A passzírozás pulzáló hematoma kezelésének módja
A61B17 / 12 - a ligálás vagy kompressziós a csőszerű testek más módon, például a vérerek, köldökzsinór (speciálisan szorító ondóvezeték vagy petevezeték A61F 6/20, kötszeranyagok vérerek A61L 17/00)
A szabadalom RU 2536558 tulajdonosai:
Bolomatov Nikolay Vladimirovich (RU)
A találmány tárgya az orvostudomány, nevezetesen az endovaszkuláris beavatkozások területe. A pulzáló hematómát ultrahanggal értékeljük, hogy megvizsgáljuk a véráramlás természetét a poszt-puncturális pulzáló hematoma üregében. Ezután aszeptikus körülmények között a helyi érzéstelenítést úgy végezzük, hogy a poszt-punktúra pulzáló hematoma és az artéria helyét beszivárogtuk a helyi érzéstelenítő oldatokkal. Ezt követően az ultrahang ellenőrzése alatt a lyukasztás utáni lyukasztás és az aspiráció a pulzáló utáni pulzáló hematómával történik. Ugyanakkor az ultrahang-érzékelőt az artériás defektuson keresztül összenyomják, amíg az aneurysmaüregben a véráramlás teljesen hiányzik, mielőtt a passzírozás utáni pulzáló hematoma fal összeomlik. Ugyanakkor a tömörítési idő 10-20 perc. Ezután nyomókötést kell alkalmazni 5-12 órán keresztül. A módszer lehetővé teszi a szövődmények kialakulásának kockázatát, csökkentve a kezelési időt az utópermetezés utáni pulzáló hematómára gyakorolt komplex hatás miatt. 4-il. 2 pr.
A találmány tárgya az orvostudomány területe, nevezetesen az endovaszkuláris beavatkozások, és különösen az endovaszkuláris beavatkozások komplikációjának kezelésére szolgáló eljárás - poszt-punktúra pulzáló hematoma kezelésére, és alkalmazható orvosi intézményekben.
A poszt-punktúra pulzáló hematoma javasolt kezelésének technikai eredménye: 1) a poszt-puncturális pulmáló hematoma trombózisának növekedése; 2) csökkentette a szövődmények kockázatát a poszt utáni pulzáló hematoma kezelésében; 3) a kezelési idő csökkentése; 4) a betegek kezelésének költségeinek csökkentése.
Technikai eredményt érjük el, hogy az első becslés ultrahang segítségével jellegét véráramlás az üregben postdural szúrás pulzáló haematoma, majd aszeptikus körülmények között hajtjuk helyi Érzéstelenítés beszűrődéssel tér körül postdural szúrás pulzáló haematoma és artériák megoldások helyi érzéstelenítők (20-80 ml), majd, ultrahang végzik szúrt és aspirációs vér egy fecskendőből postdural szúrt pulzáló haematoma, egyidejűleg elvégzi a tömörítési az ultrahangos érzékelő fölött a hiba az artéria teljes véráramlás hiányát, hogy az aneurizma üregébe, amíg a hő postdural szúrás falak lüktető vérömleny, tömörítési idő 10-20 perc, akkor az alkalmazott nyomás kötést időtartamra, 5-12 órán át.
Megkezdése előtt a módszert úgy hajtjuk végre átfogó értékelését postdural szúrt pulzáló haematoma ultrahang alkalmazásával (1A ábra, B, az 5-helyzetben) pulzáló haematoma (1A, B, 1-helyzetben), értékelése véráramlás az artéria karakter (1A, B, a 3. pozícióban ) és az azonosító nyílás (defektus) egy artériába, a hamis aneurizma nyakrész (1A, B, 2-es helyzetben) a becsült jellegét véráramlás az üregben, az állam az izom és / vagy a bőr alatti zsír (1A ábra, B, a 4-es pozíció ). Ultrahang készülékkel ultrahangos berendezéssel ellátott többfrekvenciás lineáris érzékelőkkel frekvenciatartománya 5,0-7,5 MHz-es és / vagy domború érzékelők működési frekvenciája a 3,5-5,0 MHz. Ezután aszeptikusan végzett helyi Érzéstelenítés beszűrődéssel tér körül postdural szúrás pulzáló haematoma és artériák megoldások helyi érzéstelenítők (20-80 ml) érzéstelenítés. A hematoma fertőzésének megakadályozása érdekében a működési zéró antiszeptikával kezelendő és az általános szabályok szerint védett. Az ultrahangos érzékelő feldolgozása aszeptikus oldatok, hogy alkalmazzák bőségesen gél ultrahang készülékkel, és felett viselt steril fedelet (steril kesztyű, vagy kondom, steril vagy speciális eset). Ezután, ellenőrzése alatt ultrahang (2A, B, az 5-helyzetben) végezzük egy tűvel szúrt (2A, B, 6. pont), és szívja a vért a fecskendő postdural punkció pulzáló haematoma (2A, B). Ezzel egyidejűleg, a tömörítés tartják ultrahangos szonda fölött a hiba az artéria teljes véráramlás hiányát (3A, B, az 5-helyzetben) az üregben postdural szúrás pulzáló haematoma. Ha lehetetlen elvégezni a kompressziós érzékelő, amely elvégzi a digitális tömörítést, de az kötelező felügyelet ultrahang annak igazolására, hogy a véráramlás postdural defekt pulzáló haematoma (véráram hiánya az aneurizma nyakának és szóbeli), és hord ki a falak. Ezután a lyukasztót eltávolítják. Kompressziós idő 10-20 perc (a szükséges idő standard vérzéscsillapítás után endovaszkuláris eljárások) (4A, B). Ezt követően egymásra nyomó- kötést mód és rendelt a rögzített végtag, amelyben hemosztázisban végeztük (a szabály - egy ágyhoz), 5-12 órán át. Eltávolítása után összenyomó kötszer UZDG vezérlő végre annak bizonyítása céljából véráramlás állapotban az üregben haematoma és az artériák.
Példák a módszerre.
Példa 1. A beteg A. 43 éves, diagnózis: Elsődleges postmiokardichesky szív. Szövődmények: CHF I FC II. Pitvarfibrilláció, visszatérő paroxizmális folyamatosan. Kapcsolódó: hg. gyomorhurut. Sebészeti beavatkozás: endokardiális katéter zlektrofiziologicheskoe tanulmányi és rádiófrekvenciás kezeléssel - a szájuk izolálásának a tüdővéna. A beteg végeztük endovaszkuláris sebészet: Katéter rádiófrekvenciás abláció - izolálása a tüdővéna szájából 28/05/13, az alkalomból a pitvarfibrilláció folyamatosan visszatérő rohamok, jobb femorális (combi) hozzáférést. A második napon a műtét után a beteg van egy akut fájdalom a szúrás területét és a hozzáférés megsértése belső felülete által a combcsont érzékenységét. Amikor végzett ultrahangos Doppler leolvasó arteria femoralis szúrás helyén már azonosították postdural szúrt pulzáló haematoma a jobb femoralis artéria. Aszeptikus körülmények között helyi érzéstelenítés alatt 0,5% novocain oldatot 30,0 ml ultrahangos ellenőrzés kilyukadt, leszívtuk postdural szúrás pulzáló haematoma eltávolítjuk 5 ml artériás vért csomós. Készült hemosztázis 20 percen belül. Szuperponált összenyomó kötést. A kézi ultrahangos punkció zóna vizsgálat artéria keresztül 12 órán át az adatok nem kapott postdural defekt pulzáló haematoma.
2. példa A beteg B. 35 éves, diagnózis: Primer: subarachnoidealis-parenchimális-kamrai vérzés. Hydrocephalus. Egyidejű betegségek: Hypertensiv szívbetegség III szakaszban. Sebészeti beavatkozás: endovaszkuláris embolizáció aneurizma az elülső kommunikáció artéria tekercseket. A második napon a műtét után a beteg megjelent tompa fájdalom a szúrás hozzáférési terület, növekedni kezdett duzzanat a szúrás A femoralis artéria. Lefolytatása során az ultrahangos Doppler leolvasó femorális artériába szúrás helyén postdural punkció pulzáló haematoma a jobb femoralis artériát azonosítottuk (1. ábra, B). Aszeptikus körülmények között helyi érzéstelenítés alatt 0,5% novocain 40,0 ellenőrzése alatt ultrahang kilyukadt és leszívtuk postdural punkció pulzáló haematoma (2B), eltávolítjuk 8 ml artériás vért besűrűsödött (3; B). Készült hemosztázis 10 min. Szuperponált összenyomó kötést. Végrehajtása során ultrahangos kontroll vizsgálat zóna keresztül artériás punkció 12 órányi adatok pulzáló haematoma postdural szúrás nem kapunk (4. ábra, B).
Eljárás postdural szúrás pulzáló haematoma préseléssel postdural punkció pulzáló haematoma és kivető nyomókötés, azzal jellemezve, hogy az első ultrahang segítségével értékeli a természete a véráramlás az üreg postdural szúrás pulzáló haematoma, majd aszeptikus körülmények között hajtjuk helyi Érzéstelenítés beszűrődéssel tér körül postdural szúrás pulzáló haematoma és megoldások artéria helyi érzéstelenítők, akkor, ellenőrzése alatt az ultrahang végzik szúrt és aspirációs a vér egy fecskendőt a település tpunktsionnoy pulzáló haematoma egyidejűleg hajtjuk kompressziós ultrahangos szonda fölött a hiba az artéria teljes hiányának a vér áramlását a aneurizma üregbe, amíg a hő postdural szúrás falak lüktető vérömleny, tömörítési idő 10-20 perc, akkor az alkalmazott nyomás kötést időtartamra, 5-12 órán át.