Roaccutane - roaccutane információk Kérdések és válaszok
A Roaccutane alkalmazása során a betegek kezelése során a bőrgyógyász gyakori kérdéseket hall. E páciensek közül néhányat az interneten keresztül küldenek szakértőinknek. Néha szakképzett orvos választ igényel további ismereteket a szisztémás retinoidok, így ezek ugyanazokat a kérdéseket, abban a sorrendben, tapasztalatcsere, és gyakran hallható az orvosi közösségben a különböző tudományos és gyakorlati fórumok, találkozók szakértőkkel. Itt vannak példák ezekre a kérdésekre, és véleményünk szerint lehetséges az orvos válaszai, valamint adott esetben a válaszok logikája, amelyet egy képzett szakember tolmácsol.
Miért nemrég akne (akne) gyakrabban nevezik akne betegség?
A „pattanások”, a mi véleményünk, jobban tükrözi mind a multifaktoriális betegség természete folyamat pattanások, valamint a különféle klinikai tünetek, amelyek meghatározzák a lehetséges érdek nem csak a bőrt, hanem a pszicho-emocionális szféra, az endokrin rendszer, és mások.
Melyek a pattanás kialakulásának legfontosabb mechanizmusai?
Indítónyomaték gyakran nem közvetlen növekedése a tartalmát Andok Roguin a szervezetben, genetikailag okozott számának növekedése és / vagy érzékenysége a faggyúmirigyek a származékok a tesztoszteron-sejt-receptor (relatív hyperandrogenismus). Hormonális ingerek váltanak négy vezető patogenetikai tényezők: a hipertrófia a faggyúmirigyek azok hiperszekréció, follikuláris hyperkeratosis, mikrobiális giperkolonizatsiyu és gyulladás.
Milyen modern akne besorolását használják jelenleg?
Nemrégiben a pattanások legelterjedtebb besorolása, amelyet az európai és az amerikai tudósok közösen fejlesztettek ki, és a pattanás súlyosságának klinikai értékelésének alapja.
I fokozat: szinte nincs gyulladás jele; nyitott és zárt comedonok, több papula (Acne comedonica)
II fokozat: papularis kiütés, több pustules (Acne papulopustulosa)
III fokozat: kifejezett gyulladásos változások; nagy papules, pustules, több ciszta (Acne papulopustulosa nodosa)
IV fokozat: cisztás-anódos változások (Acne conglobata)
A közepes vagy súlyos forma például a csomós acne conglobata és papulopustuleznye (CTA III. IV), valamint néhány speciális (nem szabványos) formája akne, kevésbé gyakran előforduló klinikai gyakorlatban.
Mik a fő jelek a Roaccutane kinevezéséhez?
Mi a kapcsolat az A-vitamin és a Roaccutane között?
Roaccutane (izotretinoin) csoportjába tartozik a gyógyszerek úgynevezett retinoidok Szintetikus cal és származékai vitamin vitamin már régóta használják a bőrgyógyászatban, beleértve az akne kezelésére, de senki sem tudta a pontos irányt tetteit. Csak tanulmányozza a „pontok alkalmazása” ő „dédunokáimat” - szisztémás retinoidok (izotretinoin, Roaccutane és egyéb retinoid) az akne, kiderült, egyedi retino idnye receptorok szelektív kitettség, amely hordozza Xia szabályozása reprodukció és érését a bőr sejtjeiben ( akne esetén a szebociták hiperprosztációjának gátlása).
Mit tartalmaz és hogyan termelődik a faggyú?
A bőrzsír fiziológiás kenőanyagként szolgál a haj és az epidermisz számára. Kémiailag áll gliceridek, szkvalén, szterinek, viaszok és a szabad zsírsavak, amelyek lehasad a telített zsírok bakteriális lipázok, által alkotott Propionibacterium acnes. A faggyú szintézise a szebociták fiziológiásán meghatározott közvetlen pusztulásával történik. Intracelluláris tartalmuk képezi a faggyúmirigy kiválasztódásának alapját. Minél több sebociták alakulnak ki, annál inkább meghalnak és bomlanak, így nő a faggyú szekréciója. Az akne patogenezisében ezeket a jelenségeket nevezzük hiperproliferációnak és a faggyúmirigy túlérzékenységének. A pattanásokkal a Roakkutan szelektíven gátolja ezeket a folyamatokat, ami szigorúan irányított, patogenetikai lépéseket okoz.
Mi a különbség a Roaccutane és más, a mérsékelt vagy súlyos akne kezelésére alkalmazott gyógyszerek között?
