Skizofrénia (diagnosztikai kritériumok)
Skizofrénia - egy progresszív betegség jellemző fokozatos növelésével a személyiség megváltozása (autizmus, érzelmi kimerülés, az esemény a furcsaságokat, és különcségeit), más negatív változások (disszociációja szellemi tevékenység, gondolkodási zavar, csökkenő energia potenciál) és változó súlyossága és intenzitása produktív pszichopatológiai tünetek (érzelmi, nevrozo- és pszichopata, kényszerképzetek, hallucinációs, hebephrenia, katatón).
A járóbeteg gyakorlatban a legnagyobb nehézséget az a felismerés a skizofrénia kezdeti szakaszában a folyamat. valamint a lassú fejlődés (lassú skizofrénia), különösen olyan esetekben, amikor a mentális zavarok jelennek képében testi betegség és a klinikai, kép uralja szomatoform (beleértve a rettegéssel) rendellenességek.
A skizofrénia jelenlétének feltevése összefüggésben áll.
• a panaszok és a szomatikus tünetek polimorfizmusa
• szomatikus érzelmek sztereotipikus megismétlése
• a panaszok és a tünetek lokalizálása az anatómiai szervezeteknek
• stabil hipochondriacalis környezetben, amely sajátos (parodiaikus gondolkodás, néha abszurditás) kóros érzelmek értelmezése
Azok az egyének, akik később kifejlődnek skizofrénia kialakulásában, gyakran számos jellemzővel rendelkeznek a betegség kialakulása előtt. Például a szegényes szocializáció jellemzi őket: "egyedülálló emberek", akik soha nem mennek a napra és házasodnak meg.
Skizofréniás betegek egy csoportja egyértelműen kiemelkedik a premorbid populációból személyes tulajdonságaik miatt. A leggyakoribb típus (44%) skizoid. a nyugalom, a passzivitás, a közelség, a rendkívül rossz intuíció, az alacsony empatikus adatok, az álmodozás, a mélység magában.
Szorítóak is. paranoiás. hisztérikus. anankastny és más típusú személyiség. A betegek általában alacsonyabb intelligenciával rendelkeznek a premorbidban a társaikhoz képest, ami a férfiaknál erőteljesebb.
A prodromális jelenségek hónapokig vagy évekig előfordulhatnak egy akut pszichotikus epizódban.
Egyes betegeknél a prodromális stádium több mint öt évig tart.
Jelentős nehézség elismerése kezdődő skizofrénia, amelynek tünetei hasonlóak a képet kórosan folyó pubertás. Ezekben az esetekben a létesítmény egy skizofrénia diagnózisa hozzájárul markáns tünetek a gondolkodás és geboidnye durva foltok kíséri tartós csökkenése a mentális éberséget és a teljesítőképességet. A betegség kezdete a neurózis (psevdonevrastenicheskimi, isteriformnymi, rögeszmés-fóbiás) képek az orvos meg tudja különböztetni elfedi őket bizonyos mentális változások betegek: a korábban élénk, érzelmileg érzékeny és aktív fiatalember elveszti fényességét érzések és szeretet a család és a barátok, hogy gyengült a régi érdekek és a választási hobbi. Tehát klinikailag jelzett érzéki dulaság - a skizofrénia legkorábbi tünete. Ez a fokozatos, kezdetben még enyhe markáns gyengülése az érzékek első és legfontosabb egyértelműen kiderült pontosan kapcsolatban a legközelebb, kedvenc emberek - szülők, egyéb rokonok, tanárok és barátok a beteg, hogy mielőtt a betegség volt számára a legdrágább és a szeretteit. Csak ezt követően a meggyengült az érzékek és érzelmek kiterjed a kevésbé jelentős neki az emberek körül van. Ez mutatja, alapvetően fontos különbséget skizofrén demencia egyéb - gruboorganicheskih demenciák (traumás, fertőző, mérgező, stb), ahol a folyamatos gyengülése a magasabb érzékeket kezdődik a kevésbé jelentős, hogy a beteg az emberek a körülményeket