Fizetett gyógyszer - quo vadis
"Quo Vadis" ("Quo Wadis") latinul azt jelenti: "hová mész?"
Az orvosi ellátásért fizetett oroszok száma évente 6-7% -kal nő, a fizetett szolgáltatások aránya pedig az egészségügyi ellátás teljes mennyiségében elérte a 9-10% -ot, ami összefüggésbe hozható egy sor egymással összefüggő okból.
Először is, a lakosság nagy része jólétének javulása, amelyet az emberi élet és egészség fokozatos megvalósítása kísér, mint kiemelt értékeket. Másodszor - lassan, de még mindig felhalmozódnak pozitív változások az állami szabályozási keretben a fizetett egészségügyi szolgáltatások nyújtása tekintetében. Harmadszor, egyre növekszik az állami és magán egészségügyi intézmények vezetőinek függetlensége, pénzügyi és gazdasági ismerete, amely lehetővé teszi számukra, hogy bizalommal kapcsolatot teremtsenek mind az állami, mind az orvosi szolgáltatások fogyasztóival.
Fizetett egészségügyi szolgáltatások állami és önkormányzati egészségügyi intézményekben
Lehetetlen túlbecsülni az ilyen pénzügyi beavatkozások pozitív hatását olyan körülmények között, amikor a gyógyszer valóban önmagára maradt és a túlélés szélén állt. Ami a legfontosabb, sikerült elkerülni az összeomlást és bizonyos módon még a szovjet korszakban örökölt egészségügyi rendszer monumentális építését is javítani. Napjainkban az orvosi intézmények által fizetett orvosi szolgáltatások nyújtotta pénzeszközök lehetővé teszik az orvosi intézmények anyagi és technikai alapjainak fenntartását, pénzügyileg stimulálva az orvosi személyzetet. Az egészségügyi intézmények által kapott pénzeszközök nagy részét az orvosi dolgozók (50,0%), a modern orvosi eszközök és gyógyszerek (20%) vásárlásáért fizetik.
A fizetett egészségügyi szolgáltatási szektor fejlődése számos problémát okozott a minőségi kérdésekkel, a szállítási feltételekkel, az árképzéssel, a jogi érvényességgel kapcsolatban. Sajnos még ma is ezek a problémák nem kaptak megfelelő figyelmet az államtól.
A Tatarstan Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának extrabudgetary health ágazatának vezető tanácsadója L.R. Bikmukhametova az egyik beszédében azonosította a térségben fizetett gyógyászati szolgáltatások nyújtásának leggyakoribb típusát:
- az egészségügyi ellátás típusának engedélyezésének hiánya díj ellenében. Az intézmények 90% -a jelzi a fizetett szolgáltatások jegyzékében és árlistájában azokat az egészségügyi szolgáltatásokat, amelyekre az intézmény nem rendelkezik engedéllyel.
- a fizetett egészségügyi szolgáltatások nyújtásának engedélyezésének hiánya elvben, a lejárt határidővel rendelkező engedélyekkel kapcsolatos munka, a dokumentumok idő előtti benyújtása.
- a fizetett egészségügyi szolgáltatások nyújtására vonatkozó szerződések megkötésében, amelyekben nincs információ a szolgáltatások igénybevételének feltételeiről, a számítások módjáról, a felek jogairól, kötelezettségeiről és kötelezettségeiről, és néha a ténylegesen nyújtott szolgáltatásokról. Bizonyos intézményekben a fizetett szolgáltatásokat a szerződéskötés nélkül teszik meg.
- a fizetett fizetett szolgáltatások lakosságának tájékoztatásával kapcsolatos jogsértések miatt. Nincs információ a fizetett egészségügyi szolgáltatások listájáról és árlistájáról, vagy nincs teljesen bemutatva, nincs információ a fizetett szolgáltatások nyújtására és fogadására vonatkozó feltételekről, a képzettséggel kapcsolatos információkról és a fizetett szolgáltatások nyújtásával foglalkozó szakemberek tanúsításáról.
- Gyakran a betegek kénytelenek olyan szolgáltatásokat nyújtani, amelyek az államilag garantált programnak megfelelően ingyenesek az MHI vagy a költségvetésből. Megállapították az orvosi segítségnyújtás kifizetésének megkettőzésének tényeit (mindkét ügyfeletől és a TFEMS-től kapott pénz).
- az egyes orvosi intézményekben a kiszámítás, amely meghatározza a szolgáltatás költségeit, nem megfelelően alakult ki. A fizetett orvosi szolgáltatások költségeit igazoló számítási számítások hiányoznak, vagy nem felelnek meg a szabályozási dokumentumok által előírt fizetett egészségügyi szolgáltatások díjazási elveinek.
Továbbá, L.R. Bikmuhametova megállapítja a szomorú tény, hogy a „takarékos” akció formájában megjegyzések és utasítások fejek egészségügyi létesítmények, mint általában, nem reagálnak, arra kényszerítve az ellenőrző hatóságok igénybe súlyosabb hatása.
Az ellenőrző és ellenőrző szervek még nem kapják meg a figyelmet azokra a problémákra, amelyek jelentős részét még mindig nem vették figyelembe. Az orvoshoz nem hivatalos kifizetésekkel járó széleskörű helyzet a szovjet idők óta örökös maradt. Mindkét fél érdekelt a megőrzésében: az orvos a pénztárnál, a páciensen keresztül a törvényes fizetés 25% -ánál nagyobb összeget kap - a beteg - jó hozzáállást biztosít a kezelő szakemberhez, ami közvetlenül befolyásolja a szolgáltatás minőségét. De a helyzet túlmutat a jogi kereteken, és kizárják a szükséges "közvetítőt", amely biztosítja az orvosi ellátás anyagi és technikai alapjait és lehetőségeit.
