes kezelés a kábítószer-használat továbbra is fennáll, de nem több, mint 1 alkalommal egy negyede (102) kód
kockázatos szexuális viselkedésű személyek (104 kód)
a szexuális úton terjedő betegségben szenvedő betegeket megvizsgálják, amikor azonosítják őket, és amikor az orvosi rendelőből (104-es kód)
homo - és biszexuális (103 kód)
A várandós terhes nőket kétszer vizsgálják: a regisztrációkor és a III. Trimeszterben (109 kód)
önkéntes, beleértve a névtelen, szűrés HIV-fertőzés végzik kérésére a vizsgált egyén, abban az esetben a vizsgálat nesvershennoletnih alatti 14 év kérésére vagy annak hozzájárulásával a törvényes képviselő (kód 118)
a HIV járványos indikációk szerint
(120 kód)
azok a személyek, akiknél az intravénás kábítószer-használatsal fertőzött HIV-fertőzöttek kábítószerrel szembesülnek, akkor vizsgálják meg, ha azokat a 3., 6. és 12. hónapban észlelik. a kapcsolat megszüntetése után. Ha a kapcsolatot nem szakítják meg, akkor a vizsgálat 3 havonta folytatódik;
személyeknek, akiknek a szexuális közösülés HIV-fertőzött betegekben vizsgáljuk a kimutatási és tovább az év során 3-szorosára (3, 6, 12 hónap megszűnése után közösülés), állandó élettartam szexuális partnerek megvizsgálták 1 minden 6 hónapban;
személyeknek, akiknek orvosi kapcsolatok HIV-pozitív, nem zárja ki a parenterális fertőzés az egészségügyi intézményekben, az egészségügyi dolgozók kockázata foglalkozási expozíciós eredményeként „sürgősségi” az orvosi ellátás, a HIV-pozitív, megvizsgálta az azonosítási és további 3-szor az év során (3 6, 12 hónap)
A címzettek a vér, sperma, szervek és szövetek HIV-fertőzött vizsgáljuk a kimutatási és további 3-szorosára egy éven belül (miután 3, 6, 12 hónap.), Hogy a végső diagnózis
Önkéntes vizsgálat 118 kód - egyéb
15. A klinikai tünetek a vizsgálat céljából
Általános utalások:
Láz több mint 1 hónap;
2 vagy több csoportban a nyirokcsomók növekedése 1 hónap alatt;
több mint 1 hónapig tartó hasmenés;
megmagyarázhatatlan 10% -os vagy annál nagyobb súlycsökkenéssel;
elhúzódó és relapszusos tüdőgyulladásban (évente több mint 2 alkalommal),
bakteriális betegségek, szepszis,
gennyes bőrgyulladás;
szubakut encephalitis és demencia korábban egészséges egyénekben;
a nyelv rostos leukoplakia-val;
nők hr-vel. adnexitis nem tisztázott etiol.
2. Gyanús vagy megerősített diagnózisban szenvedő betegek:
Kaposi-szarkóma;
Az agy lymphoma;
T-sejt leukémia
Tüdő- és extrapulmonalis tuberculosis;
Parenterális hepatitis;
Cytomegalovirus, herpes simplex vírus által okozott betegségek (generalizált vagy hr.fertőzésformák);
Pneumocystis, toksaplazmoz, kriptokkokoz, cryptospoirdiosisban isosporiasis, histoplasmosis, strongiloidózis;. A nyelőcső, a hörgők, a légcső vagy a tüdő kangdózisa;
Deep mycoses. Atípusos mycobacteriosis;
Progresszív multifokális leukoencephalopathiák;
Anaemia, leukopenia, ismeretlen eredetű limfopenia;
A méh invazív karcinóma
Szoros, megnyúlt meningoencephalitis a tisztázatlan etiológiában
90% - 7-10 év
Kevesebb mint 10% - több mint 10-15 év
Kevesebb mint 5% - kevesebb, mint 3 év
Az ARV-kezelés optimális kezdete a cukorbetegség kevesebb, mint 350 sejt / mm3
1. Az inkubációs szakasz
2. Az elsődleges megnyilvánulások színtere
A. Tünetmentes szerokonverzió.
B. Akut HIV fertőzés másodlagos betegségek nélkül.
B. Akut fertőzés másodlagos betegségekkel.
3. szubklinikai szakasz
A másodlagos betegségek szakasza
1) 4A - 10% -os fogyás; megmagyarázhatatlan hasmenés vagy láz több mint egy hónap; rostos leukoplakia; tuberkulózis; a belső szervek ismétlődő vagy tartós vírusos, bakteriális, gombás, protozoális elváltozása; ismételt vagy terjesztett zsindely; lokalizált Kaposi-szarkóma.
Fázisok: progresszió, remisszió.
