Nyelőcső égetése - orvoslás az emberek számára
A nyelőcső égése attól függ, hogy milyen időszakban van - akut, szubakut vagy szűkület.
A nyelőcső égési sebessége akut időszakban
Sajnos a nyelőcső elváltozása általában azonnal történik. Kismennyiségű kémiai anyaggal átjuthat a gyomorba, ahol a gyomornedv savval hígítható, amíg a semleges reakció meggátolja a további expozíciót. Sok éven át, az alkáli lenyelést elősegítő betegek számára elsődleges segédeszközként (és széles körben elterjedtnek) ajánlott, hogy mesterségesen hánytasson. Azonban ebben az esetben a hányásból származó alkália visszatér a nyelőcsőbe, és képes visszatérni a nyálkahártyájára. Sajnálatos módon minden olyan hígítószert, amely hatásos hatást fejt ki, olyan nagy mennyiségben kell beadni, amely mindig hányást okoz. Különösen az ecetsav bevezetése, a semlegesítő alkáli anyagok általában hányást okoznak. Mindez megmagyarázza, hogy az elsősegélynyújtás általában hatástalan. Ezenkívül a nyelőcső nyálkahártya további károsodásához vezethet.
Általában, amikor egy beteg belép a várakozó helyiségbe egy történelemben, egyértelmű utalás van arra, hogy pontosan lenyelte az alkáliot. A nyelőcső égésének megfelelő kezelésére nagyon fontos a káros anyag kémiai összetételének ismerete. Ha ilyen széles körben elterjedt anyagokat használ a mindennapi életben, például fehérítőt, akkor nincs endoszkópia. sem további megfigyelés, sem a nyelőcső specifikus kezelése nem ég. Folyékony nátrium-hidroxid, a kálium-hidroxid (mind folyékony, mind por alakú) vagy por-mosószerek lenyelése esetén diagnosztikai endoszkópia szükséges. A szájnyálkahártya állapotának gyakorlatilag nincs prognosztikai értéke, és nem tükrözi a kiadó égő természetét és mértékét. Az endoszkópia azonban, ha azt 24 órán belül elvégzik, egyértelműen megmutatja, hogy a nyelőcső érintett-e vagy sem. A nyelőcső lineáris égése nem rendelkezik szignifikáns klinikai jelentőséggel, mert ha a sérülés nem kör alakú, akkor a megmaradt érintetlen fal általában teljesen helyettesíti az égetett területet. A nyelőcső-égetés általános kezelését ebben az időszakban, különösen az infúziós terápiát a lehető leghamarabb el kell indítani, mielőtt bármilyen diagnosztikai eljárás megkezdődik.
A nyelőcső vereségének felmérésére szívós eszofagoscópot használunk. A vizsgálat fő célja annak meghatározása, hogy cirkumpolaris égési sérülést okoz-e vagy sem.
Az évek során azt gondolták, hogy az antibiotikumok a nyelőcső-égés kezelésében megakadályozzák a mediastinitis kialakulását. és a szteroidok általános alkalmazása hozzájárul a nyelőcső hegesedésének megelőzéséhez. Az értékelés azonban a mélység elváltozás és annak mértékét a felosztás az 1., 2. és 3., ahogy az szokásos a bőrön égési sérüléseket, mindig is elég nehéz. Kétségtelenül a hegképződés természetét az égési mélység határozza meg. Határozza meg a szteroidok szerepét a nyelőcső égésének kezelésében és bizonyos klinikai eredmények elérésében. A szteroidok használatának hatékonyságát vizsgálták a nyálkahártya-égés alkáli megbetegedéseinek kezelésében macska kísérletekben. A kontrollcsoportban az állatoknak nem nyújtott segítséget (az égést "elengedték"). Ugyanazon a helyen, ahol a nyelőcső égési sérülését kezelték, az alábbi módszerek egyikét alkalmazták: bougie, szteroidok vagy antibiotikumok. Végül pedig a szteroidok antibiotikumokkal kombinált alkalmazásának hatékonyságát vizsgálták. Kezelt állatok Utolsó módon (kombinációja szteroidok és anti-kalmazása), kisebb mértékben, mint az összes többi fogyni, és csak néhány közülük haltak éhen, de a kezelés nem végzett pre-fejlesztési elhárítja szűkület.
