Gastrooesophagealis reflux betegség - a 21. század betegsége - válaszok és tanácsok
Diagnózis röntgen után a gyomor -kardiya nincs lezárva, a gyomor-reflyuks.Est-e a kezelés, amely segít, hogy a cardia vissza a normális, vagy ez az élet folyamatosan tapasztalható gyomorégés tovább. hogy a gyomortartalom dobnak vissza a nyelőcsőbe, és ez végül alakul ki rák?
o.petrova
Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD, reflux oesophagitis) - az egyik leggyakoribb, potenciálisan súlyos betegségek a nyelőcső, amely hajlamos arra, hogy gyakoriságának növelése pusztulását emberek, akik képesek jelentősen rontja az életminőséget, progresszió, ami veszélyes a komplikációk, beleértve a nyelőcsőrák .
Szerint a GERD "betegség a 21. században". A betegség az emberek 20% -ában fordul elő.
Az alsó nyelőcső zárófunkciójának (NPC) záró funkciójának megsérülésével járó betegség és a gyomor-tartalom hosszan tartó kitettsége a nyelőcső nyálkahártyájába. Vagyis a savas gyomor-tartalom akadálytalanul marad a nyelőcsőben, ahol a lúgos környezet normális, és így gyulladást okoz.
A gyomor tartalom savassági indexe általában 1,5-2,0 (alacsony savasság a sósav kiválasztódásának köszönhető). Ezzel ellentétben a nyelőcső tartalmának a semlegeshez közeli savassági értékek (6,0-7,0) vannak.
A fejlesztés a gastro-oesophagealis reflux savassága a nyelőcsőben jelentősen alacsonyabb értékek felé tolódik érintkezés következtében a savas gyomortartalom. A nyelőcső nyálkahártya folyamatos érintkezése savanyú gyomor-tartalmú, emellett emésztőenzimeket is tartalmaz, elősegíti gyulladásának kialakulását.
A savak, enzimek és bikarbonátok, amelyek a duodenum tartalmának részét képezik, szintén erős károsító hatással lehetnek a nyelőcső nyálkahártyájára. Amikor ezeket az anyagokat a gyomorba dobják, megfigyelhető a nyelőcsőhöz vezető előrehaladás is.
A gyomor-nyelőcső reflux normális élettani megnyilvánulás, ha megfelel a következő kritériumoknak:
- főleg evés után alakul ki;
- nem kísért kényelmetlenség;
- a reflux időtartama és gyakorisága a nap folyamán kicsi;
- éjjel a reflux gyakorisága kicsi.
A gastrooesophagealis reflux betegséget fájdalmasnak kell tekinteni, ha az alábbi jellemzőkkel rendelkezik:
- gyakori és / vagy tartós reflux epizódok;
- a reflux epizódokat nappal és / vagy éjszaka rögzítik;
- a gyomor tartalmának nyelőcsőbe történő átjutását a klinikai tünetek, a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása / károsodása kísérte.
A gastrooesophagealis reflux megnyilvánulásait különféle tünetek jellemzik, amelyek izolálva és kombinációban megfigyelhetők.
A gastrooesophagealis reflux legelterjedtebb megnyilvánulásai a következők:
- gyomorégés;
- öklendezés;
- fájdalom a szegycsont mögött és a mellkas bal felében;
- fájdalmas nyelés;
- hosszú köhögés, hangos rekedtség;
- fogzománc megsemmisítése
Mivel a gyomorba jutó nyomás magasabb, mint a mellkasi üregben, a nyelőcsőnek a nyelőcsőbe történő visszafolyása állandó jelenségnek kell lennie. Azonban a cardia reteszelőmechanizmusa (a nyelőcső helyén a gyomorba helyezett sphincter) következtében ritkán, rövid időre (kevesebb, mint 5 percig) jelentkezik, és ennek következtében nem tekinthető patológiának.
