A polineuritis osztályozása
Polyneuritis - több lézió a perifériás idegek, melynek következtében motoros, szenzoros és autonóm zavarok a zónák a beidegzés az érintett idegek perifériás paresis, a felső és alsó végtagok, zsibbadás (kezdődő paresztézia, hiperesztézia, majd Gypea-path, érzéstelenítés) a disztális végtag fájdalom mentén idegek fatörzsek, cyanosis, sápadtság, vagy hyperhidrosis bőr kezek és lábak, törékeny körmök, a hajhullás. Attól függően, hogy az etiológiája (fertőzés, mérgezés, vitaminhiány, ischaemia és idegi al.) Vagy a klinika polyneuritist megvannak a maga sajátosságai.
Az elsődleges fertőző polyneuritis az idegrendszer vírusos betegségeire utal. Ezzel a patológiával a gyulladásos folyamat a perifériás idegtáblákban fejlődik ki. Ez a folyamat általában nem korlátozott, és eloszlik számos gerincvelői és agyidegek és a gyökerekhez, és bizonyos esetekben néhány gerincvelőben és az agytörzsben struktúrák, valamint az agyhártya. Ebben a tekintetben, polyneuritis jelölhetjük poliradiculitis, és bevonásával agyhártya a központi idegrendszer - hogyan meningoentse-falomielopoliradikulonevrit, ahol az uralkodó lézió a perifériás idegrendszer szintjén.
Klinikán. A betegség kezdődik az általános rossz közérzet, gyengeség a végtagokban, enyhe láz, a megjelenése zsibbadást a kéz- és lábujjak, fájdalom során a perifériás idegeket. Ezek a jelenségek néhány óra vagy nap alatt alakulhatnak ki (a betegség akut vagy szubakut fejlődése). A végtagok gyengesége a parézishez és a bénuláshoz vezet. Van egy éles fájdalmat mentén idegek fatörzsek és különálló mentális érzékenység polinevritichesko első típus. A jövőben izom-atrófia alakul ki (főleg a kéz és a láb). Egyes esetekben, a agyidegek érinti, különösen arcidegek beidegző az izmok a szem (III, IV és VI pár) kevesebb, idegek bulbáris csoport. Terjedésével a szerkezet a központi idegrendszer és az agyhártya jeleit mutatják gerinc és az agy (karmester, a motoros és szenzoros zavarok diszfunkciók kismedencei szervek), beszédzavarok, tünetek és agyhártya m. P.). A cerebrospinális folyadékban a fehérje mennyiségének kismértékű növekedése tapasztalható. A betegség 1-3 hónapig tart. A funkciók helyreállítása különböző időpontokban történik. Az előrejelzés kedvező.
A bulbar szindróma kialakulásával ez a betegség életveszélyes, mivel a vagus idegekben való részvétel légzési elégtelenséghez vezet. Ezekben az esetekben újraélesztés szükséges. A légzés és a szívműködés mesterséges támogatásának hátterében a gyulladásos jelenségek más motoros agyi idegekre terjednek, ami a rágó-, az arc- és az oculomotoros izmok bénulásához vezet. A modern újraélesztési módszereknek köszönhetően a Landry-bénulás visszanyerhet. Kezdetben a koponya idegeinek működése, a lélegzés, a nyelés, a beszéd helyreáll, majd megbénítja a kezeket, és végül a lábak elhaladnak. A betegség időtartama - hetek és hónapok. A mechanikus szellőztetés után néhány hónapig a betegek teljes gyógyulása esik.
A Guillain-Barre gyakran tapasztalt polyradiculoneuritisét Landry felemelkedő bénulásának kezdeti szakaszává lehet tekinteni. Klinikai jellemzője a végtagok proximális részének elsődleges elváltozása, valamint a koponya idegek, különösen az arc idegeinek bevonása, melynek következtében az arcizmok parézise a tetraparesis mellett fejlődik ki. A betegséget a cerebrospinális folyadékban kifejezett fehérje-sejt disszociáció és kedvező prognózis jellemzi; a betegség allergiás természetét feltételezzük. A polyneuritis (polyradiculoneuritis) klinikai képében három formát különböztethetünk meg: 1) bénító jellegűek, jellemzően a motoros neuronok domináns elváltozása és a végtagok bénulása; 2) bulbar, amelyben a bulbar idegek dominálnak; 3) ataktikus, amely a proprioceptív érzékenység (szenzitizált ataxia) megsértésével történik.