A klinikai körülmények között a nyelőcső kezelésének eredményeit szteroidok és antibiotikumok kombinációjával égették ki 69 nyelőcsőben szenvedő betegnél. 8 esetben (12%) szténózis alakult ki, amely hosszantartó bougiust igényel. A nyelőcső plasztikájának szükségessége semmiképpen sem merült fel. Nyolc ugyanazon kezelt betegek más kórházi és kezeltük a akut időszakban szteroidok egy-antibiotikumos kezelés arra irányulnak, hogy a későbbi szakaszában a esophagoplasty buzhiro vagy hosszú-vanija. Egészen biztos, hogy az antibiotikumokkal szteroidokkal végzett terápia csökkenti a stenosis gyakoriságát, de nem akadályozza meg teljesen. Ez a módszer általánosan elfogadott, és biztos lehet abban, hogy ha a szteroidokat túl sokáig használják, az eredmények általában jóak. További vizsgálatok megerősítik, hogy az antibiotikumokkal szedő szteroidok által okozott nyelőcső-gyulladások kezelése ellenére továbbra is fennáll a szűkület. A szteroidok hatékonyságának célirányos vizsgálata a nyelőcső kémiai égési sérüléseiben szenvedő gyermekeknél kimutatta, hogy alkáli égés esetén a kortikoszteroidok használatának nincs statisztikailag szignifikáns előnye.
Széles súlyos égési sérülések akut időszakban
Ha a történelem pro-beteg nyelési nagy mennyiségű tömény lúg (véletlenül, néha öngyilkossági kísérletek), meg kell sürgősen foglalkozott a bemutató Niyah a nyelőcsőkiirtás és esetleg gastrectomián. Persze, ez nem ismert, hogy ez megakadályozza az AC-tive megjelenése megközelítés aortoesophageal sipoly (mivel a folyamatos akció lúg a mediastinumát), de néhány adat, kísérletes és klinikai megerősítik, hogy az ilyen taktika lehet racionálisan-CIÓ. A lúg véletlen lenyelése esetén a legelterjedtebb és leggyakoribb megközelítés a táplálkozás és a bougie gasztrosztómiája. Ha nagy mennyiségű lúgot vesz fel, akkor felső laparotómia legyen. hogy megvizsgálja a gyomor falának állapotát, és győződjön meg róla, hogy van-e kausztikus elváltozás és előfordulási gyakorisága. Ha a gyógyszer nagy koncentrációban vagy nagy mennyiségben van, akkor általában eléri a gyomrot és károsítja a falát. Ilyen esetekben a nyelőcső, mint általában, teljesen megsemmisül, és el kell távolítani. Ha nincs súlyos gyomorégés, akkor gasztrosztómiára van szükség.
A nyelőcső égési sérülései a szubakut időszakban
A nyálkahártya nyálkahártya kezelésének leggyakoribb megközelítése a szubakut periódusban a dinamika megfigyelése, amelynek célja annak meghatározása, hogy szűkület alakul-e ki vagy sem. Leggyakrabban még mindig fejlődik.
Mivel a kísérletben, és a klinikai adott NYM gyermekek és felnőttek, jó hatású F-gyógyító rendelkezik használata falra ing - különleges ideiglenes eszközök, protézisek (katéterek, csövek) kiterjeszteni pro-light nyelőcső és megakadályozza annak szűkülését gyógyító folyamat. Ezt a technikát 25 évvel ezelőtt javasolták, de nem széles körben használták. Ugyanez mondható el a 20 évvel ezelőtt leírt béta-amino-propionitrillel végzett kísérlet során kapott égések (alkáli) kezeléséről, de a klinikai gyakorlatban nem találtak alkalmazást.
A nyelőcső szűkületének kezelésére később, súlyos maró hatású égési sérülések után fejlődnek, külön cikk írja le.