Marvelon (dezogesztrel, etinilösztradiol), gyógyszerek, zdravoe
Kivel mutatják Marvelonot?
Terhesség megelőzése (fogamzásgátlás).
Hogyan kell használni a Marvelon-t?
A Marvelona bevételének általános szabályai
A tablettákat a csomagoláson feltüntetett sorrendben kell bevenni, körülbelül ugyanabban az időben, ha szükséges, kis mennyiségű folyadékkal. 21 egymást követő napon egy tablettát veszünk. Következő 7 nap tabletta nélkül (tabletták nélkül). Ebben az időszakban egy menstruációs reakció (vérzéscsökkenés) van, amely rövidebb lehet, és a szokásos menstruációnál kevésbé intenzív. Rendszerint az utolsó tabletta bevétele után 2. és 3. napján kezdődik, és a következő csomagolásig folytatható. A következő csomagolás fogadó tablettái tabletta nélkül 7 nappal kezdődnek.
Marvelona fogadásának kezdete
A megelőző időszakban (a múlt hónapban) alkalmazott hormonális fogamzásgátlókat nem használták. A tablettákat a nő természetes ciklusának első napján veszik fel (azaz a menstruációs vérzés első napján). Elkezdheti a szedést, és 2-5 napig, de ebben az esetben a tabletták első ciklusának első 7 napján ajánlott a fogamzásgátló módszer alkalmazása mellett.
Egy másik kombinált orális fogamzásgátló (PDA) átmenet.
Kívánatos, hogy az asszony elkezdte bevenni a Marvelonát az előző CCP aktív tablettájának utolsó bevétele után, de legkésőbb a következő napon a tabletták szüneteltetése vagy az előző CCP inaktív tablettájának bevétele után.
Átmenet csak a progesztogént (minipili, implantátum vagy injekció) vagy a méhen belüli rendszert (IUD) tartalmazó gyógyszerektől, amely felszabadítja a progesztogént.
Egy nő bármikor elkezdheti Marvelonának szedését, miután megállította egy mini-fűrész használatát (implantátum esetében - az eltávolítás napján, injekció esetén - a következő injekció helyett). Mindezekben az esetekben a nőnek további tablettákat kell alkalmaznia a tabletták első 7 napján.
Abortusz után az első trimeszterben.
Egy nő elkezdheti bevenni a Marvelonát közvetlenül az abortusz után. Ebben az esetben nincs szükség kiegészítő fogamzásgátlókra.
Szülést vagy abortuszt követően a második trimeszterben.
A gyógyszer terhesség vagy szoptatás ideje alatt.
A nőknek ajánlott Marvelona szedését vagy abortuszt követő 21. vagy 28. napon (a negyedik héten) elkezdeni a második trimeszterben. Ha később kezdi el használni a gyógyszert, javasoljuk, hogy a tabletták bevételének első 7 napján a korlátot is alkalmazzuk. Mindenesetre, ha korábban már voltak szexuális kapcsolatok, a CPC használatának megkezdése előtt ki kell zárni a terhesség jelenlétét vagy várni az első menstruációig.
Mi a teendő, ha nem veszel tablettákat?
Ha egy nő későn vesz részt a következő Marvelona tabletta 12 óránál rövidebb ideig történő bevételére, a gyógyszer fogamzásgátló hatása a kezelés teljes ciklusában fenn fog maradni. Egy nőnek meg kell tennie a pirulát, amint eszébe jut, és aztán a szokásos időben folytatja.
Ha egy nő későn vesz részt a következő Marvelona tabletta bevételénél több mint 12 órán át, a fogamzásgátlók védelme csökkenhet. Ebben az esetben két alapvető szabály van: Ne hagyja abba a tabletták szedését több mint 7 napig.
A tabletták megkezdése után a hipotalamusz-hipofízis-petefészek tengelyének megfelelő gátlása 7 napos folyamatos adagolással érhető el.
