Előadás № 17 téma "A gondozás a súlyosan beteg és gyötrelmes betegek
0 ágy feje.
A Sims pozíciója az "oldalról" és a "gyomor" helyzet között közbenső.
A palliatív ellátás fogalma
A kapcsolat egy kellően nagy számú beteg gyógyíthatatlan vagy terminális szakaszában a betegség válik aktuális kérdés a megfelelő enyhülést ezen páciensek számára, hogy van, a tüneti kezelésre. A radikális és palliatív gyógyszer közötti különbség:
- A radikális orvoslás célja a betegség gyógyítása és a rendelkezésükre álló összes eszköz felhasználása, miközben legalább a legkevésbé reménykedik a gyógyulásban.
- A palliatív orvoslás a radikális gyógyszert a pillanatból választja ki, amikor minden eszközt használnak, nincs hatása, és a halál esélye megjelenik a beteg előtt. A "palliatív" a latin "pallium" szóból származik, ami azt jelenti, hogy "takarót", tehát a palliatív ellátás biztosítja, hogy az egyén betegségének összes tünete "fátyol borított" és biztonságban és melegben érezze magát.
A palliatív ellátás alapelvei:
- támogatja az életet és kezeli a halált természetes folyamatként;
- Ne közelítsen vagy késleltesse a halált;
- a halál megközelítése során csökkenti a beteg fájdalmát és egyéb tüneteit, ezáltal csökkentve a szorongást;
- a betegeknek olyan támogatási rendszert kínál, amely lehetővé teszi, hogy a legaktívabb és kreatív képet tartsa legvégén;
- támogatást nyújtanak a családoknak, hogy képesek legyenek megbirkózni a szeretteik betegsége által okozott problémákkal és a bánat tapasztalata során.
A palliatív ellátásban szenvedő betegek spektruma:
- rosszindulatú daganatos betegeknél
- irreverzibilis kardiovaszkuláris kudarcot okozó betegek
- irreverzibilis veseelégtelenségben szenvedő betegek
- visszafordíthatatlan májelégtelenségben szenvedő betegek
- súlyos, visszafordíthatatlan agyi elváltozások esetén
A palliatív ellátás etikája megegyezik az általános orvoslásban: az élet megmentése és a szenvedés enyhítése. Az élet végén a szenvedés megkönnyebbülése sokkal nagyobb jelentőséggel bír, mivel lehetetlen életet megmenteni
Az otthoni betegség súlyos betegségének ellátottsága
A súlyosan beteg jobban érzi magát otthon. A hatékony célzott otthoni ápolást súlyos betegek tisztában kell lenniük az alapvető szükségletek és súlyossága a beteg állapota, a beteg saját maga képes igényeinek kielégítésére a törött. De a súlyosan beteg páciens nem tudja teljes mértékben teljesíteni az igényeit, az őt körülvevő emberektől függ.
A gondozónak be kell azonosítania a zavart szükségleteket, meg kell határoznia a páciens valódi és lehetséges problémáit, és meg kell teremtenie a beteg számára a legkedvezőbb és legkedvezőbb feltételeket.
A súlyosan beteg beteg otthoni ápolásának sajátosságai vannak. Fontos:
a beteg patológiájának súlyossága és az önkiszolgáló képesség
a zavart
pszichológiai helyzet a családban
a higiéniai feltételek betartása
kapcsolat a különböző korú emberek között
a család pénzügyi lehetőségeit.