Annak érdekében, hogy alkalmazzák a következő kezelést szerek: A gamma-globulint (kanyaró vagy influenza) 3 ml intramuszkulárisan minden második napon (összesen 6 dózis); interferon a 2 g száraz terméket, feloldunk 2 ml desztillált vízben, intramuszkulárisan naponta 10 napig; Interferon szintén használhatók endonazálisan által belesüllyed egyes orrjárat 5 csepp át az oldat 1--2 óra, legalább 5-ször egy nap, 2-3 napig; remantadin 0,05 g-ot naponta háromszor 5 napon keresztül; vitaminok, antihisztaminok (Pipolphenum, difenhidramin, Diazolinum, Suprastinum et al.), és az antikolineszteráz (próza-rin, galantamin, stb) készítmények.
Duzzanat csökkentésére az ideg fatörzsek (vnutristvolovoy rúd-pertenzii) vannak hozzárendelve hipertóniás oldatok glükózt, magnézium-szulfát, mannit, és a diuretikumok. Súlyos esetekben kezelések közé tartozik a kortikoszteroidok (hidrokortizon, pre-yaizolon), amelyet intravénásan párhuzamos kijelölése antibiotikumok. Keresztül 2-5 nap után alakul ki a betegség kezd torna és gyengéd felületi masszázs megbénult izmok. A hasznosítás és Rezida-ügyi időszakok kiterjesztése kör fizikoterápiás eljárások (elektroforézis kálium-jodidot, novokain, nikotinsav vagy B-vitamin, diatermiás, UHF fürdő terpentin, sós puhafa, radon, hidrogén-szulfid). Bemutatás szanatóriumi de resort kezelés (Khmilnik, Mironovka, fehér templom, Tshaltubo, Pyatigorsk, Sochi (Macesta) et al.).
A másodlagos diphtheritikus polyneuritis a torok, az orr, a fül, a szem, vagy (a lányok) külső genitáliában szenvedő diftéria után 2-3 héttel alakul ki.
Klinikán. A betegség kezdete jellemzi szelektív elvesztését paraszimpatikus rostok a cranialis idegek és a tünetek megjelenése a funkcionális rendellenességek, a szemmozgató és vagus idegeket. Mivel a látás károsodott, ezek a betegek a betegség kezdetén gyakran fordulnak az oculista segítségéért. Ezután fokozatosan fejlődik a bulbar paralízis kép. A betegség progressziójával a megvonás és az arc idegei részt vesznek a folyamatban, és a szívizom növekedésének károsodásának jelei.
Abban az alsó végtagok törött musculoarticular érzés (érzékszervi ataxia), csökken, vagy esik Achilles bunkó (psevdotabes). Argyl Robertson ellentétes tünete megjelenik (144. O.), A fialphagma idegi funkciója zavart lehet.
Más másodlagos polyneuritis. Polyneuritis előfordulhatnak nem csak azt követően diftéria, de miután más fertőző betegségek - az influenza, tífusz és a tífusz, tüdőgyulladás, szepszis; általában nem jelennek meg azonnal, de 1-2 héten belül az alapbetegség után. Nyilvánvaló, hogy nemcsak fertőző, hanem allergiás faktorok szerepet játszanak patogenezisükben. Másodlagos polyneuritis megjelenése jellemzi egy tipikus polinevriticheskogo szindróma: végtagfájdalom, érzékelési zavarok a perifériás típusú, petyhüdt paresis (túlnyomórészt disztális végei) vegetovascular és vegetatív-trofikus zavarok formájában hűtés, változások a bőrszín, hiperhidrózis a kezek és a lábak vagy fokozott szárazra bőr, helyi hypertrichosis stb .; súlyos esetekben a koponya sérülések, köztük a bulbar idegek jelei.
A mögöttes, betegség, antibakteriális vagy vírusellenes szerek, szimptomatikus szerek elleni küzdelem során alkalmazott kezelési módszerek