Nonclostridial anaerob fertőzés jellemzői
A nemclosztridiai anaerob fertőzés - amely a gyulladásos folyamat elhatárolására és progressziójára nem hajlamos - a folyamatban lévő radikális terápiás intézkedések ellenére. A legtöbb fertőzés kezdődik a szövetekben szomszédos zónák természetes élőhelyet asporogén anaerob flóra, azaz, hogy a nyálkahártya a száj, a belek és a genitális traktus nőknél.
A kezelés. A betegeket külön dobozokban vagy különálló részlegekben kell elkülöníteni. Jelenik sürgősségi műtétet - eltávolítása a bőr varratok (a korábban képződött CVD) hígítási széles bemetszést sebek fascia boncolás hüvelyeket, eltávolítása nekrotikus szövetek, különösen az izom-. Amikor részt vesz a végtag (csípő, síp) szegmensének folyamatában, végezzen lámpa bemetszéseket. Súlyos esetekben, visszafordíthatatlan változások esetén a végtagok amputációját alkalmazzák (anélkül, Speciális kezelés. Intravénásan, lassan (1 ml / perc) Szérum terápiás dózis (150 000AE: 50 000AE 3 elleni legfontosabb kórokozók: Cl petfringens, CI Oedematiens, Cl septicum ...). Ugyanakkor intramuszkulárisan beadott 5 megelőző dózis szérumot. Disintoxication transzfúziós terápia - akár 4-5 liter folyadék naponta. Antibakteriális szerekből antibiotikumok: karbopenémek, tieninek, vankomicin; vegyi antiszeptikumok: dioxid, metronidazol. A hyperbaric oxigenizáció fontos helyet foglal el a terápiás intézkedések komplexumában - kezelés egy nyomáskamrában 2,5-3 atm nyomáson. Ez lehetővé teszi a sebészeti beavatkozás mennyiségének csökkentését, hogy elkerüljük a végtagok korai amputációját.
Integrált megelőzésének anaerob fertőzés sebek intézkedéseket tartalmaz a korai orvosi segítséget megelőzésére és kezelésére sokk, vérszegénység és alapos korai primer műtéti sebek kezelésére (nem-specifikus prevenció). Az elsődleges műtéti kezelés a nekrotikus szövetek teljes kivágását jelenti, nyitó zsebek (lőtt sebekkel, sebük nincs varrva). Nagyon fontos szerepet játszik a végtag gondos immobilizációja - mind a szállítás, mind az orvosi ellátás. A kiterjedt sérülések és a sebek súlyos szennyeződése esetén a polivalens antigéngén-szérum elleni specifikus megelőzést is végzik. A szérum átlagos profilaktikus dózisa 30 000 AU (10 000 AU a Cl perfringens, Cl. Oedematiens, Cl. Septicum) fertőzésének fő patogénjei ellen.
A veszteséges fertőzés a sebek súlyos fertőző szövődménye, amelyet a szöveti nekrózis elterjedése és az azt követő rothadó bomlás jellemez. A rohadt fertőzés okozó ágensei leggyakrabban Pr. vulgaris, E. coli, Str. Putrificus, kevésbé gyakori - V. rucocyaneus, B. putrificum, B. sporogenes, Str. fecalis, B. gigas, B. emphysematicus és más baktérium-kombinációk.
Klinikán. A fertőzött fertőzéssel a szöveti nekrózis lassan és makacsul terjed, elhatárolás nélkül, lágy szöveteket és csontokat vesz fel, súlyos mérgezést okozva. A szövetek bomlási folyamatát bőséges hemorrhagiás exudátum és nagy mennyiségű szagtalan gáz szabadul fel. A fermentációs folyamatok, a fehérjék lebomlása fokozódik. A toxinok izolálása az idegrendszer működésének károsodásához vezet, jelentős változásokat okoz a perifériás vérben, fokozott hypoproteinemia, zavaró víz-só metabolizmus. Megfigyelt hidegrázás, magas testhőmérséklet, meningealus tünetek, az emésztőrendszer és az excretory szervek funkciói megszakadnak. Mindez arra utal, hogy a sebreakció rendkívül kedvezőtlen folyamata, amelyet a fertőzött fertőzés bonyolít. A sebhelyi helyi változásokat az jellemzi, hogy a bomlékony nekrotikus szövetek sötét barna színű, kis mennyiségű leválasztható magzati tömegsé alakulnak át. A reparatív folyamatok leállnak, fennáll a másodlagos vérzés veszélye, ha a seb a fő hajók közelében található.
Diagnózis. Az anaerob nemlostridialnom fertőzésektől a fertőző fertőzés klinikailag lassabb eloszlást és az expressz gazoobrazovanija távollétét különbözteti meg. A szövetekben a gáz nyilvánvaló jelenléte általában kevert fertőzést jelez - rothadó és anaerob.
A kezelés. Elõször is szükség van a nem életképes szövetek radikális kivágására, a zsebek eltávolítására és az eltömõdésre, a megfelelõ vízelvezetésre és a sebek hosszú távú mosására. Ha a végtagok sérüléseinél a fertőzött fertőzés gyorsan előrehalad, akkor amputálni kell, különösen kombinált elváltozások esetén. Az antibakteriális és intenzív ellátás alapelvei gyakorlatilag nem különböznek a súlyos gümős fertőzéstől. Nincsenek konkrét intézkedések a sebek fertőzött fertőzésének megelőzésére. A gázska és anaerob fertőzések megelőzésére irányuló valamennyi intézkedés megelőző jellegű és a fertőzéssel járó fertőzéssel szemben. Különösen nagy jelentőséggel bír a necrotikus szövetek nagymértékű gócainak azonnali kivágása, olyan intézkedések, amelyek növelik a szervezet általános rezisztenciáját, és javítják a seb trofikus szövetét.