Aszthenikus állapotok terápiája
A. Avedisova, a terápia új eszközeinek és módszereinek osztályvezetője. VP Szerbsky, prof.
Fáradtság - a leggyakoribb panasz, amivel a betegek jönnek az orvoshoz, és ugyanakkor ez a legfőbb tünete a legyengült rendellenességek. Asthenia prevalenciája az általános népességben, szerint a különböző kutatók, mennyisége 10 és 45%. Bár a betegek és leírják, hogyan asthenia fáradtság, tudományos meghatározás legyengült állapotok igényel határoló ez az egyszerű fáradtság.
Táblázat. Pszichostimuláló, nootropikus és anti-asthenikus szerek összehasonlító jellemzői
Ellentétben a fáradtság, néha jelöljük a donozologicheskimi gyengeség (fiziológiai állapotát, miután az intenzív és hosszan tartó mozgósítása a test fordul elő, hogy, mint általában, gyorsan múló után a többi, és nem igényelnek orvosi figyelmet), legyengült állapotban - kóros állapot, amely fokozatosan alakul ki, annak köszönhető, hogy meg kell mozgósítani a szervezet tart hónapokig, évekig nem helyreállították pihenés és szükségessé teszi az olyan betegek ellátását. Donozologicheskimi gyengeség (fáradtság) gyakran előfordul, miután a túlzott fizikai, szellemi vagy lelki stressz, a nem megfelelő váltakozása a munka és a szabadidő, a rendszeres alváshiány, hogy alkalmazkodjanak az új éghajlati viszonyok, stb, és le van írva a szakirodalomban, mint egy információs neurózis, menedzser-szindróma „fehérgalléros” vezetői személyzetet; gyengeség külföldiek, jet lag, sportolók, iatrogén.
Az agyi rendellenességek megjelenése sokrétűbb okok miatt következik be, gyakran egy másik létező patológiához társulva. Sam simptomokomleks legyengült állapotban, mint „kóros kimerültség után a normál aktivitás csökkenti az energia problémák megoldásában igényel erőfeszítést és figyelmet, vagy általános képességének csökkenését cselekvésre” három részből áll:
- a valóságos aszténia megnyilvánulása;
- rendellenességek az asthenia alapját képező patológiája miatt;
- az egyénnek a betegségre gyakorolt
Az agyi rendellenesség második komponense, nevezetesen a mögöttes kóros állapotok a fő jellemzője, amely figyelembe veszi az agyi állapotok modern osztályozását (ábra). A szerves asthenia, melynek részesedése minden agyi állapotban 45%, krónikus, gyakran progresszív szerves (idegrendszeri), mentális és szomatikus betegségek hátterében fejlõdik. Ez magában foglalja a fertőző, endokrin, hematológiai, neoplasztikus, hepatológiai, neurológiai, mentális (elsősorban skizofrénia, anyagcsere) és egyéb betegségeket.
Klinikai tipológia aszténiás rendellenességek tartalmaz két lehetőséget: giperstenicheskom gyengeség, azzal jellemezve, túlzott izgatottság az érzékszervi észlelés szemben fokozott érzékenységet semleges normál külső ingerek (intoleranciát hang-, fény-, stb), ingerlékenység, fokozott razrazhitelnostyu, alvási zavarok, stb.; hyposthenic és gyengeség, a fő eleme, amely csökkenést ingerlékenység küszöb és érzékenység a külső ingerekre levertség, gyengeség emelkedett, nappali álmosság.
Hangsúlyozni kell, hogy van rangsorolva, mint a legegyszerűbb szindrómák, legyengült betegség gyakran vezet jelentős csökkenését munkaképességét betegek, sértik a szokásos megélhetést, és néha úgy viselkednek, mint a háttér, amelyen képződnek olyan egyéb súlyos mentális vagy szomatikus betegségek. Ezek a pontok szempontjából különösen fontos, amikor a jelenleg rendelkezésre álló kezelési lehetőségek legyengült állapotok. Meg kell jegyezni, hogy a használata pszichostimulánsok ezekben az esetekben (Sidnokarb, Sidnofen) nagyon nemkívánatos kapcsolatban megállapított adatokat a visszaélés lehetőségét a formáció a jelenség a függőség. Egy alternatíva a használata pszichostimulánsok kezelésére aszténiás állapotok készítmények neurometabolikus fellépés, pszichofarmakológiai spektruma amely feltárta elkülönült indukáló hatását.
Az ilyen készítmények rendelkeznek pszichostimuláns tulajdonságokkal (fokozott pszichomotoros aktivitás) és nootropikumkénti (kognitív funkció) és izolálható egy speciális csoportot antiasthenic eszközökkel. Ezek a gyógyszerek nem rendelkeznek a nemkívánatos hatásokat a stimulánsok, valamint potenciálisan szélesebb körű használatát, mint a nootropikumkénti, amelynek hatása elsősorban nyilvánul kezelésére szervesen miatt gyengeség. Problémák a terápia annyira gyakori a klinikai gyakorlatban, legyengült állapotok nagyon aktuális az adott pillanatban. Az ilyen gyógyszerek közé tartoznak Bemetil, Phenotropil, Enerion és új hazai előállítására metabolikus hatások Nooklerin közel van a természetes metabolitok agy (GABA, glutaminsav), és miután együtt cerebroprotektív és nootrop tulajdonságok kifejezett pszichoaktív hatásokat. Nooklerin a tanulmány a Department of Psychiatry Border SSC SSP őket. VP Rác látható a magas hatásfok (89%) a kezelés a gyengeség rendellenességek, amelyek a szerkezet a szerves (vaszkuláris, poszt-traumatikus, posztinfekciós et al.) És a neurotikus betegségeket.
A betegek általános állapotának javulása mellett, amely már a kezelés 7. napján, az aktivitás, a koncentráció, a "mozgékonyság" megnyilvánulásában javult a betegek kognitív aktivitását értékelő összes mutató. Ezenkívül ezt a javulást már két órával a Nooclerin első dózisa után figyelték meg. A terápia végére minden vizsgált beteg javult a memória- és memóriaparaméterekben, a figyelemelosztásban és a kapcsolásban, valamint a szenzomotoros aktivitásban. A gyógyszer kisebb mellékhatásai (fejfájás, ingerlékenység) semmiképpen sem okozott korai lemondást. Meg kell jegyezni, hogy egyik beteg sem figyelt a pszichostimulánsok használatára jellemző euforizáló hatásra.
Rangsor antiasthenic készítmények, mint közel Nootropilum hatásmechanizmus, de egymástól elkülönülő, klinikailag igazolt psychoactivating tulajdonságait, és ugyanakkor mentes a nemkívánatos események / megfigyelt hatások a használata pszichostimulánsok, lehetővé teszi azok használatát kezelésére sokféle aszténiás állapotok függetlenül azok etiológiája és szerkezetét. Azonban meg kell jegyezni, hogy a kinevezését antiasthenic gyógyszerek, ellentétben nootropikumkénti köteles elvégezni a teljes fizikális vizsgálat a diagnózis a lehető kialakult szomatikus krónikus betegségek és a létesítmény kórokozó a kapcsolat a jelenségek a fáradtság. Ebben az esetben a antiasthenic gyógyszereket kell beadni együtt kezelésére használt gyógyszerekkel az alapbetegség. Ebben az esetben, a hiánya gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatás antiasthenic források válik különösen fontos szerepet.