Krónikus pyelonephritis terhességi tünetek, kezelés és következmények
A krónikus pyelonephritis a terhes nők egyik leggyakoribb betegsége, kockázatot jelent az anya és a gyermek egészségére nézve. Ez minden tizedik terhes nőnél előfordul, egyes esetekben komoly szövődményekhez vezet, mind a terhesség, mind az utána.
Ehhez hozzátesszük, hogy maga a terhesség provokáló tényező a pyelonephritis akut formáinak kialakulásához. Természetesen ez a már kialakult krónikus vesebetegség súlyosabb folyamatát idézi elő.
Miért rosszabb a krónikus pyelonephritis a terhesség alatt?
A fő ok a zavar (vagy inkább - szövődmény) áthaladását a vizelet, mert a változó a helyét és méretét a méh, és a hatása a progeszteron receptorok a belső húgyúti.
A méh (a terhesség második felében) kissé eltér és jobbra fordul, nyomást gyakorol a jobb vese számára. Ez egyébként elmagyarázza azt a tényt, hogy a pyelonephritis súlyosbodásával a terhes nők többnyire többet szenvednek, mint általában a megfelelő vese. Magában a szervben a húgyhólyagok (a csésze és a kismedencei rendszer) kiterjedése nő, és a húgyhólyagok kibővülnek. A húgyutak kapacitása 50-70 ml-re emelkedik (vesénként).
Vese- és húgyúti, vizelet túlterhelt (torlódás és a magas vérnyomás), találják magukat olyan helyzetben kedvező a súlyosbodása krónikus pyelonephritis. Ebben az esetben az elsődleges pyelonephritis is kialakulhat.
Ezeket a folyamatokat a 3. és 8. hónapban vesebetegségben szenvedő várandós nőknél figyeljük (amíg a magzatot el nem hagyjuk).
A 8. hónaptól a terhes nő állapotában javul. Végül a vesék visszatérnek a normális szintre, általában a születést követő 4. hónapban.
A súlyosbodást kiváltó tényezők
Fontos szerepet játszik a vesék ligamentes készülékének állapota, valamint a zsírkapszula állapota.
Ha a terhesség alacsony testtömeggel kombinálódik, a pyelonephritis súlyosbodásának valószínűsége jelentősen megnő. Próbálja meg megfelelően beállítani a táplálékot az első trimeszterben.
Természetesen szerepet játszik a vesék aktuális státusza, valamint a vesicoureteralis reflux (azaz fordított vizelet öntés) súlyossága.
A pyelonephritis gyakori exacerbációja a hormonok csúcsértékéhez kötődik, ami a terhes nők számára jellemző.
Ebben az esetben a probléma nem annyira a vesék szelepüregjének diszfunkciójában, mint az ösztrogén és a progeszteron bizonyos típusú receptorok hatásában. Ez a helyzet gyanúja és időben kijavítható egy nőgyógyász-endokrinológus.
Még hiányában a krónikus fertőzés a testben (vagy annak relatív passzivitás), a terhes nők fertőzés gyakran emelkedik ki a húgyhólyag vagy elterjedt a nyirok- vagy vér utak.
Az első esetben az ureterekben és a vesékben stagnáló jelenségek járulnak hozzá, a második esetben - az immunitás csökkenése, ami nem ritka a terhességben.
Ennek eredményeként kialakul a krónikus pyelonephritis exacerbációja, vagy akut vesefertőzés (akut glomerulonephritis, pyelonephritis).
A kórokozó leggyakrabban az E. coli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus, Candida.
A terhesség alatt a betegség veszélyes
A pyelonephritis exacerbációja korai gestosishoz vezet (toxikózis), kibontott tünetekkel: a nyomás emelkedik, duzzanat alakul ki, lehetnek görcsök. Fehérje elveszett a vizelettel.
A gesztózis, mint ismert, még mindig az anyai halandóság fő oka.
A súlyosbodás hátterében gyakran előfordulnak a vetélés és a koraszülés. A placenta idő előtt lerobbant, ami szintén vetéléshez vezet.
Ha az anya immunhiánya kifejeződik, a magzatot fertőzzük olyan ágenssel, amely a pyelonephritis súlyosbodását váltotta ki. Ebben az esetben a gyermek abnormálisan alakulhat ki, mivel szövetei hipoxia (oxigénhiány és tápanyagok hiányában) tapasztalhatók.
A terhesség alatt történt súlyosbodást követően a pyelonephritis a fajták vagy a munkák utáni időszakban sokkal rosszabbul jár, ami az anya életminőségében tükröződik.
A betegség súlyos szövődményei: szepszis (szeptikémia, szeptikopóemia), toxikus (bakteriális) sokk. Tekintettel ezeknek a feltételeknek a magas letalitására, a pyelonephritisben szenvedő terhes nőket mindig nagy kockázatú csoportnak tekintik.
Ha van (vagy legalább egyszer van) pyelonephritis vagy bármilyen más vesebetegség - mindenképpen mondja el a nőgyógyásznak.
Krónikus pyelonephritis tünetei a várandós anyáknál
A krónikus forma hosszabb ideig tarthat ki egy kibontott klinika hiányában. Pontosabban - a mellkas alsó része hátránya van, valamint a testhőmérséklet enyhe emelkedése, de a beteg gyakran nem teszi kellő fontosságot.
Ez akkor fordul elő, vagy azért, mert rengeteg „gombok”, ami jellemző a terhesség mindkét állam (hányás, puffadás, ízérzés, ingerlékenység, és hasonlók), vagy azért, mert a szokás az állandó fájdalomérzet a vesék (vagy undertreated súlyos pyelonephritis, urolithiasis, stb.).