Az elmúlt években különböző külső és szisztémás szereket alkalmaztak a különböző aknák kezelésére, amelyek nagy része csak bizonyos patogenezis kapcsolatokat érint. És ha ahhoz, hogy megbirkózzon enyhe akne, sok beteg ahhoz, hogy rendelni egy kombinált gyógyszerek, amelyek megszüntetik a kóros hyperkeratosis és elnyomó aktivitása P. acnes, majd a súlyosabb formája a betegség, ez a megközelítés nem túl hatékony, kezelésre van szükség, hogy elnyomja a váladék a faggyú. A megkülönböztető jegye, amely meghatározza a hatékonyságát Roaccutane hogy a gyógyszer elsősorban blokkolja a legfontosabb mechanizmus a betegség, ami gyulladást okoz a faggyúmirigyek, és segít fenntartani.
Pontosan mi a Roaccutane patogenetikai hatása?
Roaccutane, kölcsönhatásban áll egyedi nukleáris (retinoid) receptorok, befolyásolja a differenciálódási folyamat a sejtek a faggyúmirigyek, ami egy jelentős csökkenése méretük, és elnyomja az aktivitást. Hasonlóképpen, lassuló szaporítása a hámsejtek, Roaccutane gátolja a képződését horny dugók, hogy együtt a exfoliatív (komedonoliticheskimi) a hatóanyag tulajdonságaitól megakadályozza eltömődés a faggyúmirigy tüsző. Miatt hirtelen lecsökken a kiválasztást a faggyú, a táplálékot megvontuk baktériumok (P. acnes) szintén jelentősen csökkentse a kolonizáció mutatók - mint Roaccutane indirekt antibakteriális hatást. Ezenkívül bizonyított a Roaccutane közvetlen gyulladáscsökkentő hatása. Így a Roaccutane egyik vagy másik módon irányított hatással van az akne patogenezisének minden kapcsolatára.
Mikor számíthat a Roaccutane kezdetére?
Ellentétben sok más anti-akne gyógyszerrel, amelynek hatásai később, általában több héten keresztül alakulnak ki, a Roaccutane elég gyorsan jár el. Már az első vagy második hetében a recepción van egy jelentős csökkenése a jelenségek seborrhea, a végén az első és a második hónapban - a gyulladás csökkentése az arc és a törzs, regresszió comedokhoz; 3-8 hónap alatt teljes gyógyulni. Mivel az egyik hatásmechanizmusa Roaccutane, hogy elnyomják aktivitását a faggyúmirigyek, kiszámítható ilyen mellékhatások a bőr és a nyálkahártyák, például a száraz ajkak és cheilitis, amely szinte mindig kísérik klinikai hatás, és függ a dózis. Ezeknek a mellékhatásoknak a megjelenése valójában megbízható mutatónak tekinthető, hogy a páciens szedik a hatóanyagot.
Hogyan határozták meg a Roaccutane bevétel dózisát és időtartamát?
A Roaccutane ajánlott adagja napi 0,5-1,0 mg / testtömeg kg, és egyedileg kerül kiválasztásra. Havi dózismódosítás végezhető a mellékhatások klinikai dinamikájától és súlyosságától függően. Kimutatták, hogy ha a 120-150 mg / kg-os teljes kumulatív dózist elérik, a bőrfolyamat megismétlődésének valószínűsége jelentősen csökken. Számítsuk ki a teljes dózis könnyen, például, a beteg 80 kg-os számítási kerül az alábbiak szerint végezzük: 1 hónapos (60 mg / nap x 30 nap / 80 kg) + 2 hónap (50 mg / nap x 30 nap / 80 kg) + 3 hónap (40 mg / nap x 30 nap / 80 kg) stb. Az ilyen számítások azonban csak elméleti indokok, ezért a kezelés időtartamát klinikailag jobban kell meghatározni. A tapasztalatok alapján a standard dózisra vonatkozó ajánlások végrehajtása során a pattanások teljes remisszióját általában 16-24 hetes kezeléssel érik el. A páciens egyéni szükségleteinek megfelelően feltételezhetjük, hogy az orvos azt javasolja, hogy továbbra is a Roaccutane-t kis dózisban szedje, még akkor is, ha a bőrprobléma teljes klinikai remissziója van.
Ismételje meg a Roaccutane-t a pattanások kezelésében?
A legtöbb beteg esetében az akne megjelenése egyetlen kezelés után eltűnik. Roaccutane, köszönhetően a hosszan tartó anti-akne aktivitással, és mint egy időben azzal jellemezve, hogy a kezelés a még súlyosabb formái betegség kiújulásának ritkák (kevesebb, mint 10-15% -ában). Kimutatták, hogy figyelemmel az adagolási rendet és a kezelés kívánt időtartamától, van egy drámai és tartós csökkenését a méret a faggyúmirigyek (attól függően, hogy a kapott kumulatív dózis legfeljebb 90% -a az eredeti szintre), és így, eltűnése „szövettani szubsztrát” további gyulladás a bőr . Ezért a Roaccutane ismételt tanfolyamok általában nem feltétlenül szükségesek. Ha ilyen igény merül fel, mindazonáltal, egyértelmű visszaeséssel, a Roaccutane-kezelés második szakaszát ugyanazon a napi és kumulatív dózisban mutatják be, mint az első. Mivel a betegek állapota a kábítószer-kivonás után is javulhat, a korábban végzett kezelést megelőző 8 héten belül meg kell ismételni az ismételt tanfolyamokat.