Ennek megfelelően a mindennapi életben az alábbi tanácsokat kell követni:
- 1. hét
A nőnek azonnal el kell fogadnia az utolsó kihagyott tablettát, amikor emlékszik a passzra, még akkor is, ha egyszerre két tablettát kell bevennenie. Ezután a szokásos időben folytatja a tablettát. Ezenkívül a következő 7 napban fogamzásgátló módszert, például óvszert kell alkalmazni. Ha az elmúlt 7 napban szexuális kapcsolatban állt, fontolja meg a terhesség lehetőségét. Minél több tablettát veszítenek el, és minél közelebb kerül ez a tabletták nélküli szokásos időszakhoz, annál nagyobb a terhesség kockázata. - 2. hét
A nőnek azonnal el kell fogadnia az utolsó kihagyott tablettát, amikor emlékszik a passzra, még akkor is, ha egyszerre két tablettát kell bevennenie. Ezután a szokásos időben folytatja a tablettát. Ha a kimaradt tabletta előtt a nő 7 napon belül helyesen veszi az előző tablettákat, akkor további fogamzásgátló eszközökre nincs szükség. Azonban egy másik esetben, vagy ha egynél több tabletta kimaradt, a következő 7 napban további fogamzásgátló módszert kell alkalmazni. - 3. hét
A megbízhatóság csökkenésének kockázata nő a tabletták szedésének szünetében. Ha azonban egy bizonyos tablettát szed, akkor elkerülheti a fogamzásgátlás csökkentését. Ha az alábbi lehetőségek valamelyikére ragaszkodik, akkor nem lesz szükség további fogamzásgátlókat alkalmazni, feltéve, hogy a nő bevette a tablettát a felvétel előtt 7 napig. Ha ez nem így van, akkor az asszonynak be kell tartania az alább felsorolt lehetőségek közül az elsőt, és a következő 7 nap során további óvintézkedéseket kell tennie.
A nőnek azonnal el kell fogadnia az utolsó kihagyott tablettát, amikor emlékszik a passzra, még akkor is, ha egyszerre két tablettát kell bevennie. Ezután a szokásos időben folytatja a tablettát. A következő csomagot közvetlenül az előző vége után kell megtenni, azaz nem szabad megszakítani a dózist. Valószínűtlen, hogy egy nő elkezdi a menstruációs-szerű kisütést a második csomag végéig, bár a tabletták befogadása során megfigyelhető "mazanie" vagy hirtelen vérzés.
Egy nő megállíthatja a pirulák szedését az általa használt csomagból. Ebben az esetben a szünetnek 7 napnak kell lennie, beleértve a tabletta hiányzó napjait is; Vegye át a tablettákat a következő csomaggal.
Ha egy nő elszalasztott egy másik tablettát, és az első tervezési időszakban, tabletták nélkül vérzés nem történt meg, a terhességet figyelembe kell venni.
Hányás esetén ajánlott.
Súlyos emésztőrendszeri zavarok esetén a fogamzásgátló felszívódása hiányos lehet, és további fogamzásgátló intézkedésekre van szükség. Ha a hányás a tabletta bevétele után legfeljebb 3-4 órával jelentkezik, kövesse a megfelelő szakaszban felsorolt, nem fogadott tablettákra vonatkozó ajánlásokat. Ha egy nő nem akarja megváltoztatni a szokásos tabletta kezelését, akkor egy másik tablettát (tabletta) kell használni egy másik csomagból.
Hogyan késleltetheti a menstruáció kialakulását?
A menstruáció megjelenésének késleltetése érdekében a nőnek egyszerűen folytatnia kell a pirulát a következő Marvelona csomagból, és nem szabad szünetet tartania. Kívánt esetben a második csomag tabletta számának késleltetése a végéig lehetséges. A fogva tartás során a nő hirtelen rövid távú vérzést vagy "elkenődést" tapasztalhat. A következő, tervezett 7 napos tabletták nélküli időszak után a Marvelon rendszeres fogadását folytatják.
A menstruáció időtartamának megváltoztatása érdekében - a kezdet kezdetét a hét egy másik napjára, amely ettől eltér a tabletták szokásos rendszerétől függően, javasolhatunk egy nőt arra, hogy az előírt számú napig tabletták nélkül lerövidüljön. Minél rövidebb ez a periódus, annál nagyobb az esélye a megvonásos vérzésnek, valamint a "csomagolás" és a rövid távú vérzés előfordulása a következő csomagban (mint a menstruáció késleltetése esetén).
A napi laktóz dózis olyan alacsony (kevesebb, mint 80 mg), hogy még a laktózra érzékeny nők sem tapasztalhatnak zavart.
A "Ellenjavallatok" szakasz bármelyikének / kockázati tényezőjének jelenlétében a CPC használatának előnyeit és kockázatát minden egyes nő esetében el kell dönteni, és a beteggel megvitatták, mielőtt elkezdi ezt a gyógyszert szedni. Abban az esetben, ha súlyosbodást, fokozódást vagy bármely ilyen előfordulást észlel, a nőnek orvoshoz kell fordulnia. Az orvosnak el kell döntenie, hogy abbahagyja-e a PDA szedését.