és kapcsolatokat, amikor az érzékek, a memória és a gondoskodás a rokonok, rokonok és szeretteik hosszú ideig megmaradnak és csak az utolsó helyen gyengülnek, azaz a perifériától az emberi érzelmek középpontjáig halad. A dinamika a betegség erősítés érzékszervi tompaság, hogy ezt a hiányosságot az érzelmi, érzéki csatlakozik elégtelenségét nyilvánul meg többé-kevésbé durva ellentmondás érzelmi reakciók a beteg tekintetében ugyanaz a család és a rokonok. Megható a figyelmet, a szív szerepe és gondozás ő felel nagyjából alakja egy ellenséges, sőt dühösen. És minél több a melegség és szívélyesség a kapcsolatban a beteg, hogy egy közeli, annál több ördögi ellenségesség, sőt a gyűlölet, és néha az agresszió ő megmutatja nekik. Továbbá, a betegek teljesen elveszíti érdeklődését az iskolai, munkahelyi, dobjon egy osztály, már nem tud megfelelően vigyázni magadra, szolgálja ki magát, és magukra hagyják őket, lesz rendetlen. Szakaszában teljes körű szenvedő betegek legyengült étel, önvédelem és a szex (alsó) érzések, és ellentétben gruboorganicheskih agyi folyamatokat, de megfigyelhető egyidejű meghibásodása mind magasabb és alacsonyabb érzéseit.
A skizofrénia klinikáját a pszichopatológiai megnyilvánulások széles spektruma képviseli. Leginkább az intelligencia (gondolkodás) és az érzelmek megsértése. A mozgásszervi rendellenességek (katatónus) szintén jellemzőek.
Tíz aggodalmas tünet a skizofrénában:
• a fizikai és szellemi tevékenység szintjének csökkenése
• Zárt és nem társítható
• agresszivitás
• Változó (gyakran negatív) hozzáállás a közeli emberekhez
• A gondolkodás tartalmának szegénysége, az illogikus gondolkodás, a gondolatok lecsengése, szokatlan hiedelmek, a gondolatok befolyásolásának érzése
• A valós világ észlelésének zavarai
• csökkent érzelmi háttér
• a figyelem és észlelés megsértése
• a belső és a külső világok megkülönböztetésének képtelensége
• az érzékelés megtévesztése (hallható, vizuális, szagló, stb.)
A skizofréniás személyiségváltozások kifejeződnek.
• az elszigeteltség növelésében
• Megosztva másoktól
• érzelmi elszegényedés
• a tevékenység csökkenése és a célzott tevékenység
• a mentális folyamatok egységességének elvesztése és a gondolkodás sajátos zavarai
Ezek a fájdalmas változások a pszichében hiány vagy mínusz tünetek. mert a beteg személyiségének hibája.
A SCHIZOPHRENIA DIAGNOSZTIKUS KRITÉRIUMAI
Ezeknek a tüneteknek a betegség jelentős időtartamára az életet (otthon, a munkahelyen, az iskolában, az emberekhez fűződő kapcsolatokat) meg kell szüntetniük, és az állapot jelentős romlása az eredetihez (a támadás előtt). Mind a tüneteket, mind pedig a vele kapcsolatos rendellenességeket nem szabad fizikai betegség, kábítószer vagy kábítószer-használat, szkizofrén pszichózis vagy affektív zavar manifesztációja okozhatja.
DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMOK AZ ICD-10 SZERINT
Az államok megfelelő csökkentett kritériumok, de rövidebb ideig tartó, mint egy hónap (függetlenül attól, hogy a beteget kezelik, vagy nem) kell minősíteni akut szkizofrénia-szerű pszichotikus rendellenesség vagy recoded ha a tünetek továbbra is fennállnak hosszabb ideig. skizofrénia diagnózist nem lehet jelenlétében depressziós vagy mániás tünetek, hacsak skizofrén tüneteket megelőzi affektív rendellenességek. Amennyiben nem szkizofrénia diagnosztizálására jelenlétében nyilvánvaló jele az agyi betegségek vagy állapotok jelenlétében kábítószer mérgezés vagy kábítószer elvonási.
DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMOK A DSM-IV
"A fentiekhez hasonló jelenség olyan benyomást kelthet, hogy a skizofrénia könnyen diagnosztizálható. Ez valóban igaz, ha a betegség elhanyagolt formájával foglalkozunk, de a korai stádiumban a skizofrénia diagnózisa nehéz feladat. A tünetek változó gyakorisággal manifesztálódnak, enyheek és a beteg képes tudatosan elrejteni a betegség bizonyos megnyilvánulásait. Ezért a szakemberek körében általános gyakorlat, amikor a páciensek első találkozásakor a kórelőzményben leírják: "a skizofrénia gyanúja". Ez azt jelenti, hogy a diagnózisuk kérdéses - amíg a klinikai kép világosabbá válik.
A SCHIZOPRÉNIA DIAGNOSZTIKUS KRITÉRIUMAI A DSM-IV-R SZERINT
(A) Az alábbi tünetek közül legalább kettő jelenléte, a havi intervallum jelentős része (vagy kevesebb, ha sikeres kezelés esetén).
• delírium
• hallucinációk
• véletlenszerű beszéd (például gyakori téma lehajtható vagy értelmetlen)
• élesen hibás vagy katatoni viselkedés
• negatív tünetek, nevezetesen érzelmi coarsening, alogy vagy parabulism
A skizofrénia diagnosztizálásakor fontos megkülönböztetni a skizofrénia klinikai képét az exogén pszichopatológiától, az érzelmi pszichózisoktól, valamint a neurozistól és a pszichopatiától.
Exogén pszichózis.
kezdeni bizonyos káros hatásokkal (toxikus, fertőző és egyéb exogén tényezők)
• különleges személyiségváltozásokat figyeltek meg (az ökológiai típus szerint)
• pszichopatológiai tünetek jelentkeznek a hallucinációs és vizuális rendellenességek túlsúlyában
Érzelmi pszichózisokkal.
• nincsenek változások a skizofréniában sajátos személyiségben
• a pszichopatológiai megnyilvánulások elsősorban affektív rendellenességekre korlátozódnak
• a betegség dinamikájában nincsenek szövődmények a szindrómákban, míg a skizofrénia esetében hajlamosak a görcsrohamok bonyolítása
Neurózisokkal. vannak olyan pszichogén veszélyek, amelyek előfordulást okoznak, a Dynamics eltér az idegrendszeri skizofréniától.
A pszichopata. a pszichopatológiai szimptomatológia kapcsolódik az interperszonális kapcsolatokhoz, és a pszichopatikus tüneteket egy progresszív folyamat határozza meg
Meg kell jegyezni, hogy a skizofrénia dinamikája mindig különbözik a többi nosológiai egység dinamikájától. bár néha megkülönböztethetetlenek lehetnek a diagnosztikai eljárás tisztességtelen vagy inkompetens hozzáállása esetén.
.Skizofrénia esetén nem lehet olyan jeleket felosztani, amelyek kizárólag erre a betegségre vonatkoznának. Azonban van néhány tünet, a leggyakoribb a skizofrénia, valamint a már említett - a betegség patogenezisében dinamika eltér minden más mentális betegségek, bár nem mindig magától értetődő, és néha nehezen után is alapos vizsgálat.
Például Bleuler hitte. hogy a betegség számára a tünetegyüttes központi helyzete az asszociatív gondolkodás elvesztése. K. Schneider olyan tünetek listáját javasolta, amelyeket "az első rang tüneteinek" nevezett. Egy vagy több ilyen beteg jelenléte közvetlenül egy skizofrén betegséget jelez.