Fésült bőr szindróma
A staphylococcus etiológiában a lepecsételt bőr szindróma elsősorban az 5 év alatti gyermekeknél fordul elő.
Súlyossága korlátozott bullous impetigo-tól egészen a széles körben elterjedt bőrelváltozathoz és kifejezett általános tünetekhez vezet. A bőrön belüli explicites változásokat a rossz közérzet, láz, szorongás és súlyos fájdalom előzi meg. Először a diffúz scarlatina-szerű erythema fordul elő, különösen a hajtásokban és a természetes nyílások körül. A kötőhártya gyulladt, néha gőzei eltávolítják a szemet. Az élénkpiros bőr gyorsan ráncos megjelenést kap, súlyos esetben steril tartalmú és laza erózióval járó, puhaságos buborékok vannak. Jellemzője a száj körül világos erythema és sugárkorongok és repedések kialakulása a szem, a száj és az orr körül. A betegség ezen szakaszában Nikolsko-go tünete van - a dörzsölés során az epidermisz csikorgása. Az epidermisz kiterjedt leválása a meztelen fényes nedves felület kialakulásával kezdődik, és a bőr jelentős részét megragadja. Ez másodlagos fertőzéshez, szepszishez, víz-elektrolit egyensúlyi rendellenességhez vezet. Az epidermis elválása az erythema megjelenését követő 2-5 nappal kezdődik. A gyógyulási erózió 10-14 nap alatt következik be. Nem hagyják el a hegeket. A betegséghez faringitis, kötőhártya-gyulladás, az ajkak felületi eróziója társul, de nem ragadja meg a szájüreg nyálkahártyáját. Az általános állapot nehéz lehet, nem mindig. A panaszok fájdalmas bőrre korlátozódhatnak.
Az abortív formája a szindróma leforrázott, hogy az SM egy diffúz fájdalmas Nye vörhenyszerű erythema, hangsúlyos a gyűrődések, de nem éri el, hogy a buborékképződés és nem kísért tünetek Nikolsko th. Az erythema hasonló a skarlát-lázhoz, de nincsenek olyan tünetek, mint az "eper" nyelv és a petechiák a szájban.
A differenciál diagnosztikájában a szindróma leforrázott bőr tartalmaz számos betegségek oktatási-Niemi hólyagosodás és leválása az epidermisz, a Num-le bullosus impetigo, epidermolysis bullosa, epidermolitichesky hyperkeratosis, pemphigus, gyógyszer okozta bőrkiütés, erythema multiforme, Lyell-szindróma. Az utóbbi esetben, eltérően szindróma leforrázott bőr, a történelem gyakran egy hivatkozás a vételi gyógyszerek Nikolsky tünet figyelhető csak azokon a területeken a erythema, nincs kéreg a száj körül, proish-dit leválása az epidermisz vastagságán keresztül, buborékok keletkeznek az alján annak réteg .
Etiológia és patogenezis
Szindróma sósav előfőzött bőr okozta elsősorban staphylococcus fagogruppy különösen a 2. típusú 71 és 55, amelyek részére a lokalizált fertőző gócok, elsősorban az orrgarat, legalábbis a köldök, húgyúti, fertőzött horzsolások, kötőhártya, a vérből. A klinikai manifesztációk a szindróma által okozott hematogén Előfordulás-neniem staphylococcus toxinok - epidermolytic valamint exfoliatív A vagy B hiányában megfelelő antitoxikus antitestek. A szerepe a toxin a betegség patogenezisében is megerősítik kísérleti vizsgálatok a gyomor-kormányzati és humán önkénteseken. Expozíció szin-Dorma csecsemők bőre leforrázott miatt az alacsony clearance a toxin tőlük. Hőstabil epidermolytic A toxin gén által kódolt a bakteriális kromoszómán, Thermolit-habverő epidermolytic toxin B - plazma-Doi tartalmazó 37,5 kb-információt. A szövettani kutatások azt mutatják, hogy a hólyagképződés az epidermisz granuláris rétegének szintjén történik. Epidermolitichesky-kötő toxinok akkor felosztása a szemcsés réteg a felhám, kötő dezmoglein 1 dezmoszómák. Ezek a toxinok a tripszinszerű szerin-proteázok családjából származnak. Tevékenységük a proteolízis következménye.
A sértetlen hólyagok sterilek. Az epidermolitikus toxinokat képező staphylococcus izolálása során a fertőzés minden lehetséges fókusza és a véres vetés révén termesztenek. A biopsziában az epidermisz hasadása a szaruréteg alatt, granuláris szinten. Jellemző a gyulladásos infiltráció hiányára. Szükség esetén haladéktalanul erősítse meg a diagnózist, vágja le a lecsúszott epidermiszet a fagyasztó mikrotitomon, hogy meghatározza a stratum corneum elutasítását. A résszerű buborékokon belül szétszórt acantholytic sejtek láthatók. Szintén szükséges a Tzanka tárgyalása.
Kezelésére a leforrázott bőr szindróma kell egy szisztémás antibakteriális terápia Nye belsejét egy korlátozott lézió, parenterálisan minden más esetben, félszintetikus penicillin-rezisztens penicillinek, mivel ez általában staphylococcusok termelnek. A toxin szintézisének elnyomásáért a clindamycint kell kinevezni. A bõrt gyengéden nedvesítik és tisztítják Burov, Deikin vagy izotóniás oldattal. A bőr lágyító szerek használata megkönnyíti a kellemetlen érzést. Az antibakteriális szerek helyi alkalmazása nem javasolt. A neoslozh-nennyh esetben gyógyul gyorsan, de a betegség gyakran bonyolítja kiszáradás, enni, elektrolit-zavarok, hőszabályozó, tüdőgyulladás, szepszis, cellulitis.