Köhögés, diagnózis, kezelés, zharkova n
Köhögés - egy komplex, többkomponensű reflex protektív adaptív válasz a szervezet irányul megszüntetése légúti idegen testek és / vagy kóros tracheobronchialis váladékok, és így fenntartsák a hatékony lefolytatását a légsugarat a légzőrendszert.
A köhögés az egyik gyakori panasz, amelyről a betegek orvoshoz fordulnak. Általában elfogadják, hogy a köhögést tüdőtünetnek tekintik, de nem szabad elfelejteni, hogy a köhögésnek több mint 53 oka van. Ezek közül nem csak a bronchopulmonáris rendszer patológiája, hanem a szívbetegségek, a paranasalis sinusok, a gyomor-bél traktus, bizonyos gyógyszerek hatása és sok más körülmény (1. ábra).
Normális esetben, a porrészecskék, mikroorganizmusok érkező belélegzett levegő, lerakódnak a nyálkahártya a légúti és kimeneti keresztül ezen barátságos papír csillóinak csillóhám légcső és a hörgők. Fontos szerepe van a nyálka, ami képződik eredményeként a szekréciós aktivitásának epiteliális kehelysejtek a légcső és a hörgők mirigyek és miután egy baktericid hatását miatt tartalmát a lizozim, transzferrin, immunglobulinok, proteázok inhibitorai és a fibronektin. Folyamat fiziológiás légúti clearance-nevezett mukociliáris clearance-, amely a fő mechanizmusa tisztítása a légcső fa.
Sőt, az a folyamat végrehajtásának nem csupán megfelelő munkát csillóhám, de bizonyos tulajdonságait nyálka. Így gyulladással megváltozik a kémiai összetétele. Csökkentése fajsúlya vizet és növekvő koncentrációjú semleges és savas glikoproteinek (mucinok) is jár sérti a fizikai jellemzői a nyálka, mint például a viszkozitás, a rugalmasság, folyóképessége, valamint lehetséges károsodott szerkezetű csillós hámsejtek és a fokozott nyálka termelést. Ez a nyálkahártya-clearance hatékonyságának csökkenéséhez vezet. És ha normális köhögés csak másodlagos jelentőségű a tisztítási a légcső, elégtelen mukociiiáris tisztítás szerepet köhögési reflexet vált a legfontosabb.
Köhögés jelentkezik eredményeként irritáció az orrüreg köhögés receptorokat, a garat, a légcső, hörgők, szenzoros végződések n. a vagus, beidegző a külső fül, a mellhártya, membrán, szívburok, nyelőcső, a gyomor. A legegyszerűbb köhögés okozta irritációt „köhögés zónák” hátsó falán a garat, a gégefedő, a légcsövet és mellhártya. Alapvető tényezők irritatív - gyulladásos (nyálkahártya ödéma, patológiás szekréció), mechanikus (idegen test, és a megnagyobbodott nyirokcsomók mediastinumban tumorok), kémiai, és a hőmérséklet.
Miután az idegi impulzusok az köhögés központ a nyúltvelő képezi a választ. Mechanizmus köhögés sokk mély belégzés, majd hirtelen, rövid, szaggatott, erőltetett kilégzési után egyidejű csökkentése a gége, hörgők, mell, a has és a membránt. És a köhögés zárt glottissal kezdődik, majd kinyílik.
A köhögés központi eredetű lehet, az irritáció ebben az esetben az agykéregből származik.
A köhögés a következőképpen osztályozható:
- természeténél fogva - nem produktív és produktív;
- időtartamban - epizodikus, rövid távú, paroxizmális és tartós;
- downstream - akut, krónikus.
Kell figyelni, hogy az idő a köhögés - délelőtt (a tüdőtágulat, krónikus bronchitis, gyomor-nyelőcső reflux), éjjel (hörgő asztma, szívelégtelenség, orrmelléküreg-gyulladás, szamárköhögés), valamint fájdalom (például trachea) és egyéb ( ugató köhögés, dyspnoe kíséretében, zihálás, stb.).
A diagnosztika során a termelékenység, azaz a köpet jelenléte fontos mutató. A köhögés nem hatékony hatása lehet a nem megfelelően kifejezett köhögés reflex, magas viszkozitás a köpet, elégtelen mély légzés, a hörgő átjárhatóság megsértése és egyéb okok miatt. Nedves köhögés esetén figyelmet kell szentelni a köpetnek a színére és természetére, amelyek gyakran egy adott betegség szempontjából patomonikusak. Tehát a viszkózus, üveges köpet a hörgő asztmára jellemző; rozsdás szín - szívelégtelenség esetén; Csípős (sárgászöld) - a légzőrendszer bakteriális fertőzéseihez, és gőzsölő, fojtott, nagy mennyiségben - a tüdő tályogához és a bronchiectasishoz.
