A modern szemészet központja - látás lézeres korrekciója, gyermekszemészet, kezelés

Rövidlátás (myopia) - anomália a töröerövel a szem (fénytörés), azzal jellemezve, a kép alanyok középpontjában nem a retinán, hanem előtte. Emberek myopia rossz megkülönböztetésére távoli tárgyakat, de tisztán látható közel; ünnepelt vizuális fáradtság, fejfájás, éjszakai vakság, progresszív romlása látásélesség. Diagnózis myopia közé visometry, pupilloscopy, refraktométer, ophthalmoscopiát, biomikroszkópia, ultrahang a szem. Amikor myopia szükséges ahhoz, hogy a higiénia, szemüveges diffúzorral, kontaktlencse; végző sebészi korrekciója myopia sebészeti módszerek (lensektomiya implantáció phakiás lencsék, radiális keratotómia, keratoplasztika, kollagenoplastika) vagy lézeres sebészet (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, PRK, stb).

Myopia a lakosság nagyon gyakori: a WHO szerint, a rövidlátás szenved 25-30% -át a világ népességének. Leggyakrabban, rövidlátás alakul gyermek- vagy serdülőkorban (7-15 év) és a jövőben, illetve tárolása a jelenlegi szinten, vagy halad. Amikor myopia fénysugarak származó tárgyak távol helyezkedik, nem fog összpontosítani a retina, mind a normális szem előtt és azt, ahol a kép homályos, elmosódott, homályos.

A myopia állapotát először Arisztotelész írta le a 4. században. BC. e. Írásaiban, a filozófus megjegyezte, hogy néhány ember, hogy jobban megkülönböztessék a távoli tárgyakat kell kancsal szemed, és hívja ezt a jelenséget „miops” (a görög -. „Kancsal”). A modern szemészetben a myopia más néven - rövidlátás.

Általában 100% -os látásmód mellett a távolabbi objektumok párhuzamos sugarai, amelyek a szem optikai közegén haladnak át, a retina képének pontjára koncentrálnak. A myopiás szemben a kép a retina előtt alakul ki, és csak egy fénytelen és homályos kép ér el a fényborító borítékot. A myopia ilyen helyzet akkor merül fel, ha a szem párhuzamos fénysugarakat észlel, azaz távoli látással. A közeli tárgyakból származó sugarak eltérõ irányúak, és az optikai közegben való törés után a szemek szigorúan a retinára vetítõdnek, így tiszta és tiszta képet alkotnak. Ezért a myopiás beteg rosszul látja a távolban és közel van.

Világosan meg kell különböztetni a távoli tárgyakat kell adni a párhuzamos sugarak eltérő irányba, amely révén elért különleges (szemüveg vagy kapcsolatok) divergens lencsék. Törőerejű lencsék, jelezve, hogy hogyan oldja fénytörés miopichnogo szemét, ami leginkább dioptria (DPT) - ebből a szempontból, és határozza meg a mértékét rövidlátás, amely jelöli a negatív értéket.

A rövidlátókör közepén a szem optikai rendszerének fénytörő ereje és a tengely hossza közötti eltérés rejlik. Ezért a myopia mechanizmusa először összefüggésben van a szemgolyó optikai tengelyének túlzott hosszúságával a szaruhártya és a lencse normál fénytörési erejével. A myopia a szem hossza eléri a 30 mm-t vagy többet (normál szemhosszúsága a felnőtteknél - 23-24 mm), és alakja ellipszoid. Amikor a szem 1 mm-rel meghosszabbodik, a myopia fokát 3 dpt-mal növeli. Másodszor, rövidlátóság esetén az optikai rendszer (60 D feletti) túl erős fénytörő ereje a szem normális optikai tengelyén (24 mm) előfordulhat. Néha myopia esetén van egy vegyes mechanizmus - e két hiba kombinációja. Mindkét esetben az objektumok képe általában nem a retinára fókuszál, hanem a szemen belül alakul ki; míg a retinán csak a szem közelébe vetített tárgyakat vetítik.

A myopia a legtöbb esetben örökletes. Mindkét szisztémás myopia jelenlétében a gyermekeknél fellépő myopia az esetek 50% -ában fejlődik ki; a szülők normál látása szerint - a gyermekek mindössze 8% -a.

Gyakran előfordul, hogy az igazi rövidlátás fejlődése hamis rövidlátójelű, amit a csillogó (accommodative) izom túlterheltsége és a szállás görcsje okoz. A myopiát más szemgyógyászati ​​járatok kísérhetik - asztigmatizmus, strabismus, amblyopia, keratoconus, keratoglobus.

Kedvezőtlen hatással a látási funkció viselik fertőzések, hormonális változások, mérgezés, születési sérülések, agysérülés, romlik a mikrokeringést a szem membránok. Hozzájárul a progresszióját myopia A nyomelemek hiánya, mint például a Mn, Zn, Cr, Cu és egyebek. Helytelen korrekció a myopia már azonosított.