4B - cachexia; generalizált bakteriális, vírusos, gombás, protozoon és parazita betegségek; pneumocystis pneumonia; A nyelőcső, a hörgők és a tüdő kandíliai; atipikus mycobacteriosis; terjesztett Kaposi-szarkóma; a központi idegrendszeri elváltozások különböző etiológiáiban.
Fázisok: progresszió, remisszió.
5. Terminálfokozat.
progresszió:
antiretrovirális kezelés hiányában;
az antiretrovirális terápia hátterében.
elengedés:
spontán;
a korábbi antiretrovirális terápia után;
antiretrovirális kezelés ellen
a vér
nyirok
sperma
vaginális szekréció
váladékok (ascites, cerebrospinalis, pleurális, synovial, pericardialis, amniotikus folyadék
minden látható vérmintát tartalmazó biológiai folyadék
19. A HIV stabilitása a külső környezetben
A HIV a külső környezetben gyenge.
- Forró vízben 1 perc alatt.
- hevítés 56 ° C-ra - 30 perc elteltével.
- kezelés után 70% alkohollal 3-5 percig.
- fertőtlenítőszerek (kloramin, fehérítőszer, hidrogén-peroxid) használata - 3-5 perc.
A HIV káros napfény és a mesterséges UV sugárzás miatt mindenfajta ionizáló sugárzás
Ha a plazmát 250 ° C-on szárítjuk, 7 nap múlva meghal.
23-270 ° C hőmérsékletű folyékony közegben 15 napig megtartja az aktivitást
Fagyott vérben és plazmában, években
A fagyasztott sperma több hónapig fennmarad^ 20. A HIV nem továbbítódik
kézfogással vagy öleléssel;
csókban / nyálban;
verejték vagy könnyek révén;
köhögés és tüsszentés esetén;
közös eszközök használata esetén;
ágyneműn keresztül;
közös használatú fürdőszobával, WC-vel, a medencében;
állatokon és rovarcsípéseken keresztül
21. A vírus terjedésének módjai
A fertőzés átvitelének két fő módja van:
Szexuális - homo-, bi-, heteroszexuális kapcsolat.
Függőleges - anyától a gyermekig, gyermektől az anyától
Parenterális - a véren keresztül
gemoperkutanny)22. A kötelező HIV-tesztelés alá tartozó kontingensek listája
a biológiai folyadékok, szövetek és szervek adományozói a donor anyag minden egyes adományozásánál (108 kód)
orvosok, közép- és junior orvosok (115 kód)
amikor az idegen állampolgárok több mint 3 hónapig (200 kód) belépnek az Orosz Föderáció területére,
A szolgálatra a katonai szolgálat alapján kötött szerződés alapján (kód: 118)
az intravénás kábítószer-használókat az egészségügyi intézményben vizsgálják, ha bármely szakemberre (102-es kódra) hivatkoznak,
szexuális úton terjedő betegségben szenvedő betegek (104 kód)
homo - és biszexuális (103 kód)
olyan személyek, akik kábítószerrel, szexuális, orvosi kapcsolatokkal ("vészhelyzet") születtek HIV-fertőzöttekkel (120 kód)
terhes nők (109 kód)
a vizsgált személy személyes kérelmére (14 év alatti kiskorúak esetében - kérelemre vagy jogi képviselőjének beleegyezésével) (118 kód)
24. Klinikai adatok a vizsgálat céljából
a HIV-fertőzés (113-as kód, gyermekek és felnőttek)
lázas több mint 1 hónap.
2 vagy több csoportban a nyirokcsomók növekedése 1 hónap alatt;
több mint 1 hónapig tartó hasmenés;
megmagyarázhatatlan 10% -os vagy annál nagyobb súlycsökkenéssel;
hosszantartó és visszatérő tüdőgyulladással (évente több mint 2 alkalommal);
nők hr-vel. ismeretlen etiológiájú szervek gyulladásos betegségei;
bakteriális betegségek, szepszis, pyoderma;
szubakut encephalitis és demencia korábban egészséges egyénekben;
a nyelv rostos leukoplakiajával.
2. Gyanús vagy megerősített diagnózisban szenvedő betegek:
Kaposi-szarkóma;
az agy lymphoma;
T-sejt leukémia;
Tüdő- és extrapulmonalis tuberculosis;
Parenterális hepatitis;
Cytomegalovirus, herpes simplex vírus által okozott betegségek (generalizált vagy hr.fertőzésformák);
Pneumocystis, toxaplasmosis, cryptococcosis, cryptosporidiosis, izospór, histoplazmózis, strongyloidiasis;
A nyelőcső, a hörgők, a légcső vagy a tüdő kandíliai;
Deep mycoses. Atípusos mycobacteriosis;
Progresszív multifokális leukoencephalopathiák;
Anaemia, leukopenia, ismeretlen eredetű limfopenia;
A méh invazív karcinóma
Nyaki rák
A katasztrófák oktatási és módszertani kézi gyógymódja független.
Állami költségvetés Középiskolai oktatási intézmény