A köhögés akkor tekinthető akutnak, ha annak időtartama kevesebb, mint három hónap. A fő oka az akut köhögés fertőzések (tüdőgyulladás, akut bronchitis, akut légúti betegség - SARS, pertussis, mellhártyagyulladás), toxikus és mechanikai hatás (belélegezve mérgező anyagok, belélegzése irritáló - füst, por, idegen test hörgő; aspirációs). A differenciálódás okoz akut köhögés gondos kikérdezés a beteg és az azonosító kapcsolódó tünet (köpet, nátha, láz, gyengeség, fejfájás és izomfájdalom, stb ..).
A legtöbb esetben az akut köhögés nem jelent nehézséget a diagnózis, és a rövid és könnyű köhögés általában nem jár súlyos következményekkel jár.
Nehézségek merülnek fel, mint általában, a meghatározó oka a krónikus köhögés rossz javítható. A krónikus köhögés időtartama meghaladja a 3 hónapot. Az okok a sokszínű: bronchopulmonáris betegségben (krónikus bronchitis, asztma, bronchiális daganatok, interstitialis tüdőbetegség, tuberkulózis, posztnazális felszívási szindróma, tüdőrák, áttétes tumorok, valamint mások.) Extrapulmonalis Pathology (mediastinalis tumor, aneurizma, aorta, mitrális stenosis, bal kamrai elégtelenség , sinusitis, gastrooesophagealis reflux betegség, pszichiátriai rendellenességek), gyógyszer mellékhatások.
A diagnosztikai kutatás elején a radiográfiai adatok döntő fontosságúak (2. Ezeknek vagy ezeknek a változásoknak, azok jellegének és lokalizációjának jelenléte lehetővé teszi számunkra, hogy további kutatási módszerek segítségével továbblépjünk a keresés következő szakaszába. Például, az interstitialis tüdőbetegség, gyakran debütálni száraz köhögést és növekvő nehézlégzés, X-ray vizsgálat feltárta, tüdő pulmonalis mesh átrendeződés mintát. Ezt követően citológia broncho-alveoláris folyadék észlelt számának növekedése a neutrofilek.
Azonban számos esetben a köhögés megjelenését nem követi a mellkas röntgen-változás (3. ábra).
Például a mellékhatás okozta köhögés az ACE-gátló szereket kapó betegek 20% -ánál fordul elő. Ez akkor is előfordulhat, amikor a b-blokkolókat veszik. Ebben az esetben a köhögés eltüntetése a gyógyszereltávolítás után megbízható bizonyíték a köhögés gyógyászati eredetére.
Száraz köhögés egy tünete gastrooesophagealis reflux betegség, ami a jellegzetes tünetek - fájdalom és égő érzés a szegycsont mögött, vagy a gödör a gyomor, gyomorégés, különösen éjszaka és reggel.
Krónikus köhögés fordul elő a "postnasális csepegéses szindróma" szindrómában (postnasális cseppszindróma). Ebben az esetben az orrból történő kisülések (az orrnyálkahártya gyulladásos folyamata, orrnyálkahártya-gyulladás) következtében a garat hátsó falán áramlik a tracheobronchialis fa. Ebben a helyzetben ENT-vizsgálatot, allergológiai vizsgálatot kell végezni, a paranasalis sinus röntgenvizsgálatot.
Ha a mentális zavarok és szimulációs köhögés jelentkezik szokásos helyzeteket a beteg (pl beszédet a közönség), és a köhögés elvárás elkerülhetetlenül provokálja a megjelenését.
A köhögés kezelése az ok kiváltásával kezdődik. Az általános ajánlásokból megállapítható, hogy elegendő folyadékbevitel van, nedvesített levegőt a helyiségben. Szükséges a köhögés és a termikus köhögés jellegének felmérése - a hörgőváladék természete, a bronchospasmus jelenléte vagy hiánya. Nem szabad elfelejteni, hogy a köhögés nem csökkenti az elnyomást.
Csak akkor, ha a köhögés elveszíti fiziológiai célszerűségi és fájdalmas, kényszeres, improduktív, így a fizikai és pszichológiai kellemetlenséget, alvászavar, nagymértékben csökkenti a beteg életminőségét, szükséges tüneti kezelés a köhögés. Az antituszusos gyógyszer kiválasztását egyedileg végezzük (4. ábra).
Az orrdugók két csoportra oszthatók: központi és perifériás hatás. Vannak kombinált készítmények is (1. táblázat).
Központilag ható köhögéscsillapító gyógyszerek gátolják funkciója köhögés központ a medulla oblongata és vannak osztva narkotikus (kodein), és a nem-narkotikus (prenoxdiazin, oxeladin, butamirata, glaucin). Az utóbbiak gyakrabban hiánya miatt a káros hatások - függőség, légzésdepresszió, lassú bélmozgást, és ezért a székrekedés.