Egy másik akut probléma nem mindig egyértelműen meghatározza a munkaidőt, a létesítményeket és a szakembereket, akiket ingyenes és fizetős szolgáltatások nyújtására szántak. Ilyen körülmények között a páciens csak az elsőbbségi hozzáférést és kényelmesebb feltételeket fizeti a szolgáltatás végrehajtásához, amelyet a törvény értelmében már ingyenes.
Ugyanakkor a jövőben a fizetős szolgáltatások az állami és önkormányzati egészségügyi intézményekben nem súlyos, de amíg az állam tolódik az a kérdés, szükséges anyagi biztonság a vállán az egészségügyi intézmények és Kiesett a kísérletet a teljes jogi szabályozás ebben a tekintetben, hogy a gazdaságilag aktív lesz mindig a kereslet Együtt az összes költségeivel. Ezen túlmenően, többcsatornás finanszírozási rendszer (via TFOMS, a helyi költségvetések, speciális programok, a költségvetésen kívüli forrásból), ami feltétlenül szüksége van a további vizsgálatot, így egyes területeken nagyon jó eredményeket, amely lehetővé teszi számunkra, hogy úgy, mint egy alapot a további változást.
Magán orvoslás - az egészségügyi rendszer "mostohagyja"?
Jelentõsen kockázatosabb a nem állami orvoslás kilátása. Tudatosan kiszolgáltatott helyzetének számos tényezője van.
Az ilyen súlyos nehézségek ellenére, amelyeket "genetikai" szinten állapítottak meg, a magángazdaság piaca a Volga szövetségi körzetben folyamatosan dinamikusan fejlődik évről évre. Ennek a folyamatnak a zászlóshajója a Samara és Nizhny Novgorod régiók.
A magánszemélyek legelterjedtebb szakterülete még fogászati, bár a legtöbb szakértő megjegyzi, hogy monopóliuma minden évben gyengül. Szintén népszerű és keresett: szemészet, szülészet és nőgyógyászat, kozmetológia, manuális terápia, pszichiátria és narkológia.
A magán- és közegészségügyi létesítmények versenyelőnyei
A magánklinikák és a hasonló szolgáltatásokat nyújtó közegészségügyi létesítmények közötti verseny kérdése még mindig súlyos. SA Voroncov (Főigazgatója JSC „Regionális Rehabilitációs Központ szenvedők kábítószer-függőség”, Samara) hagyományos versenyelınyeinek saját gyógyszert kéri egy óvatos és figyelmes ügyfelek körében, kényelmes szolgáltatás, fokozott kényelem, de ami a legfontosabb - a lehetőséget, hogy a legtöbb szoros és bizalomteljes kapcsolatát orvos és a beteg. Ugyanakkor, az állami és önkormányzati klinikák, amelyek széles körben alkalmazható az állam által nyújtott helyiségek és berendezések, gyakran dömping árának csökkentésére orvosi szolgáltatások alatti piaci sebestomosti, csak azért, hogy legalább egy szerény kiegészítő jövedelem, ami a piac torzulását és hitelét magán egészségügyi látszólag túlbecsülni az árakat. Elkülönítésének szükségességét az áramlás kapó betegek ingyenes és fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtása fizetett egészségügyi szolgáltatások munkaidôn kívül, és egyes területeken - bár ezeket a követelményeket, és világosan jelzett ellenőrzési és felügyeleti szervek, de a gyakorlatban nem mindig követi.
A CPC és a PPP NizhGMA Közegészségügyi és Egészségügyi Minisztériumának kutatócsoportja az orvostudomány doktora vezetésével. prof. JN Filippova megjegyzi, hogy a magán egészségügyi intézmények páciensei, az állami és önkormányzati betegekkel ellentétben, jól tájékozott a jogaikról, különösen a tájékozott beleegyezésről (81% vs. 18.7), és érdekelnek azok végrehajtása. Ezenkívül a magánklinikákban lévő betegek körében a megbízható személyzet aránya a titoktartási ügyekben jelentősen magasabb (80,5% vs. 34). Ezek a tényezők a privát klinikák megkérdezett ügyfeleinek többségében döntő szerepet játszottak az orvosi intézmény kiválasztásában.
A jövőbeli változások kilátásai
A közelmúltban jelentős előrelépés történt a magán- és a közintézmények közötti versenyviszonyok megoldásának módjait illetően. A közelmúltban népszerű a magángyógyászok orvosainak részéről, kéri, hogy szigorúan osztják az orvosi szakterületeket a nagyon fizetett és ingyenes gyógymódokba, manapság gyakorlatilag nem találnak támogatást egyik oldalról sem. A múlt század végére jellemző "specifikus" gondolkodás időszaka fokozatosan visszalép a múltba. A köz- és a magánszféra közötti partnerség programja jelentős mértékben hozzájárul a hatalom és az üzleti élet konvergenciájához, bár annak lehetősége korlátozott.
A fenti ellentmondások megoldásának egyik fő iránya a hatóságok, az állam és a magánorvos közötti párbeszéd kialakítása. A Volga szövetségi körzet számos régiójában különféle találkozók, konferenciák, kerekasztal-megbeszélések a fizetett gyógymód témakörében lehetővé teszik számunkra, hogy reménykedjünk a konszolidált pozíció kialakításában a folyamat valamennyi résztvevője között. Az önkormányzatok, bár minden lehetséges támogatást nyújtanak az ilyen események megrendezéséhez, de harmadik fél megfigyelőként járnak el, míg aktív részvétel nélkül e találkozók gyakorlati eredményei nagyon szerények.