A GERD (reflux-oesophagitis) egy multifaktoriális betegség. Jelenleg az alábbi hajlamosító tényezők különböztetik meg:
• stressz;
• testtartás;
• elhízás;
• terhesség;
• dohányzás;
• a membrán nyelőcsőnyílásának herniája;
• gyógyszerek (kalcium antagonisták, antikolinerg szerek, betablokk stb.).
Terápiás tevékenységek gastrooesophagealis reflux betegség kell csökkentését célzó súlyosságának reflux, csökkentve a gyomor káros tulajdonságok, fokozó nyelőcső tisztító, védi a nyelőcső nyálkahártyáját.
Fontos megfigyelni azokat a közös intézkedéseket, amelyek hozzájárulnak a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való bejutásának súlyosságához. Ezek a következők:
- a testtömeg normalizálódása (túlzott testsúlyú betegeknél ez az intézkedés lehetővé teszi az alsó nyelőcső sphincter elégtelenségének csökkentését);
- kivétel a dohányzás, az alkoholfogyasztás mérséklése bevitel korlátozása zsírbevitel az ételek, kávé, csokoládé (felsorolt hatások segítenek csökkenteni a hang az alsó nyelőcső-záróizom, zsíros ételek lassítja a tevékenység a gyomor);
- A savanyú élelmiszer kizárása, amely általában gyomorégés megjelenését idézi elő;
- táplálékbevitel kis adagokban, rendszeresen;
- a táplálékbevitel legkésőbb 2 órával az esti fekvés előtt;
- a megnövekedett hasnyálmirigynyomással járó terhelések elkerülése;
- aludni az ágyon, amelynek feje vége 10-15 cm-rel emelkedik.
Az ilyen intézkedések hatástalanságával az antacidokat írják elő. Savkötők - csoportot tartalmazó gyógyszereket az összetételében egy alumínium-sót, magnézium, kalcium, amelyek a sósav semlegesítése. Ezen túlmenően, savlekötők képesek kötődni, és aktivitása csökken emésztő enzim gyomornedv, epesavak és lizolecitin - tartalmazza az epében, és amelynek káros hatása van a nyálkahártya a gyomor és a nyelőcső.
Előnyös az antacid készítmények gélek formájában történő alkalmazása. A nyelőcső és a gyomor lumenében a gélek kis cseppeket képeznek, ami növeli hatásukat. Jelenleg az Almagel, a Fosfalugel, a Maalox, a Remagel gélek formájában készül. Ezek a készítmények alumínium-sókat vagy alumínium- és magnéziumsókat tartalmaznak különböző arányokban.
Az antacideket 30 perccel étkezés és éjszaka előtt kell bevenni (ha lehetséges, ajánlatos a gyógyszert hajlamos helyzetbe hozni, kis kortyokban).
Az antacidák, valamint a nyelőcső-endoszkópos tünetek jelenlétének hiányában prokinetikumokat és / vagy antiszekretóriumokat kell előírni.
Prokinetiként a gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő betegek a dompridon kimutatását mutatják a metoklopramid szisztémás mellékhatások jelenlétével kapcsolatban. A domperidont naponta 4-szer 10 mg-os dózisban írják fel.
Ha a páciens eróziós oesophagitisben szenved, a protonpumpa-inhibitorok (20 mg / nap rabeprazol, 20 mg omeprazol napi 2-3 alkalommal) további rendelése szükséges.
A kezelés időtartama az erozív nyelőcsőgyulladás kell lennie legalább 8 héten át; a gyógyító eróziók szükséges fenntartó terápia domperidon (20 mg / nap), a proton pumpa gátlók (rabeprazol 10-20 mg / nap omeprazol 20 mg / nap), vagy ezek kombinációja.
A gastrooesophagealis reflux betegség szövődményei a betegek 10-15% -ánál fordulnak elő, és meghatározzák a betegség lefolyásának prognózisát. Súlyos reflux oesophagitis, fekélyek és a nyelőcső összehúzódásával előfordulhat nyelőcső vérzés.
A cikk a következő internetes erőforrásokat használták: