Antibiotikumok - farmakoterápia sztomatológiában
Az antibakteriális szerek az orvosi gyakorlatban leggyakrabban használt csoportok. A világ orvosi gyakorlatában mintegy 200 gyógyszert alkalmaztak. Az antibiotikumok (latin anti - ellenes és bios élet) a mikrobiális, növényi és állati eredetű anyagok, amelyek nagy antimikrobás aktivitással rendelkeznek. A „mikrobaellenes szer”, „antibiotikum”, „kemoterápiás ágensek” összekapcsolják az összes LP, amelyek gátolják létfontosságú funkció, mint fertőző ágensek, mint például baktériumok, gombák, vírusok, protozoák. Az antibakteriális szereket eredet szerint az alábbiakra osztják: a) természetes eredetű mikroorganizmusok; b) félszintetikus - a természetes szerkezet átalakításából ered; c) szintetikus. Karakter, a gyógyszer hatását baktericid lehet, ami azt jelenti, a teljes megsemmisítése a sejtek a fertőző ágens, bakteriosztatikus és alapuló leállítása a szétválás a sejtek. Az ABP aktivitás spektrumát "széles" ("ultra széles") és "keskeny" ("antistafilo-koccal", "antianaerob") jellemzi.
Odontogén fertőzéssel szisztémás antibiotikumokat alkalmaznak amoxiclav, Cs, linomicin-hidroklorid és klindamicin felhasználásával. Periodontális megbetegedések esetén a makrolidok, a helyi és a szisztémás tetraciklinek, az FH-t használják. A mérsékelt súlyosságú fertőző folyamatban a makrolidok, a penicillinek, a lincosamidok és a CA-k kerülnek elrendelésre, belső vagy helyileg történő kinevezésekkel. Kórházi körülmények között súlyos betegség esetén a CP, a karbapenémek, az FH, AG, a klindamycin és ezek kombinációi parenterális alkalmazása esetén szükséges. Az antibiotikumokat széles körben használják fertőző ágensek által okozott betegségek kezelésében. A fogászat során gyakran használják akut fertőző és gyulladásos betegségek kezelésére, mint sebészeti beavatkozásokra.
Antibakteriális gyógyszerek osztályozása
1) a természetes - benzilpenicillin (kálium és nátrium só, észter, só novokain), fenoximetil, bitsillin- # 906;, bicillin 3 bicillin 5
a) penicillinázzal szemben ellenálló (meticillin, oxacillin, cloxacilin, dicloxacilin, nafcillin, flucloxacilin)
b) a hatások széles spektruma (ampicillin, amoxicillin, carbenicilin, ticarcilin, azocilin, piperacillin)
v inhibitorokat tartalmaz # 946; laktamáz (klavulánsav, szulbaktám, tazobaktám) - amoxicillin, Augmentin (amoxicillin + klavulánsav) unasin (szulbaktám + ampicillin)
Más kombinációk v - ampioks (ampicillin + oxacillin) ampikloks (ampicillin + kloksatsilin) Vampiloks (+ amoxicillin + kloksatsilin laktobakterin).
v generáció - cefazolin, cefadroxil, cefalexin;
v II generáció - cefuroxim, cefaclor, cefamandola, cefoxitin, cefotetan;
III generáció - cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon, cefodizim, cefoperazon, moxalaktám, cefixime;
v IV generáció - cefepim, cefpir;
v V generáció - ceftobiprol (zephter)
v kombináció (ingibitorzahischeni) CA - sulperazon (cefoperazon + szulbaktám) Sulbaktomaks (ceftriaxon + szulbaktám).
3. monobaktámok - aztreonám, karumon.
4. Carbapenems - imipenem / cilasztatin, meropenem, biapenem, ertapenem, doripenem.
5. Makrolidok - eritromicin, oleandomicin, spiramicin, midecamycin, roxitromicin, klaritromicin.
6. Azalidek - azitromicin.
7. Lincosamidok - linomicin, klindamicin.
8. Tetraciklinek - tetraciklin, metaciklin, doxiciklin.
9. Aminoglikozidok - sztreptomicin, neomicin, kanamicin, gentamicin, tobramicin, sisomicin, amikacin, netilmicin.
10. Glikopeptidek - vankomicin, teikoplanin, ristomicin.
11. Anamycin - rifampicin.
12. A levomycetin - kloramfenikol, levomicetin, szinteromicin csoportja.
13. Szteroidok - fusidinsav, fusidin-nátrium.
14. Polipeptidek - polimixin, gramicidin C, bacitracin.
15. Különböző gyógyszerek - foszfomicin, spektinomicin, mupirocin.
Az antibakteriális szerek osztályozása az antimikrobiális hatóanyagok spektruma ellen:
v ABP, amelyek elsősorban a Gram-pozitív baktériumokat (penicillinek, makrolidok, lincosamidok, glikopeptidek, I-II-II CA-k)
v ACP eljárva elsősorban a Gram-negatív baktériumok (monobaktámok, aminoglikozidok, PCI-II generációk III generációs CA, polimixinek) v széles spektrumú (ingibitorzahischeni penicillinek, CA IV-V generációk, karbapenemek, aminoglikozidok III generációs FC III-IV generációk tetraciklin , levomicetin).
A racionális antibakteriális terápia általános elvei:
v Az ABP alkalmazását a betegség korai stádiumában kell elvégezni, közvetlenül a diagnózis után;
v A kezelés megkezdése előtt allergiás kórelőzményeket kell gyűjtenie és diagnosztikai allergológiai vizsgálatokat kell végezni;
fontos meghatározni egy ABP-t, amelyhez egy rendkívül érzékeny patogén sejt, vagyis annak növekedése és szaporodása befejeződik az átlagos terápiás dózisok beadásával;
v A gyors bakteriológiai vizsgálat lehetőségének hiányában meg kell kezdeni a széles spektrumú gyógyszerek empirikus kezelését, a gyanús kórokozókra összpontosítva;
v rövid időn belül létre kell hozni az ABP terápiás koncentrációját a szövetekben, ami megakadályozta a mikroorganizmusok szétválasztását és növekedését;
v Helyesen kell alkalmazni az ABP alkalmazását (parenterálisan, orálisan, topikálisan), annak egyszeri, napi és természetbeni adagját;
v az ilyen ABP-t használja, kizárva vagy korlátozva káros hatásait a lehető legnagyobb mértékben;
v A kezelés hatékonyságának javítása érdekében az ABP szinergoid kombinációt kell alkalmazni, de nem írják elő a gyógyszereket egyirányú nemkívánatos hatással
v az antibiotikum terápia hatásának javítása érdekében ésszerű, hogy más csoportok (antiszeptikus, enzim, gyulladáscsökkentő, antihisztamin, immunstimuláló szerek stb.) egyidejűleg LP-t használjanak;
v profilaktikus ABP csak akkor engedélyezett, egyes adatok (menetrend szerinti és sürgős beavatkozást sebészeti gyakorlatban végző műtéti eljárások a csoport imunokoprometovanih betegek áthatoló sérülések a koponya, a megelőzés a szepszis legyengült betegek, érintkezésbe kerültek beteg különösen veszélyes fertőzések, stb.)