Jeleket a képen
Fokozatosan nő a gyengeség, a vizelet színe megváltozhat. Mindezeket mellesleg a páciensnek a nagyon terhességhez is tulajdoníthatja, különösen akkor, ha a terhesség az első. A hát alsó része fájdalmai vannak, amelyek lehetnek tompa vagy élesek (varrás). A fájdalom, általában, akkor növekszik, amikor a test előre mozdul.
A krónikus folyamat súlyosbodását a következő jelenségek kísérik:
- A testhőmérséklet 39-40 0 ° -ra emelkedik, hideg van;
- A terhes hányni kezd, hányás, étvágycsökkenés;
- A vizeletnek éles és kellemetlen szaga lehet. A szín válhat vörösessé;
- Kimondva general weakness.
- magas testhőmérséklet (38-40 fok);
Az orvosok megkülönböztetik az akut hasmenésgyulladást, a kólikat, a kolecisztitist, valamint a magas vérnyomás és a nephropathiák manifesztációit. Függetlenül, ezért nem érti a fent leírt tünetekkel, a várandós nő kórházba kerül.
Krónikus pyelonephritis súlyosbodása során (akár gyanakodva) a terhes nőt feltétel nélkül kórházba kell helyezni.
Fokozatos kockázat
3 fokos kockázatot jelent az anyai halandóság megelőzésére. Az első a terhesség alatt nem egyszerű elsődleges pyelonephritis. Ebben az esetben - nincs különösebb ellenjavallat a terhességre.
Ha egy nő krónikus pyelonephritisben szenved a terhesség előtt, akkor már a második kockázati csoportba esik.
Az első és a második csoportot egy nephrológusban vagy terapeutaban is megfigyelték, és a legtöbb terhesség biztonságosan megoldódott.
Ha a hypertoniában szenvedő terhes nők körében kombinálják a pyelonephritist, az anémia vagy a vese csak egy - a terhesség ellenjavallt.
Természetesen hagyhatja el a gyümölcsöt, de sok szükséges dokumentumot kell aláírnia, és több szakembert is meghallgatnia kell. Ebben az esetben az életedre való kockázat valóságos, és a magzat egészsége veszélybe kerül (és közben) a szállítás előtt.
Krónikus pyelonephritis terhes nők kezelésére
A pielonephritist a terápia szigorú alapelvei szerint kezeljük, azaz vetjük a kórokozót, válasszunk ki egy antibiotikumot, figyelembe véve a gyógyszer ellenjavallatait és mellékhatásait. Meg kell érteni, hogy a haszon / kockázat arány messze meghaladhatja a kábítószerekre vonatkozó utasításokat.
Az adott gyógyszer felírásának szükségessége aggodalomra ad okot az anya és a magzat biztonsága szempontjából. Mivel az élet a legmagasabb érték, a nem meghatározott gyógyszerek kijelölése a krónikus pyelonephritis súlyosbodása során terhes nőknél megengedett.
Amellett, hogy az antibiotikumok kinevezik, vitaminok, ásványvíz (Essentuki № 20), spasmolytic és vizelethajtó gyógyszerek, fizioterápia és gyakorlatok.
Megelőző méregtelenítő terápiát végeznek - reopoliglyukin csepegtetők, fehérjeoldatok, hemodézis. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a magzati trental (csökkenti a szövet hypoxia) fejlődési rendellenességeit.
Ha a kezelés nem elég hatékony, az uréteres katéterezés végrehajtható a vizelet stabil átjutásához.
A pyelonephritisben szenvedő terhes nők szüléséhez a természetes szülőcsatornán keresztül ajánlott, mivel a császármetszés ilyen típusú fertőzések jelenlétében igen kívánatos.
Kivételt jelenthetnek nagyon szigorú szülészeti indikációk, például - a kis medence és a gyermek fejének lineáris paraméterei közötti eltérések.
Ha a pyelonephritis súlyos toxikus hatással jár, a korai adagolást végezzük.
A jelenlévő nőt a kórházban 10 napig megfigyelik, majd a kórházba hazaküldték, egy nefrológus (urológus) felügyelete mellett.
A betegségre vonatkozó általános javaslatok
Számos folyadékot (napi több mint 2 liter) kell használni, a sült, csípős és zsíros ételeket. Az emésztőrendszer együttes kórtörténeteinek hiányában minden nap sok zöldséget és gyümölcsöt kell enni.
Fertőző hús, hal és gomba tápok (hús, hal és gombák hozzáadhatók a zöldséghez és a gabonafélékhez), mivel a nyersanyagok kiválthatják a pyelonephritist.
A vesék teherének csökkentése érdekében szükséges az asztali só bevitelének csökkentése (napi összes fogyasztás 8 g-ig).
Az exacerbáció első jeleinek megjelenésekor szigorú pihenőhely jelenik meg. A remisszió idején - éppen ellenkezőleg, kívánatos, hogy kellően aktív legyen, mivel ez javítja a vizelet kiáramlását.
E szabályok tiszteletben tartása, valamint a szakemberek időben történő konzultációja jelentősen csökkenti a krónikus pyelonephritis súlyosbodásának kockázatát a terhesség alatt. Az akut folyamat első jele (hőmérséklet, gyengeség, fájdalom a hát alsó részén) - azonnal hívjon orvost.
Ne feledje: az önkezelés veszélyes!