Milyen kritériumokat kell alkalmazni az orvos, hogy felvethesse a Roaccutane kinevezésének kérdését?
A Roakkutan kinevezésének egyik jelzője az akne bőrproblémájának stabilitása (torpiditása) az anti-akne-kezelés hagyományos módszereihez. Ilyen esetekben úgy vélik, hogy a Roaccutane kinevezésének kérdését két teljes, de sikertelen szisztémás antibiotikus terápia után kell meghatározni. Meg kell jegyezni, hogy a korábbi terápia színvonala nem feltétlen feltétele a Roaccutane-nek való áttérés előtt. Véleményünk szerint a modern jelzéseknek és az egyedi helyzetnek megfelelően a legtöbb esetben célszerű azonnal megfontolni a Roaccutane-t elsődleges gyógyszerként a kezdeti kezelésre.
Mikor nem tudom Roaccutane-t venni?
Ha Ön terhes vagy úgy gondolja, hogy terhes
Ha szoptat
Ha májelégtelenségben szenved
Ha nagy adag A-vitamint szed
Ha ugyanakkor antibiotikumokat szed a tetraciklinek csoportjából
Ha emelkedett lipidszint van a vérében
Ha allergiás az izotretinoinra vagy a gyógyszer egyik összetevőjére
Milyen gyógyszerekkel és kezelési módokkal nem kívánatos a Roaccutane együttes alkalmazása?
Mivel a lehetséges tünetek hipervitaminózis erősítés együttadása elkerülése Roaccutane és készítmények vitamin Ez szintén ellenjavallt kombinált használata tetraciklinek és Roaccutane, mivel ritka, de lehet jelölni potencírozása felemelkedése intrakraniális nyomás, valamint a fokozott fotoszenzibilizáló hatás. Úgy gondolják, hogy ha a Tetraciklin-terápia megelőzi a Roakkutan kinevezését, a tanfolyamok között legalább 2 hét kell legyen. Hogy csökkentse irritiruyuschego művelet nem ajánlott egyidejűleg alkalmazott egyéb pattanás elleni rendelkező keratolytic lépéseket. Ugyanezen okból nem mutatható ki az UFO-k egyidejű terápiája, ezért a betegeknek el kell kerülniük a természetes insolációt. Ami a kölcsönhatás kombinált orális fogamzásgátlók, a beteget tájékoztatni kell a lehetséges hatékonyságának csökkenéséhez az utóbbi, különösen tartalmazó készítmények alacsony dózisú progeszteron. A dilemma lehet megoldani a ajánlásait a megbízható fogamzásgátlás kettős kezelés során Roaccutane (például orális és barrier módszereket).
Beadhatom a Roaccutane-t a nőknek?
A Roaccutane kinevezi a nőket. Azonban figyelembe véve a jól ismert tulajdonsága Roaccutane mint teratogenicitást szülőképes korú nők Roaccutane csak akkor jelenik meg, ha a következő feltételek:
Orvosát arról tájékoztatták, hogy milyen veszélyekkel jár a terhesség a Roakkutan-kezelés alatt és a megszüntetésüket követő egy hónapon belül.
A kezelés megkezdése előtt két héttel elvégzett terhességi vizsgálat negatív eredménnyel zárult.
A terhességi vizsgálatot megbízható módszerekkel (pl. HCG meghatározása reggeli vizeletben) kell elvégezni a Roaccutane-kezelést megelőzően; a kezelés ideje alatt havonta; egy hónappal a kezelés abbahagyása után.
A megszakítás nélküli beteg hatékony fogamzásgátlót szed.
A Roaccutane-kezelés csak a következő normál menstruációs ciklus második vagy harmadik napján kezdődik.
A betegnek írásos beleegyezése szükséges a Roaccutane bevételéhez?
Figyelembe véve a Roaccutane esetleges káros hatásait egy nem született gyermekre, ez a formája az orvosi nyilvántartás mellékleteként kötelező. Amely írásos beleegyezését adta, a beteg megerősíti, hogy ő biztosan megérti és kövesse az utasításokat az orvos, tájékoztatták az orvos a veszélye, hogy egy esetleges terhesség kezelés alatt, figyelmeztetett a lehetséges hatástalansága fogamzásgátlók használata és megérteni a lényegét és szükségességét óvintézkedéseket, és megerősíti azt a szándékát, hogy alkalmazni megbízható fogamzásgátló módszerek. Bizonyos esetekben ajánlott tájékozott beleegyezést szerezni a beteg szüleitől.
Mennyit kell viselnem a terhesség tilalmához a Roaccutane bevétele után?
A Roaccutane befolyásolja-e a férfiak reproduktív funkcióját?
A férfiak szaporodási funkcióját illetően a Roaccutane-t semmilyen módon nem érinti.