Orvosi vizsgálat / konzultáció
Megkezdése előtt, vagy újbóli alkalmazása PDA orvos alaposan felülvizsgálja az anamnézis, a nő, valamint hogy végezzen egy teljes fizikális vizsgálat, figyelembe véve az ellenjavallatok és figyelmeztetések, valamint a felülvizsgálatot meg kell ismételni, legalább évente egyszer. Időszakos orvosi értékelés is fontos, mert a ellenjavallatok (pl, keringési zavarok az agy), vagy kockázati tényezők (pl örökletes története a vénás vagy artériás trombózis), hogy előfordulhat az első vételi a CCP. A frekvencia és a természet ilyen felülvizsgálat függ bevett gyakorlat, és igazodniuk kell az egyes nő, de minden esetben, különös figyelmet kell fordítani a vérnyomás mérésére, a tanulmány a mell, a has és kismedencei szervek, beleértve a méhnyak citológia tanulmány.
Egy nő figyelmeztetni kell arra, hogy az orális fogamzásgátlók nem védik a HIV-fertőzést (AIDS) és más szexuális úton terjedő betegségeket.
A PDA hatékonysága csökkenthető a hiányzó tabletták, gasztrointesztinális rendellenességek vagy bizonyos gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén.
A menstruációs ciklus szabályozásának romlása
A PDA használata esetén szabálytalan (kisebb - "elkenődő" vagy túlzottan) vérzés figyelhető meg, különösen a felvétel első hónapjaiban. Ezért a menstruációs ciklus kontrolljának bármilyen megsértése csak az adaptációs periódus után közelíthető meg, ami kb. Három ciklus.
Ha az irreguláris vérzés továbbra is fennáll vagy a rendes ciklusok után jelentkezik, nem hormonális okokat kell figyelembe venni, és megfelelő terápiás vagy tumoros kivizsgálást kell előírni; Curettage lehetséges.
Egyes nők a tabletták nélküli intervallumban a vérzés eltörlése miatt nem figyelhetők meg. Ha a PDA-t az ajánlásoknak megfelelően alkalmazták, akkor a terhesség lehetősége alacsony. Ha azonban az ajánlások megsértése a tabletták nélküli vérzés első hiánya vagy a vérzés kétszer egymás utáni hiánya miatt, a CCP kezelésének folytatása előtt ki kell zárnia a terhesség lehetőségét.
A gyógyszer alkalmazása terhesség vagy szoptatás alatt
A terhesség ellenjavallt a Marvelona alkalmazásában. Ha egy nő teherbe esik Marvelona szedése közben, akkor hagyja abba a szedését. A vizsgálatok nem mutatták ki a kóros megbetegedések kockázatának növekedését azokban az anyáknál született gyermekeknél, akik a terhesség előtti CPC-t vagy terápiás hatásokat a CCP-től szerezték, és amelyeket a terhesség kezdetén nem szándékosan vettek.
A szoptatást az ösztrogének befolyásolhatják, mivel csökkenthetik az anya mennyiségét és megváltoztathatják az anyatej összetételét, de a csecsemők egészségére gyakorolt negatív hatás nem mutatható ki. Ezért általában nem ajánlott PDA-t használni a szoptatás alatt - amíg a baba teljesen elveszett.
A vezetési képességre gyakorolt hatás.
A Marvelon nem befolyásolja a figyelem összpontosításának képességét.
Marvelon mellékhatások.
Az ilyen nemkívánatos hatásokat a CPC alkalmazása során jelentették (azonban a PDA-val való kapcsolatuk sem megerősítette, sem vitatott): fájdalom, emlőmirigyek nagyítása és a szekréció megjelenése; fejfájás; migrén; libidó változás; depressziós körülmények; a kontaktlencsékre való érzékenység; hányinger; hányás; a hüvelyváladék változása; különböző bőrbetegségek; folyadékvisszatartás; a testtömeg változása; túlérzékenységi reakciók.
Ki ellenjavallt Marvelonban?
A PDA nem fogadható, ha az alábbi feltételek bármelyike fennáll. Ha az ilyen jogsértések a CPC első alkalmazása során jelentkeznek, a gyógyszert haladéktalanul le kell állítani. Vénás vagy artériás trombózis / thromboembolia (jelen vagy történelem). A trombózis kísértője (jelenleg vagy anamnézisben, például az agy vérkeringési rendellenességei, angina pectoris).
Fokális neurológiai tünetekkel járó migrén.
Vascularis szövődményekkel járó cukorbetegség.
A trombózis kockázati tényezői (jelen vagy történelem).
