A vérnyomáscsökkentő és a magnézia terápia a gestosis kezelésében
A vérnyomáscsökkentő terápia az intenzív ellátási komplexum egyik vezető helyét foglalja el. Azonban, mielőtt az említett terápia, az orvosnak meg kell dönteni egy dolog: ha ő foglalkozik a krónikusan folyik a magas vérnyomás és a terhesség, vagy a terhesség bonyolítja a magas vérnyomás. A lényeg az, hogy a két helyzet kezelésének megközelítése alapvetően más. Az első esetben a magas vérnyomás kíséri egyidejű vérnyomás-emelkedés és növekedése BCC, a második esetben (terhesség kíséri vérnyomás-emelkedés), annak ellenére, hogy a vérnyomás-emelkedés, a betegnek szüksége feltöltsék BCC.
A farmakológiai hatása magnézium-szulfát a következő: blokkoló N-metil-D-aszpartát glutamát receptorok, magnézium-szulfát elnyomja a tevékenysége patológiás elváltozások a központi idegrendszerben. A gyógyszer antikonvulzív hatása meghaladja a diazepamot és a fenitoint. Magnézium-szulfát javítja uteroplacentáris áramlását, koncentrációjának növelése egy prosztaciklin növelésével termelését, endoteliális sejtek. A következő nagyon fontos tulajdonsága a magnézium-szulfát, hogy képes lőni arteriolospazm, és ezáltal javítja a mikrokeringést. Most megállapítjuk, hogy a gyógyszer csökkenti a plazma renin aktivitását és az angiotenzin-konvertáló enzim okoz hörgőtágítást. Így, magnézium-szulfát van vérnyomáscsökkentő, nyugtató, görcsoldó, görcsoldó, vízhajtó tulajdonságai, csökkenti koponyán belüli nyomás.
A következő dózisok a magnezia kezelésére ajánlottak a gestosis súlyos formáihoz, a kezdeti SBP-től függően:
- 100 és 110 mm Hg közötti SBP-vel. Art. MgS04 - 1 g / óra vagy 20 ml 25% -os oldat (5 g) Mg 400 ml reopolyglükinnai;
- az SBP esetében 111-120 mmHg. Art. bevezetett MgSO 4 - 1,8 g / óra, illetve 30 ml 25% -os oldat (7,5 g) magnéziumból 400 ml reopoliglyukina;
- az SBP-vel 121-130 mmHg. Art. 2,5 g / óra magnézium-szulfátot vagy 40 ml 25% -os oldatot (10 g) 400 ml reopolyglükinnak;
- az SBP több mint 130 mm Hg. Art. Hozzáadunk 3,2 g / ó MgS04-ot vagy 50 ml 25% -os oldatot (12,5 g) 400 ml rheopolig-glinban.
A hemodilitáns beadási sebessége 100 ml / óra. A légzés gyakoriságát ellenőrizni kell - legalább 15 per perc, diurézis - legalább 30 ml / óra, a térdreflex jelenléte. Amikor a magnézium túladagolása 10% - 15-20 ml IV kalcium-glükonátot tartalmaz.
Betöltés után adag magnézium-szulfát folytatódott bevezetése / m reakcióvázlat Brovkina szerint vagy az alábbi reakcióvázlat: 10 - 20 ml 25% MgSO 4 oldatot egy 4 órán át az első nap, 6 óra elteltével a második és után 8 óra - a 3. napon . Lehetőség van az Mg IV bevezetésére az adagolón keresztül - 1-2 g / h (4-8 ml 25% -os oldat / óra).
Meg kell azonban jegyezni, hogy a magnézium-szulfát gátolhatja a myometrium kontraktilis aktivitását. Mg2 + ionok könnyen behatolnak a méhlepényen keresztül, és nagy dózisban is okozhat hipotenzió, az izom és a légzési depresszió, a újszülött.
Lysenkov S.P. Myasnikova V.V. Ponomarev V.V.
Sürgősségi állapotok és anesztézia a szülészetben. Klinikai patofiziológia és farmakoterápia