Nephroptosis kezelése
Nephroptosis kezelése
A nephroptosis, amelyet a "vétség elhagyása" -nak is neveznek, olyan állapot, amelyben a vese minden alkalommal megváltozik természetes helyzetében, amikor valaki fekszik vagy emelkedik. Ez a mozgás abnormális: annak ellenére, hogy a hasi üreg legtöbb szervének enyhe csökkenése felkeléskor, a vesék gyakorlatilag nem mozognak. A klinika urológái Az urológia alapos diagnózist végez, és előírja a nephroptosis hatékony kezelését.
A "méregtelenítés" kifejezésnek számos szinonimája van, beleértve a vándorló vese és a mozgó vese. Annak ellenére, hogy a nephroptosis ritka állapot, ritkán gyakran fordul elő. A szakértők szerint a nők körülbelül 20% -ánál alacsonyabb a vese, és csak néhányan mutatnak patológiás jeleket. Leggyakrabban ez a feltétel rutinvizsgálat során kiderül. Ha a beteg nem mutat nephroptosis tüneteit, akkor nincs oka aggodalomra. A statisztikák szerint a nők gyakrabban szenvednek nephroptosisban, mint a férfiak. A legtöbb esetben a megfelelő vese hiányzik.
A vesék anatómiai jellemzői
A jobb vese kissé alacsonyabb, mint a bal vese. Mindkettő a hasüreg hátsó falán helyezkedik el. A jobb vese a máj mögött helyezkedik el, a bal oldalon a lép mögött. A szervek bab alakúak és 9-13 cm hosszúak. A belső széle a vesék kapui, amelyeken keresztül az erek, az idegek és az ureter elhaladnak.
Mindkét vese a hasnyálmirigy és a kötőszövethez (hátsó és külső) lévő hasfalhoz kapcsolódik. A vese szövetet kapszulákkal borítják, melyet perirenális szövet veszi körül, majd egy vékonybélréteggel és egy paranfikus rostokkal. A parainális szál elülső rétege érintkezik a hasüreg nyálkahártyájával, a hátsó réteg a keresztirányú résszel. Így a vesék szilárdan vannak rögzítve és biztonságosan lezárva a zsírszöveten, részben pedig - két alsó bordával.
Bár a vesék egyes mozdulatokban enyhén mozoghatnak, egyes esetekben ez az elmozdulás eltér a normától. Nephroptosis esetén a vese mozgathatja az öt centimétert (kb. Két csigolya-testet), amikor egy hajlamos helyzetből emelkedik. Első pillantásra úgy tűnik, hogy ez egy elhanyagolható távolság. Azonban ne feledjük: még akkor is, ha a vese képes mozogni, mert az áthaladó vérerek és idegek, valamint a kimenő ureter, gyakran nem lehetséges ilyen mozgás.
A vese kihagyása következtében a következők fordulhatnak elő:
- Az ureter hajlítása, amely megakadályozza a vizelet normális felszabadulását a vesékből;
- A vesékhez és a közeli szövetekhez kapcsolódó idegek megnyújtása és stimulálása;
- Az erek megnyújtása és összehúzódása, ami a véráramlás csökkenéséhez vezet.
Ezek a körülmények a nephroptosis tüneteit idéznek elő. Ha a vese csak enyhén esett, a megsértés - és velük tünetek - nem fordulhat elő.
A vese kihagyásának okai
- A zsírszövet hiánya - a vesék kihagyásának pontos okai ismeretlenek, mivel nincs specifikus patológiás állapot, amely képes a nephroptosis kialakulására. Leggyakrabban a nagyon vékony nők szenvednek a vesék kihagyásával, ezért úgy vélik, hogy a nephroptosis fő oka a zsírszövetek hiánya, amely a vesék támogatását szolgálja. Anélkül, hogy elegendő zsírszövet lenne, a vese lefelé mozdulhat. A nephroptosis kialakulásának kockázata különösen jelentős a súlyos és / vagy súlyos fogyás esetén.
- A szöveti nyújtás - a véredényeket tartalmazó és a vese kapuhoz közvetlenül kapcsolódó szövetek nyújthatók. Ez a rizikófaktor a nephroptosis kockázati tényezőjének is tekinthető, mivel a felesleges szövet lehetővé teszi a vese áttételét oldalra, valamint felfelé és lefelé. Azonban, vese konszolidáció normál állásban annak köszönhető, hogy a zsír és a fascia, így nyúlik a szövetek - a legkevésbé valószínű, bár lehetséges, az oka a kihagyása a vesék.