A nővér és gondozó személyzete nem mechanikus. A hangsúlyt a páciensre kell összpontosítani, aki személyes gondoskodásra és személyes figyelemre vágyik. A betegnek biztosítania kell egyéniségének, szokásának megőrzését. A nővér, az orvos ajánlásait követve, tanácsolja a rokonokat, akik az ápolói normák elemeit használják, és a "Súlyos betegség gondozó iskoláját". Fontos tulajdonságok, mint például a türelem, a tapintás érzése, az együttérzés. A pszichológiai kapcsolat létrehozása magában foglalja a pácienshez való alkalmazkodás képességét, a jellemzőinek megismerését és megértését. Meg kell próbálni csökkenteni azokat a kellemetlenségeket, amelyekkel a beteg találkozik anélkül, hogy saját kezdeményezésére megsértené magát. Ne próbálja meg a beteg "szigorúan fegyelmezett", megfosztja őt az egyéniségétől, az ártalmatlan szokásoktól, a múlt kapcsolatától. Az akaratának elnyomása azt jelenti, hogy gyengíti az érdeklődését az életben, a visszaszerzés akaratát. A beteget arra kell bátorítani, hogy gondoskodjon önmagáról, megőrizze a vonzerejét, a tisztaságot, hogy kapcsolatba kerüljön másokkal.
A súlyosan beteg, az alvás megsértése, a nap folyamán szünet nélkül leállnak, és az éjszakai alvás zavart okozhat. A szoba levegőztetése, meleg ital, könnyű hátmasszázs - elősegíti az éjszakai alvást. Alvás közben békét kell védeni.
Néhány páciens visszautasítja a folyadék felvételét délután, a diurézis csökkentése érdekében. A szervezet kiszáradása nagyon nemkívánatos és veszélyes, mivel általános mérgezéshez vezet. A vízmérleg alapos kiszámítása szükséges, mivel a napi diurézisnek legalább 1 liternek kell lennie.
A táplálkozási kérdéseket meg kell tervezni. Ellenőrzi az élelmiszer összetételét, a vitaminok, ásványi anyagok jelenlétének értékét, az ételek kialakításának esztétikáját.
A súlyosan betegek számára fontos a fiziológiai elengedések szabályossága, a WC-létesítmények biztosítása és kényelmes körülmények.
A súlyosan beteg beteg ágyának mérsékelten merevnek kell lennie, a takaró meleg, de könnyű. A dekubitus megelőzéséhez a matracnak rugalmasnak kell lennie ahhoz, hogy kizárja a test egyes területeire gyakorolt nyomást.
A helyiségben, ahol a páciens található, legalább egy bútornak kell lennie a sérülések megelőzése és a tisztítás megkönnyítése érdekében
Az orvos receptje szerint a komplexet ágyban kell tartani, a betegnek ülni kell, sétálni.
A haldokló betegségek egyik fő problémája a fájdalom. A palliatív ellátás biztosítja a reménytelenül beteg betegek megfelelő, maximális teljes anesztéziáját.
A fájdalomérzet mértéke különböző "fájdalomküszöbök" eredménye; alacsony fájdalom küszöbértéknél a viszonylag gyenge fájdalmat érez, míg mások, akiknek magas fájdalomküszöbük van, csak erős fájdalomérzeteket érzékelnek. Ez a "fájdalomérzés küszöbértéke" - a fájdalomérzés pontja.
Akut fájdalom - eltérő időtartamú, de legfeljebb hat hónapig. A gyógyulás után megáll, és kiszámítható végződéssel rendelkezik.
A krónikus fájdalom - megmarad hosszabb ideig (több mint hat hónap), annak megnyilvánulása lehet csökkenteni okok, mint például az alvászavar, étvágytalanság, hiánya az öröm az életben, a lezárás a betegségek, a személyiség megváltozása, fáradtság.
A betegek gyötrelmeinek ellátása
Ha a haldokló kórházban van állapotának súlyossága miatt, akkor a rokonok is részt vehetnek abban, hogy gondoskodjanak róla, tanítva az ellátás elemeit. Például táplálhatják a pácienst az ágy rögzítésére, bizonyos higiéniai intézkedések végrehajtására.
Egy gyógyíthatatlan betegség, egy szeretett személy halála nagy pszichológiai trauma a családjának. Elfáradhatnak, irritációt, depressziót, dühöt alakíthatnak ki a haldokló felé. A haldokló családja számára nyújtott pszichológiai segítségnyújtás fontos része egy ápolónő munkájának, aki a halálát követően is támogathatja a családokat.
A halál a legtöbb esetben nem azonnali folyamat, hanem egy sor szakasz, melyet az életfunkciók következetes megzavarása kísér.