Hasnyálmirigy-gyulladás vagy átadott hasnyálmirigy-gyulladás, amelyet magas hypertriglyceridaemia kíséri. Súlyos májbetegség (mindaddig, amíg a májfunkciós indikátorok nem térnek vissza a normál értékekhez).
Májtumorok (jóindulatú vagy rosszindulatú, jelen vagy történelem).
Hormonfüggő rosszindulatú daganatok (létre vagy gyanúsak, például a nemi szervek vagy emlőmirigyek daganatai).
Nem ismert etiológiájú vaginális vérzés.
Fix vagy lehetséges terhesség.
A Marvelona bármely összetevőjére túlérzékenység.
Óvatosan
- Elhízás (testtömeg-index több mint 30 kg / m2);
- magas vérnyomás;
- pitvarfibrilláció;
- szívsebészeti betegségek;
- dislipoproteinemia;
- a máj és az epehólyag betegségei;
- Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás;
- sarlósejtes vérszegénység;
- szisztémás lupus erythematosus;
- hemolítikus uremiás szindróma;
- epilepszia;
- 35 évesnél fiatalabb dohányzás;
- hosszan tartó immobilizáció, súlyos sebészeti beavatkozás;
- fibrocystikus mastopathia;
- méh mióma;
- diabetes mellitus;
- Congenital hyperbilirubinaemia (Gilbert-szindróma, Dubin-Johnson szindróma és Rotor-szindróma);
- A chloasma (a pigmentációra hajlamos nőknél a CCP beadásakor kerülni kell a napfényt vagy az ultraibolya sugárzásnak való expozíciót).
Interakció Marvelona.
Az orális fogamzásgátlók és egyéb gyógyszerek közötti kölcsönhatás súlyos vérzést és / vagy a fogamzásgátló hatástalanságát okozhatja.
A reakció végbemehet a kábítószerek, hogy indukálják a mikroszómális enzimeket, ami oda vezethet, hogy megnövekedett metabolizmusa a nemi hormonok. Ilyen hatóanyagok például a fenitoin, barbiturátok, primidon, karbamazepin, rifampicin még az oxkarbazepin, topiramát, felbamát, ritonavir, grizeofulvin, tartalmazó készítmények orbáncfű. A hatékonyságot csökkenteni lehet egyidejű vételéhez bizonyos antibiotikumok, mint a penicillinek és a tetraciklinek. Ezek a gyógyszerek csökkentik a enterohepatikus keringését ösztrogén, amely csökkenti a koncentrációja az etinil-ösztradiol.
Az ilyen gyógyszerek bármelyikét szedő nők átmenetileg alkalmazzák a barrier módszert a PDA mellett, vagy válasszanak más védelmi módszert a nem kívánt terhességről. Az antibiotikumot szedő nők (a rifampicin és a griseofulvin kivételével) a barrier módszert kell alkalmazni a megfelelő gyógyszer bevitelének időtartama alatt és a megszüntetésétől számított 7 napon belül. Mikroszomális enzimeket stimuláló gyógyszerek szedése esetén a PDA-ban a barrier módszert a teljes kezelés ideje alatt és a felfüggesztés után további 28 nappal kell alkalmazni. Ha a gyógyszer beadása folytatódik, és a PDA csomagolásában lévő tabletták már elfogytak, a következő csomagot rendes szünet nélkül kell indítani.
A PDA befolyásolhatja más gyógyszerek metabolizmusát. Ennek megfelelően az ilyen hatóanyagok koncentrációi (például a ciklosporin a plazmában és a szövetekben) változhatnak.
Megjegyzés. Az esetleges kölcsönhatás meghatározásához tanulmányozni kell a párhuzamosan használt gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatos információkat.
Laboratóriumi vizsgálatok. Fogamzásgátló szteroidok is befolyásolják az eredményt bizonyos laboratóriumi vizsgálatok, beleértve a biokémiai paraméterek a máj, a pajzsmirigy, mellékvese, és a vesefunkció, a fehérje (vektorok), a humán szérum, például, a kötő globulin kortikoszteroidok és / vagy a lipid / lipoprotein frakciók. a szénhidrát anyagcsere paramétereiről és a koaguláció és a fibrinolízis paramétereiről. A változások természetesen a normál ingadozások határain belül maradnak.
Marvelona túladagolása.
Túladagolás során komoly és veszélyes komplikációkat nem jelentettek. Túladagolás esetén ilyen mellékhatások fordulhatnak elő: hányinger, hányás, lányoknál - a hüvelytől megfigyelés. Az antidotum nem létezik, és a túladagolás kezelése tüneti.