A mikrobák háborúja és az antibiotikumok

Leonid Boriszovics, miért fejlődik az antibiotikumokkal járó hasmenés és colitis?

A gyógyszer mellékhatásai között rendkívül veszélyes a komplikációk csoportja. A mellékhatások ezen csoportját antibiotikumok (AB) adják. A diszbiózis nemkívánatos válasz a mikroorganizmusok integrált ökoszisztémájára ezekre a gyógyszerekre, és olyan kórokozók halálát jelenti, amelyek ellen az AB hatása irányul, valamint a hasznos baktériumok. De az opportunista baktériumok elkezdenek szaporodni és kibocsájtani a mérgező anyagokat, amelyek az egészséges szervezetben "tiszteletben tartják a semlegességet".

Hol vannak a szervezetben a normál mikrobiotápia zavarai az AB-terápia hátterében, és különösen veszélyesek az egészségre?

A baktériumok gyakran okoznak AMA-t?

A gyakori AAA és AAK kórokozók közé tartoznak a következők: Clostridium difficile. Pseudomonas aeruginosa, Clostridium perfringens, Salmonella fajok, Candida nemhez tartozó gombák.

Nem felsoroltam a betegségek összes "bűnösét". Ismeretesek olyan vizsgálatok, amelyeken az AMA kialakulásának fő kockázati csoportjaiban a bél mikroflórát tanulmányozták: polimorbiditással és gyermekekkel rendelkező idős betegek. A kísérletek azt mutatták, hogy a betegek 20% -ánál az esemény AMA növekedése kísérte az összes E. coli 109 CFU feltételesen patogén enterobaktériumok, hogy 108 CFU bifidobaktériumok és csökken 106 CFU. Ezek a számok, amelyek messze vannak a normától, súlyos eltolódást jeleznek a mikrobiótában.

Melyik antibiotikumot leggyakrabban a hasmenés és a colitis okozza?

A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy az AMA kialakulása nagy valószínűséggel széles spektrumú antibiotikumokat vesz igénybe, az AB-t is, amely rosszul abszorbeálódik a bélből és epével szétesik. És ez nem csak az a tény, hogy ezek a gyógyszerek gyakran használják a klinikai gyakorlatban indokolt okokból, hanem azért is, mert az akut légúti betegség, a betegek maguk gyakran kérdezik meg a gyógyszertár és a vény nélkül kapható ezek AB, amely hozzájárul nemcsak a fejlődés az AMA és általában antibiotikum rezisztencia. Ezenkívül az antibiotikum-rezisztens törzsek okozta nozokomiális fertőzések gyakoribb előfordulása miatt az AMA incidenciája a kórházi kezelésben részesülő betegeknél is növekszik.

Milyen betegségek tünetei vannak?

Az AMA 3 formája van: egyszerű hasmenés, hemorrhagiás és pseudomembranosus colitis. A kettőspont vereségével járó klinikai kép ezeknél a betegeknél polimorf: a kisebb hasmenéstől a súlyos colitisig terjedő súlyos intoxikáció, többszörös hasmenés, súlyos asztenia és láz miatt.

Az AMA leggyakoribb egyszerű formája. Ezt a típust enyhe hasmenéses szindróma és mérsékelt hasi fájdalom jellemzi.

Az AMA súlyos formái jellemzőek az idős betegek és más, a betegség kialakulásának veszélyeztetett csoportjaira: a gyermekek, a terhes nők, a súlyos betegségben szenvedő fiatalok és középkorúak, valamint az AB allergiás betegek. Az ilyen betegeknél az AMA többszörös vizes székletnek nyilvánul meg, ezt követően vér keverékével, paroxysmális hasi fájdalom kíséretében, subfebrile. Az AAC-t gyakran tachycardia, hipotónia, súlyos dehidráció, metabolikus fehérjék és elektrolit zavarok kísérik.

A biztonságos premorbid háttérrel rendelkező betegeknél a C.difficile-associated diarrhoea könnyű változatai nem igényelnek etiotrop kezelést. A helyreállításhoz törölni vagy kicserélni a korábban vett AB-t.

Az AMA enyhe formáival ezekben a kockázati csoportokban szenvedő betegeknél tanácsos olyan gyógyszereket felírni, amelyek anti-clostridium hatással rendelkeznek. Abszolút indikációk ezt a kezelést egy súlyos formája a betegség - haemorrhagiás és pseudomembranosus colitis, hasmenés továbbra abbahagyása után az AB és visszatérő fertőzés a háttérben megismételni a tanfolyamot. E csoport legfontosabb gyógyszerei a metronidazol és a vankomicin. De a klostridia-rezisztencia kialakulásának kockázata magas. Az AB-terápia időtartamának növekedésével nő. És ami még ennél is fontosabb, az eteotropikus terápia egyik rendszere sem garantálja a teljes bénuszt a clostridia spóráktól. Ezért az AAC gyakran ismétlődik.

Milyen megoldásokat kínál a modern gasztroenterológia?

Az AMA és az AAC terápiájában ígéretes terület a bakteriofág (BF) készítmények alkalmazása. Ezeket hívják bakteriális vírusoknak. Mindegyikük szigorúan meghatározott patogén baktériumok lízisét okozza. Ezért a fágterápia célzott (célzott) kezelést eredményes és biztonságos.

Kérjük, sorolja fel a BF funkcióit!

Milyen BF-et alkalmaznak az AMA és az AAC megelőzésére és kezelésére?

Intesti bakteriofágot használnak erre a célra - a gyógyszer steril bakteriális fagolizátumok keveréke AMA és AAC fertőzések kórokozói ellen. Piobacteriophage polivalens, Piobacteriophage komplex és Sextafag is alkalmazható. A többértékű BF-ek szélesebb spektrumú kórokozókat használnak az AMA és az AAA megelőzésére és kezelésére. Az Oroszország Egészségügyi Minisztériumának "Mikrogén" Szövetségi Állami Egységes Vállalkozása "előkészíti" a fent említett előkészületeket túlterhelt gyógyszerek formájában. A fő előnye, hogy segítségével a BF, hogy fágok kiválasztásának lehetővé tételére egy alternatív kezelési a kockázatnak kitett betegeknél (gyermekek, idősek, terhes nők és a betegek, akik allergiás reakciók az antibiotikumokkal és jelenlétében súlyos kísérő betegségek). Ez azt jelenti, hogy ebben az esetben a BF teljesen helyettesítheti az AB-t vagy kombinálhatja őket, ami jelentősen csökkenti az AB adagját.

Teljesen kicseréljük az AB-t? De egy ilyen javaslat valóban a modern klinikai gyakorlatban?

Most egyre több orvos érdekli a BF kezelését. Remélem, hogy sok visszajelzést és kérdést kap az újság olvasóitól e kiadványhoz kapcsolódóan.