Köhögéscsillapító gyógyszerek perifériálisan rendelkeznek mestnoanesteziruyuschimi, borítékolás tulajdonságok alapján hatásmechanizmusuk gátlása a köhögési reflex csökkentésével az érzékenysége a légcső-hörgő-receptorok. Borítékolás eszközöket ismertetnek köhögés, eredő miatt irritációt a felső légúti nyálkahártya. Tevékenységük a nasopharynx nyálkahártyáján lévő védő réteg kialakításán alapul. Általában ez a szopogatós cukorkák, szirupok, teák, növényi kivonatok tartalmazó eukaliptusz, akác, édesgyökér, vad cseresznye, hárs, glicerin, méz és mások.
Kombinációs készítmények közé tartoznak a központi idegrendszerre ható drog, antihisztamin, köptető és érszűkítő szerek szintén néha hörgőtágító és / vagy lázcsillapító komponens antibakteriális szer.
A produktív köhögésnél olyan gyógyszereket használnak, amelyek javítják a nyálkahártya kiápolását (mucolitis és stimuláló expectoráció).
Amikor köhögési szétválasztása viszkózus nyálka elegendő mennyiségben látható nyákoldók, amelyek magukban foglalják a gyógyszerek UROMITEKSAN, acetilcisztein, karbocisztein, brómhexin és az ambroxol. Nyálkaoldó felenged bronchiális szekréció változása miatt a szerkezet a nyálka. Egy jó hatású, mint inhalációs aeroszolok és így vízgőz, előnyösen azzal a kiegészítéssel, klorid vagy nátrium-benzoát, nátrium-hidrogén-karbonát - nátrium-, ammónium-kloridot, növényi kivonatok, például eukaliptusz és mások.
Amikor gyér köpet alkalmazását mutatja köptetők oszlik gyógyszerek reflex és reszorpció fellépés, amelyek magukban foglalják a növényi kivonatok (pillecukor, ánizs, nárdus, rozmaring, oregánó, ipecac, egy anya-és-mostohaanyja, útifű, sundew, édesgyökér, fenyő rügyek, ibolya , kakukkfű, thermopsis et al.), terpin-hidrátot, jodidok. A hatásmechanizmus alapján a eltávolítását váladék a hörgő légúti csökkentésével viszkozitása és növekszik köpet mennyisége.
Hörgőgörcsös páciens köhögése esetén a hidratálás mellett ajánlatos hörgőtágító szereket (teofillint), gyulladásgátló szereket alkalmazni, de a centrális hatások ellenjavallatai ellenjavallt.
Jelenleg azt jelenti, amely számos növényi befolyásoló alkatrészek a komplex a légzőrendszert. Az egyik ilyen gyógyszer Doctor Mom. Illóolajokat, szaponinokat és flavonoidokat tartalmaz. Az illóolajok okozhat görcsoldó hatása a simaizmok a hörgők és a felszívó nyálkaoldó és mikrobaölő hatású. A szaponinok mutatnak baktericid és köptető cselekvési (miatt fokozott nyálkakiválasztás és a kiválasztást, valamint csökkenti a viszkozitását köpet). A flavonoidok rendelkeznek antioxidáns aktivitás és görcsoldó hatás. Dr. anya használni, mint egy tüneti kezelésére akut és krónikus légzőszervi betegségek, kíséretében köhögés nehéz elválasztjuk köpet (légzőszervi betegségek, pharyngitis, gégegyulladás, beleértve a szakmai előadást, légcsőhurut, bronchitis, beleértve a dohányos bronchitis), tüdőgyulladás (kombinálva terápia), mechanikai ingerlésével felső légúti nyálkahártya. Miatt a hörgőtágító és gyulladáscsökkentő hatása dokkolt száraz, kísértő köhögés, és hála köptető és mukolitikus hatása az átalakulás be egy nedves és gyors rehabilitációja a légzőrendszert. Dr. Anya rendszeresen működik, általános erősítő és immunstimuláló hatásokat nyújtva. Szigorúan kiegyensúlyozott aránya a készítmény komponenseinek Dr. anya biztosítja garantálják a biztonságot és tolerálhatóságot a gyógyszer, és a jelenléte a különböző készítmények (szirup, pasztilla, kenőcs, stick felhordó hengert) teszi annak használata kényelmes és leghatékonyabb.
Nagyon rosszul aludtál éjszaka? Tudod: ez.
Mint ismeretes, az osteoporosis a csontváz szisztémás metabolikus betegsége, amelyben.
Regisztráljon most és hozzáférjen a hasznos szolgáltatásokhoz