Az artériák tűzése - ujj sebészet - mikrovaszkuláris rekonstrukciós sebészet - műtét -
Az artéria végének károsodását olyan szintre vágták, ahol jó véráramlást figyeltek meg. Néha az egyetlen módja a vérkeringés helyreállításának volt egy keresztirányú anasztomózis a szemben fekvő ujj-artériával, vagy egy vénás graft a flexor ínére helyezve.
Ilyen esetekben először be kell vonni a mély flexor ínjét. Arteriális anasztomózis kialakítására elegendő 6 vagy 7 csomóvastagság ugyanazzal a technikával, mint az erek helyreállításához. Ha a hajó hibája, ez váltotta a vénás graft, kivenni a tenyéri felszínén a csuklóját, és néha - artériás graft, kivenni a szemközti ujj artériát. A transzplantáció hosszának valamivel kisebbnek kell lennie, mint az edény hibája.
A levágott ujjban rendkívül szükséges a sérült intim és a mediális membrán reszekciója mindkét irányban az amputációs vonaltól, de különösen a proximálisnál. Gyakran oldalsó bemetszésekre van szükség a proximális edények megtalálásához.
Ezekkel az elválasztott amputációkkal, még a normál hajók normál véráramlása, akár forma formájában is előfordulhat, hogy trombózis alakul ki. Annak érdekében, hogy növeljék az ilyen típusú sérüléssel járó elhúzódás esélyeit, jobb, ha két kis artériát öltenek vagy prosthetiznek.
Az artériás varratok számát csökkentették az anasztomózis "átlátszó anyagból készült csík" csomagolásával, rögzítve egy klipszel. Néha vaszkuláris görcsöt figyeltek meg, de általában a papaverin (1-2% -os oldat) helyi alkalmazásával megszüntették. Hasznos lehet a periadventikuláris szövet eltávolítása egyszerre. Ha lehetséges, akkor helyre kell állítania két artériát, hogy növelje a kötés esélyét.
Kényelmetlen esetekben az ujjak vérkeringése azonnal helyreáll. A revaszkularizáció lassulása a hűtés hatására történhet, amelyet az artériák végleges helyreállítása után azonnal le kell állítani. Az operációs asztalról lógó kezek, hogy a szív szintje alacsonyabb, ritkán segít a görcs megszüntetésében.
Ha a vérellátás továbbra is megkérdőjelezhető, az anasztomózis mindkét oldalán két mikrosebészeti csipesz finoman szorítja az edényt, és elvégzi az átjárhatóság vizsgálatát. Ha ez a minta negatív, ismétlődik, a túlélő hajó közel van az anasztomózishoz.
Ha az anasztomózis eltömődött, akkor azt auditálják. A műtéti terület megnedvesítjük heparinizált sóoldattal, használva erre a célra a kis darab hab, hogy pontosan kell számolni, és a felesleges folyadékot szívja szívással.
«Microvascularis rekonstrukciós sebészet», B. Brien