A nyirokcsomók patológiájának diagnosztizálása, 4. oldal

4. Lymphoendothelialis hyperplasia. Ez a fajta persisitruyuschey jellemezve limfoid hiperplázia proliferációja, az endothel kapillárisok, venulák, arteriolák főleg paracorticalis interfollikuláris zónában tyazhah az agyban és ritkán, a világos központok tüszők. Az endothelium és kapilláris nőhet együtt különböző típusú tartós limfoid hiperplázia. Endotéliumproiiferációt gyakoribb a vérben, de nem a nyirokcsomó rendszer. Limfolendotelialnuyu hyperplasia meg kell különböztetni a lymphohistiocytic formájában Hodgkin-kór, mert a duzzadt endothel sejtek néha hasonlítanak óriás multi-core és dual-core még diagnosztikai Sternberg sejtek. Recognize kapillárisok lehetővé teszi a rések között duzzadt endotelioitsitami és gyakori jelenlétét a lumen a vörösvértestek. Limfoendotelialnaya, vaszkuláris és kapilláris proliferáció történik toxoplazmózis, fertőző mononukleózis, a szifilisz, a reumatoid artritisz, a gyulladásos folyamatok után, a másik körül hajók limfoid szövetek lehetnek sejtek a granulációs szövet. Később e folyamat képeznek különböző átmeneti rostos granulációs szövet, ami oda vezethet, hogy Hyalinosis sclerosis és a nyirokcsomó szakaszok. Általános szabály, hogy a kis tüsző, meg vannak fosztva a fény központok melléküregek keskeny, néha eltörölte, amely meghatározza bizonytalanság rajz node szerkezet limfaticheskogol.

A sinus histiociták tartós hyperplasia.

A sinus histiociták hiperplázia rendszerint sinus histiocytosis. A szinuszok megnagyobbodnak, tele vannak nagy fénycellákkal - ezek aktiválódnak a "part menti" histiocitáktól, amelyek elválnak a sinusfal falától. A sinusok makrofágokkal tölthetők meg. A tüszők hiperplázisa hiányozhat.

Hagyományosan különbséget kell tenni az akut, krónikus banális és specifikus (granulomatosus) lymphadenitisben.

Akut lymphadenitisben a nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmasak. A teljes vértartalmú, lédús, lágy szöveten a kapszula feszes, vékonyodott. Mikroszkóp alatt a kép duzzanat miatt elkenődik. A sinusziák megnagyobbodnak, sápadt eozinofii folyadékkal vagy szinuszos histiocitózissal fejtik ki őket. Kötelező morfológiai jel a limfociták szövetében lévő diffúz-szétszórt neutrofil granulociták jelenléte és növekedése a neutrofilek kötelező fokális szétesésével.

A krónikus nem specifikus nyirokcsomó egyesíti a különböző kiviteli alakok perzisztens hiperplázia a limfoid szövet proliferációjának stromális sejtek és a kötelező funkció - diffúz leukocita infiltráció.

A limfómák: 1) nem-Hodgkin-limfómák és 2) Hodgkin-kór. A legtöbb limfómás eredetű a nyirokcsomó-rendszer elsődleges vagy másodlagos szervezete, különösen a nyirokcsomókban. Idővel a tumorfolyamat új nyirokcsomói csoportokat, valamint a lépet, májat és csontvelőt érinthet. A lymphadenopathy és a splenomegaly egy ilyen folyamat jellegzetes jelei. Az összes limfómák képesek terjeszteni vagy metasztatizálni. A tumorsejtek bejuthatnak a véráramba, és beszivároghatnak különböző szervekben. A prognózist a tumor magas vagy alacsony szintű rosszindulatúsága határozza meg.

A legtöbb limfóma B-sejtekből (80% -ig), a többi T-sejtből származik. A T- és B-sejtekből származó tumorok olyan sejtes elemekből épülnek fel, amelyek a differenciálódás és az érés bizonyos szakaszaiban megálltak. A tumorsejtek normális nyirokcsomó-follikuláris lymphomákra emlékeztető tüszőket hozhatnak létre. Ha a tüszők nem alakulnak ki, az ilyen limfómákat diffúznak nevezik, limfóma daganatokban az immunitás megromlik - vagy immunhiány vagy autoimmunitás fordul elő.

Szerint a WHO tanulmány megerősítette a folyamatos növekedés az előfordulási non-Hodgkin limfómák. A függőség a növekedés üteme a non-Hodgkin limfóma a faj, nem, életkor és a sokszínűség a morfológiai változatok különböző földrajzi régiókban. Tehát, az észak-nyugati régióban Oroszország, összehasonlítva a kutatások eredményeit mezhdunardnogo leggyakrabban észlelt diffúz nagysejtes limfóma, a nagyszámú kis lymphocytás lymphoma (krónikus limfoid leukémia), de alacsony kimutatási folikulyarnoy limfóma.

A leggyakoribb nem-Hodgkin limfómák diagnosztizálása

· A limfoblasztos limfóma (limfoblasztikus leukémia) - prekurzor sejtekből származik - limfoblasztok. Általánosságban elmondható, hogy diffúz növekedési formája van a nyirokcsomó-szerkezet szerkezetének teljes törlésével. A limfoblasztok kis és közepes nagyságú monomorf sejtek, nagy, lekerekített ovális vagy üreges sejtmaggal, alig észrevehető nukleoluszokkal és kis mennyiségű citoplazmával. A domborúak a krimpelt, gyűrött, dübörgős körvonalak. Sok mitóz található.

Az akut limfoblasztikus leukémia és a limfoblasztos limfóma megoszlása ​​feltételes a folyamat biológiai egységének és a tumorsejtek morfológiai azonosságának figyelembevételével. A csontvelő vagy perifériás vér bevonása nélküli tumor a lymphoma. A csontvelő nagymértékű károsodásával akut leukémia diagnosztizálható. Ha mindkét komponens jelen van, de a robbanások kevesebb mint 25%, a lymphoma diagnózisa előnyös.

· A kis limfocitákból származó B-sejtes limfóma (krónikus limfocitikus leukémia) - a B-sejtes lymphomák számának mintegy 7% -a. A "lymphoma" kifejezést olyan esetekre is alkalmazzák, amelyekben a csontvelő és a perifériás vér károsodása nem észlelhető. A nyirokcsomók veresége diffúz, az esetek 40% -ában pszeudofollikuláris növekedés, a tüszőkre hasonlító, világos színű zónák jelenléte a sötétebb színű háttéren. A sejtek fő típusa kis limfociták. A pseudofolikulusok a növekedés központjai. Vegyes sejtes összetételűek: kis limfociták, prolymfociták (középső sejtek) és parimunoblasztok (nagy sejtek).

Lymphoplasmocytic lymphoma - kis méretű limfociták, plazmaszerű lymphocyták és érett plazmasejtek képződnek. A nyirokcsomók, a csontvelő, a lép és a monoklonális immunglobulin-M-paraprotein megjelenése a vérszérumban. A nyirokcsomókban diffúz növekedés van. Néhány plazmasejt tartalmaz az úgynevezett Datscher-testet a magban (homogén elegáns-pozitív formációk).