Először is meg kell különböztetni a veleszületett (a szemgolyó magzati fejlődési rendellenességeivel kapcsolatos) és a szerzett (kedvezőtlen tényezők hatására kialakult) myopiát.

A myopia kialakulásának vezető mechanizmusa szerint a tengelyirányú (a szemgolyó méretének növekedésével) és a refraktív myopia (a fénytörő készülék túlzott erősségével) elkülönül.

Az állapot, amelyet a myopia egy vagy több dptr évente történő progressziójával kísérnek, progresszív myopia. A myopia fokának állandó, jelentős növekedésével párhuzamosan rosszindulatú myopiáról vagy myopiás betegségről beszélnek, ami látáskárosodáshoz vezet. A helyhez kötött myopia nem halad előre, és jól illeszkedik a lencsékhez (szemüveg vagy kontaktlencsék).

Az úgynevezett átmeneti (temporális) myopia, amely 1-2 hétig tart, lencse duzzanattal és fénytörő erejének növekedésével fejlődik ki. Ez a terhesség, cukorbetegség, kortikoszteroidok, szulfonamidok előfordulása a szürkehályog kialakulásának kezdeti szakaszában történik.

A refraktometria és a szükséges korrekció ereje szerint a gyenge, közepes és magas fokú rövidlátást különböztetik meg:

• gyenge - akár -3 dptr befogadó
• átlagos - -3-tól -6-ig, beleértve
• magas - több, mint -6 D

A magas myopia mértéke jelentős értékeket érhet el (-15 és -30 D).

Hosszú ideig a myopia tünetmentes, és a szemészek gyakran észlelik a vizsgálatok során. A myopia általában az iskolai években fejlődik vagy fejlődik, amikor a gyermekek tanulási folyamatában intenzív vizuális terhelés szembesül. Meg kell jegyezni, hogy a gyerekek elkezdenek különbséget tenni a távoli tárgyakat is rosszabb, a rossz, hogy a vonalak a fedélzeten, próbálja meg, hogy közelebb kerüljünk a tárgy tervbe van véve, a távolba, szűkül a szemét. A hosszú távú látás mellett a myopia is romlik a myopiával: a myopiás emberek kevésbé jól ismerik a sötétben.

A szem törzs állandó erőfeszítése vizuális fáradtsághoz vezet - izomgyengeséget, súlyos fejfájást, a szemek fájdalmát, a szemgödör fájdalmát. A myopia, a heterophyria, a monokuláris látás és a szétszórt barátságos strabismus hátterében kialakulhat.

Progresszív myopia esetén a betegeket gyakran arra kényszerítik, hogy a szemüveget és a lencsét erősebbé változtassák, mert egy idő után nem felelnek meg a myopia mértékének és a helyes látásnak. A myopia előrehaladása a szemgolyó dilatációjával függ össze, és gyakran serdülőkorban fordul elő. A szem anteroposteri tengelyének megnyújtása myopiával a szemhéj megnagyobbodása társul, ami kis glaucomához vezet. A feszítéssel és a ritkítással járó sclera áttetsző edények miatt kékes árnyalatúvá válik. Az üvegtestek fibrilláinak megsemmisülése "repüléssel", "gyapjú tekercsek", "szálak" érzékelésével nyilvánulhat meg a szem előtt.

Amikor a szemgolyó nyúlik, megfigyelhető a szemedények meghosszabbítása, a retina vérellátásának megsértése, a látásélesség csökkenése. Az erek gyengesége vezethet a vérhéjak vérében és üvegtestben. A myopia legjelentősebb szövődménye lehet a retina eltávolítása és a kísérő vakság.

A myopia diagnózisa szemészeti vizsgálatokat igényel, a szem struktúráit vizsgálva, a refrakció vizsgálata, a szem ultrahangvizsgálata.

A látómezõség (látásélesség-ellenõrzés) az asztal szerint történik a teszt szemüveglencsék alkalmazásával és szubjektív. Ezért a myopiával végzett ilyen típusú vizsgálatokat objektív diagnosztikával kell kiegészíteni: a skiascopy, refraktometria, melyeket a cikloplegia után végzik el, és lehetővé teszik a szem refrakciójának valódi értékének meghatározását.

Levezetése oftalmoszkópiával és a szem biomikroszkópia Goldmann lencsével myopia szükséges változások kimutatására a retinában (vérzések, degeneráció, rövidlátó kúp foltok Fuchs), kiemelkedések ínhártya (staphylomas), homály, stb

A szem és a szemlencse anteroposteri tengelyének mérésére, értékelje az üvegtest humorának homogenitását, kizárja a retina leválását, a szem ultrahangját jelöljük.

A differenciáldiagnózis valós myopia és hamis, valamint átmeneti myopia között zajlik.