- Fizikai tevékenység - Jelenleg az a kijelentés, hogy a fizikai erőfeszítés, különösen a jumping, a véletlen kihagyását okozhatja, nincs alapja. Ez csak egy mítosz. Másrészt az ugrások a már leeresztett vese még nagyobb mobilitását okozzák.
A nephroptosis tünetei
A statisztikák szerint az esetek 80% -ában a vese kihagyása tünetmentes. Egy időben a tudósok azzal érveltek, hogy a veseelégtelenséget orvosi diagnózisnak kell-e tekinteni, mivel ez nem okoz kényelmetlenséget. Tény, hogy a nephroptosis tünetei gyakran akutak, de átmenetileg rosszul diagnosztizáltak. Az orvosok vélik a vesék és az epehólyag különböző betegségeit, valamint a belek vagy a petefészkek betegségét.
A nephroptosis egyik első tünete a fájdalom. Általában fájdalomnak számítanak az oldalában vagy az alsó hasban. Általában fájdalom alakul ki vagy felépül, amikor felemelkedik és csökken, vagy teljesen eltűnik, amikor fekvő pozícióba kerül. A fizikai stressz súlyosbíthatja a fájdalmat is.
A vizelet összetételében bekövetkező változások és a vizelés jellege szintén a nephroptosis tünete lehet. A jogsértések a következők:
Súlyos esetekben a nephroptosis tünetei hasonlóak a gastroenteritiszhez, bár a vese kihagyása semmi köze a fertőzéshez. Ezek a betegségek a vesefunkció károsodása következtében merülnek fel, és a következő tüneteket tartalmazzák:
- hányinger;
- hányás;
- hidegrázás;
- Tachycardia - fokozott szívritmus.
Ez komoly szövődmény a nephroptosisban. A vesék fájdalmaival és a csökkent vizelettel kombinálva hidronephrosis alakul ki. A betegnek sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége
A vese mulasztásának diagnosztizálása
A fenti tünetek jelenléte, valamint a mozgó tömeg érzékelése, amelyet a páciens és az orvos érezhet, elégséges ok arra, hogy gyanakodjanak a vese kihagyásával kapcsolatban.
A vizelet és a vér analízise segít a vesefunkció megsértésének megállapításában, de nem utal semmilyen típusú jogsértésre. A legtöbb esetben véletlenszerűen észlelhető a vese mulasztása vizualizációs vizsgálatokban. Ha gyanús a nephroptosis, az orvos diagnosztikai célokra előírhatja a következő képalkotó vizsgálatokat:
- Intravénás urográfia, amelyben radiokontrasztszert fecskendeznek be vénába, mielőtt radiográfiát hajtanak végre. Ez a diagnózis leghatékonyabb módja.
- Ultrahangos vizsgálat ülő és fekvő helyzetben.
- A CT (számítógépes tomográfia) nem túl hatékony, mivel a hajlamos helyzetben a csökkent vese általában visszatér normál helyzetébe.
A kihagyott vesék kezelése
Bár a gyógyszeres terápia átmenetileg felszabadítja a pácienst a nephroptosis tüneteiről, a kihagyott vesék kezelése kizárólag sebészi beavatkozással történik. A műtétet abban az esetben írják le, ha a beteg a fenti tünetek közül mindegyiküknél szenved, és a "véletlen elhagyása" diagnózisát az intravénás urográfia módszere igazolja. Fontos megjegyezni, hogy nem minden nephroptosis esete sebészeti beavatkozást mutat.
nephropexy
A kihagyott vesék nephropexia kezelését 1881 óta alkalmazzák, de most a műtét laparoszkóppal történik. A sebész varrja a vért a szomszédos szervekhez. A beteget a műtét után 2-3 napon belül ürítik ki, ha komplikáció nélkül volt.
nephrostomia
Ezen eljárás alatt a leeresztett vese a tizenkettedik bordához van kötve. Bár a vese vesék nephrostomia kezelése nem vált népszerűvé, ez a módszer nagyon ígéretes: az eljárás egyszerű, a működés gyors, a szövődmények kockázata pedig minimális.