Hormon terápia - exemesztán és letrozol
Az Exemestane (aromazin) az aromatáz inhibitorok gyógyszere, és évek óta alkalmazzák a hormonpótló emlőrák kezelésére posztmenopauzás nőknél.
Egy vizsgálatban, amelyben 5000 korai hormonpótló emlõrákban szenvedõ postmenopausalis nõt érintettek, a tamoxifent 2-3 évig vették.
Közülük körülbelül fele később átkerült az aromatázra, melynek további 2-3 éve (összesen 5 év hormonterápia). A többi beteg folyamatosan alkalmazta a tamoxifent egész idő alatt.
A kutatók rámutattak, hogy mi volt a kockázata a rák kiújulásának az egyes csoportokban a nők, a kialakulásának kockázata új rák a másik mell, és mi volt az az időszak, a beteg életének kiújulás nélkül minden csoportban.
A letrozol (femara) az aromatáz inhibitorok gyógyszere, és évek óta alkalmazzák a hormonpótló emlőrák kezelésére posztmenopauzás nőknél.
Ezek az adatok egy olyan nemzetközi vizsgálaton alapulnak, amelyet 5000 emlőrák korai stádiumában szenvedő betegen végeztek.
Ez a tanulmány összehasonlította a femara és a tamoxifen hatásosságát. Minden beteg posztmenopauzás volt, és körülbelül tíz évig szedte a tamoxifent a mellrák fő kezelését követően. Három hónappal a vizsgálat megkezdése előtt ezek a betegek leálltak a tamoxifen szedésétől.
A betegeket két csoportra osztották: azok, akik 5 éve kapták a nõst, és placebót kaptak (az ún. "Cumi") is 5 évig.
Az első évben az orvosok 6 havonta, majd évente egyszer figyelték meg a nőket. Minden egyes vizit során az orvos megjegyezte a lehetséges mellékhatásokat és más megnyilvánulásokat. A kutatók megállapították, hogy mint azoknál a betegeknél, akik Femara, a másik csoport a rák kiújulásának aránya kétszer olyan magas.
A Femara 43% -kal csökkentette a rákos megbetegedések kockázatát. Négy évvel később ezek az adatok így néztek ki: a placebót kapók között a relapszus kockázata 13% volt, a nőknél pedig 7% volt. Azon nőknél, akik elvették a nőstényt, kisebb volt az a kockázat, hogy az operált mellben, az ellenkezõ mirigyben és más szervekben visszatérõ betegség fordul elõ.
Egy másik vizsgálatban, amely már 8000 posztmenopauzális nőt érint, akik korai stádiumban voltak emlődaganatok.
Ebben a vizsgálatban a betegeket 4 csoportra osztották, attól függően, hogy mely gyógyszert vettek a műtét után és mennyi ideig:
az első csoport - a tamoxifent 5 évig,
a második csoport - tollat vett 5 évig,
a harmadik csoport - a tamoxifen-t 2 évig, majd 3 éves nővér,
a negyedik csoport - tollat 2 évig, majd tamoxifen 3 évig.
Két évvel később megfigyelést találtak. Azok a nők, akik a tamoxifen-t kapókhoz hasonlítanak, a relapszus kockázata szignifikánsan alacsonyabb volt, és a relapszus nélküli periódus időtartama magasabb volt.
Az elvégzett kutatások eredményeként kiderült:
A Femara hatékonyabb volt, mint a tamoxifen,
a femara csökkentette a rákos megbetegedések kockázatát 21% -kal a tamoxifenhez képest,
A femara alkalmazása a tamoxifenhez képest 27% -kal csökkentette a rák metasztázisának kockázatát,
A Femara sokkal hatékonyabb volt azoknál a betegeknél, akik kemoterápiát kaptak a mellrák súlyos formáiban.
AROMATÁZIS BEHELYEZŐK SIDE EFFECTS
Csontdiláció és oszteoporózis kialakulása
Az aromatáz inhibitorok az ösztrogén szintjének csökkenését okozzák a vérben.
Mint tudják, ez a hormon fontos szerepet játszik a nőknél a csontszövet kialakulásában. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a kivétele bizonyos változásokat okozhat a csontszövetekben. Ez a csont elvékonyodásához és az osteoporosis megjelenéséhez vezet, amelyet a csontszövet törékenysége jellemez. Ez növeli a törések kockázatát.
A csontritkulás kockázata a következő tényezők függvénye:
A hormonterápia kezdetének csontszövet-ereje.
Az aromatázgátlók adagolásának időtartama.
A csontritkulás egyéb tényezői, mint a test felépítése, a faj, a dohányzás, valamint a csontritkulás esetei a családban.
A csontszövet erősítő gyógyszerek befogadása.
A nagy vizsgálatok egyikében kimutatták, hogy azoknál a pácienseknél, akik a femarot kapták, a csontfehérítő gyógyszer - zometa (Zometa, zoledronsav) képes egy év alatt növelni a csigolyák és combcsontok erejét.
Egy évvel később a kutatók azt találták, hogy azok a betegek, akik a későbbiekben a femorával kezdték el a zometát, szignifikáns mértékben csökkentették a csontsűrűséget azokhoz képest, akik azonnal elkezdték a zometát szedni.
Az osteoporózis mellett az aromatáz inhibitorok hátrányai is vannak mellékhatások formájában.
Izom- és ízületi fájdalom
Az aromatáz inhibitor mindhárom készítménye 3-4% -kal gyakrabban okozta ezeket a rendellenességeket, mint a tamoxifen vagy placebo.
A koleszterinszint növelése a vérben
Ezt a hatást a femara és az arimidex említi. Jelenleg a kutatók tanulmányozzák e hatások hosszú távú hatásait.
Mivel az emelkedett koleszterinszintek nagyfokú szívbetegség kockázatával járnak, fennáll annak a félelme, hogy az aromatáz inhibitorok esetleg növelhetik e betegségek kockázatát.
Ha családi kórtörténetében szívbetegségben szenved, javasoljuk, hogy a koleszterin szintet rendszeresen ellenőrizzük az aromatáz inhibitorok alkalmazása közben.
A gyomor-bél traktus és az émelygés szövődményei
Ezek a tünetek általában a kezelés első heteiben jelentkeznek és végül eltűnnek.