Az évente 1-2 alkalommal végzett gyógyszeresedések megakadályozzák a myopia kialakulását. Ajánlott higiéniai tekintve, a korlátozás a fizikai aktivitás, a vitaminok B és C, használja midriatikumok eltávolítására akkomodációs görcs (mezatona, Irifrin), vezető szöveti terápia (aloe, üvegtesti FIBS intramuszkulárisan), figyelembe nootropikumok (piracetam, Pantogamum) Fizioterápiás kezelés (lézeres terápia, mágnesterápia, nyaki és nyakmasszázs, reflexoterápia).

A rövidlátás kezelésére használt orthoptic technikák: a képzés sugárizommal negatív lencse kezelésére hardver (képzés elhelyezés teljesítményű lézer stimuláció, színes impulzus terápia et al.).

A myopia kijavítására a kontaktlencsék vagy szemüvegek kiválasztása a szórt (negatív) lencsékkel történik. A rövidlátókörű tartózkodás tartalékának fenntartása általában nem teljes korrekció. A -3-DTP feletti rövidlátással kétféle szemüveg vagy szemüveg használata bifokális lencsékkel van jelölve. Magas fokú myopia esetén a szemüveget a tolerancia figyelembevételével választják ki. Az ortokeratológia (éjszakai) lencsék enyhe-mérsékelt myopia javítására használhatók.

Eddig a szemgyógyászat több mint húsz módszerrel dolgozott a refrakciós és lézeres műtéten a myopia kezelésére. Excimer lézeres korrekció a rövidlátás korrigálására magában látás alakjának megváltoztatásával a szaruhártya, így ez egy normális töröerövel. A myopia lézeres korrekcióját -12-15 D-ig myopiával végezzük, és ambuláns módon végezzük. Eljárások közül a lézeres műtét rövidlátás legszélesebb körben LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, femtoLASIK, LASEK, fotorefraktív keratectomia (PRK). Ezek a módszerek különböznek az ütközés mértékétől és a szaruhártya felületének alakulásától, azonban lényegében azonosak. Szövődményei lézeres kezelés rövidlátás lehet alacsony vagy túlkorrekció, a fejlesztés a szaruhártya asztigmia, szaruhártya-gyulladás, kötőhártya-gyulladás, száraz szem szindróma.

A lencsék reflexiós cseréjét (lenectomia) a magas fokú myopia (-20 dpt) és a természetes szemöldök elvesztése esetén alkalmazzák. Az eljárás a lencse eltávolítását és a szemen belül elhelyezkedő intraokuláris lencsét (mesterséges lencse), amely rendelkezik a szükséges optikai teljesítménygel.

A phakikus lencsék implantációját, a myopia kezelésének módjaként, biztonságos helyre szállítják. Ugyanakkor a lencsét nem távolítják el, de ezen kívül egy speciális lencsét beültetnek a szem elülső vagy hátsó kamrájába. A phakic lencsék beültetésével nagyon magas (-25 D) fokú myopia korrekcióját végezzük.

A radiális keratotomiát a modern myopia műtét korlátainak nagy száma miatt ritkán alkalmazzák. Ez a módszer magában foglalja a szaruhártya vak radiális bemetszések perifériájára történő alkalmazását, amely a szaruhártya formájának és optikai erejének megváltoztatásával egyesül.

A myopiás szkleroplasztikus működést a szem növekedésének megállítására végezzük. A szemgolyó rostos membránjának szkleroplasztikájának folyamatában biológiai graftok csíkok képződnek, amelyek lefedik a szemet, és megakadályozzák a nyújtást. Egy másik művelet, a kollagén scleroplasztika, célja a szem növekedésének megakadályozása.

Számos esetben rövidlátóság esetén tanácsos a keratoplasztika - a donor szaruhártya átültetése, amely a szoftver szimuláció segítségével határozott formát ölt.

A myopia kezelésének optimális módját csak egy magasan képzett szemész (lézer sebész) határozhatja meg, figyelembe véve a látásromlást.

A myopia prognosztizálása és megelőzése

A helyhez kötött myopia megfelelő korrekciójával a legtöbb esetben magas látásélességet lehet fenntartani. Amikor progresszív myopia vagy rosszindulatú becslés jelenléte határozza meg a szövődmények (amblyopia stafilom sclera, vérzések a retinán, vagy az üvegtest, degeneráció vagy retina leválás).

Nagyfokú myopia és a fundus változásai, a súlyos fizikai munkaerő, a súlyok emelése, a hosszantartó vizuális stresszhez kapcsolódó munka ellenjavallt.

A myopia megelőzése, különösen a gyermekek és serdülők esetében vizuális higiéniás képességek, speciális szemgyógyászati ​​és helyreállító tevékenységek kifejlesztéséhez szükséges.

Fontos szerepet játszik a megelőző vizsgálatok, amelyek célja a rövid távú veszélyek felismerése, a rövidlátókörű személyek orvosi vizsgálata, megelőző intézkedések végrehajtása, ésszerű és időszerű korrekció.