A fekélyes vastagbélgyulladás (niak) kezelésére szolgáló gyógyszerek
A fekélyes vastagbélgyulladás (NJC) kezelésére szolgáló gyógyszerek
A fekélyes vastagbél (YA) a vastagbél autoimmun betegsége. Gyógyszeres kezelés - első vonalbeli terápia. Bár a betegség műtéti úton gyógyítható, a betegek mindössze 20-30% -a műtéti reszekció.
a) A fekélyes vastagbélgyulladás gyógyszeres kezelésére utaló jelek.
• Aktív fekélyes vastagbélgyulladás.
• A remisszió fenntartása a gyógyszeres kezelés után.
b) A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek hatékonyságának bizonyítéka
A fekélyes vastagbélgyulladás elsődleges konzervatív kezelése.
• Szteroidok: a remisszió indukciója, nincs előnye a hatás fenntartásában vagy a megismétlődés megakadályozásában.
• Aminoszalicilátok: a remisszió indukciója / fenntartása; Költséghatékony a betegség enyhe és mérsékelt aktivitására.
• 6-MP / AZA: az elengedés indukciójára / fenntartására vonatkozó jelentés nem egyértelmű.
• Ciklosporin: A legutóbbi megoldás a súlyos vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél. Mellékhatások: súlyos fertőzések, magas vérnyomás, veseproblémák, görcsök.
• Infliximab: a refrakter vastagbélgyulladásban hosszan tartó hatásosságot még nem bizonyított.
• Antibiotikumok: a YaK szerepek kezelése nem játszható (kivéve a fulmináns formákat).
• Specifikus fertőzésellenes terápia: a betegség kitörése a C. difficile vagy cytomegalovirus felülfertőződésének következménye lehet: - megfelelő értékelés és specifikus kezelés szükségessége; ezek a fertőzések általában a YaK gyengeségét jelzik a konzervatív kezelésre.
• Táplálkozás: a betegek többsége megengedett, az éhség csak fulmináns formákkal vagy toxikus dilatációval írható elő.
• CCI: csak súlyos alultápláltsággal vagy ideiglenes intézkedéssel a fulmináns formák kezelésében.
c) alternatíva a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére.
• proctocolectomia alkotnak J-alakú tartály és bélben oldódó rezervuaroanalnogo anasztomózis (tervezett vagy sürgősségi műtét) vagy kolekto mia megszűnik iliostoma (vészhelyzet).
d) A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének algoritmusai
I. Az alulról felfelé irányuló megközelítés a fekélyes vastagbélgyulladásban. Először a legegyszerűbb kezelés, majd (hatás hiányában) a gyógyszerek hatáserősségének növekedése: 5-ASA vagy budezonid per perctéren => orális 5-ASA => szisztémás szteroidok kitörése => 6-MP / AZA => ciklosporin? => műtét.
Hatékonyságát. A betegség 70-80% -ában, a szteroidok refrakterrelitásában - 30-40% -ban észlelhető a betegség aktivitásának megfelelő szuppressziója.
Vége. Hatékony, biztonságos és költséghatékony indukciós / karbantartási elsővonalbeli kezelés. A biológiai termékek ismert / ismeretlen mellékhatásainak elkerülése (tuberkulózis, lymphoma, encephalopathia aktiválása).
Ellen. Súlyos kifogások hiányoznak.
II. A felülről lefelé irányuló megközelítés. Jelenleg a YaK nem jelenik meg (ellentétben a Crohn-betegséggel).
c - kiterjedt fekélyes változások, ödéma, spontán és kontakt vérzéssel járó pangásos szíjtárcsák (III. kolonoszkópia
g - súlyos fekélyes vastagbélgyulladás: a nyálkahártya szinte teljesen elveszett. Kolonoszkópia.