A bőr és a felhasznált sebfelületek helyreállításának módja

A bőr helyreállítását azokon a területeken, ahol a rágcsálót gyorsan eltávolították, a sebészeti kezelés választott taktikájától, a donor bőr rendelkezésre álló erőforrásaitól és a sebfelületek jelenlététől függően különböző módon hajthatók végre. A döntési algoritmus különböző lehet, és számos tényezőt vesz figyelembe.

Korlátozott égési sérülések és a donor bőrének elegendő erőforrása esetén a bőr egy műveletben visszaállítható. Néha ezt folyamatos bőrcsonkok átültetésével érik el, más esetekben - a bőrplasztika gazdaságos módszereinek köszönhetően (lásd alább). A súlyosan égett kezelés során bizonyos problémák merülnek fel. Először is, a donor bőrforrások hiánya lehetetlenné teszi a bőr helyreállítását egy lépésben. Ezenkívül a művelet maga a páciens általános állapotának romlását okozhatja. Ezért ezekben az esetekben kombinált auto-allodermoplasztikát kell alkalmazni, vagy sebborításokat kell alkalmazni. A dermális plasztika módszereit a megfelelő szakaszban ismertetjük.

Az angol nyelvű irodalomban a sebfelületek funkcionális jellemzői szerint vannak felosztva. Így olyan átmeneti burkolatok, amelyek korai eltolódást igényelnek, és amelyek természeténél fogva kötődnek, úgy hívják öltözködésnek A ránctalanító bevonatokat úgynevezett c o v e g a g e, mindkét bevonat használható égetett kezelésre. Ugyanakkor a nectrectomia után a második fajta sebfelületek használata vitathatatlanul előnyösebb. W. Albsjorn (1984) szerint ezek a bevonatok a következő csoportokra oszthatók (származási és eredetforrás szerint):

allogén emberi bőr (cadaveric vagy élő donorból származik);

szintetikus bőrpótlók (sebtakarók).

A sebek a sebek eltávolítása után felhasznált sebek a kezelés fontos elemei. Nem csak megakadályozzák a test kimerülését és a sebek fertőzését, hanem sebeket is készítenek a későbbi bőrplasztikára. A rágás eltávolítása után használt sebfelületeknek a következő tulajdonságokkal kell rendelkezniük;

erősen tapadjon és gyorsan rögzítse a sebfelületet;

Legyen áthatolhatatlan a vízre és korlátozott áteresztőképességű gőzökre és vízre;

csökkentse a hőveszteséget a sebfelületeken keresztül;

csökkenti a fehérje- és elektrolitveszteségeket;

a sebek mikrobiális inváziójának megakadályozása;

csökkenti a fájdalomérzetet;

a fizikai terápia elősegítése;

biztosítsák a fájdalommentes kötést;

nem szabad proteolitikus hasításnak alávetni;

segíti a sebek tisztítását a szövetrétegből;

csökkenti a mély dermális és donor sebek gyógyulási idejét;

hemosztatikus hatású;

javítja a beteg általános állapotát.

Nyilvánvaló, hogy az ismert bevonatok egyike sem rendelkezik a tulajdonságok egész sorával.

Különleges fajta ilyen kezelés a börfoplasztika (a magzati szövetek graftja), amelyet korlátozott számú etikai problémára használnak.

A ksenogen bőrt ritkábban használják a klinikai gyakorlatban. A sertésbőr és annak származékai elsősorban használatosak. Jelentősen ritkábban alkalmazzák a bőrt más állatokról. Különösen Vietnamból békákat helyeznek a sebekre. A kutya és más állatok bőrátültetése ismert tapasztalata. nagyon

gyakran az állatok liofilizált bőrét (vagy dermiszét) helyezzük a sebekre. Kétségtelen, hogy az élő szervezetből nyert friss szövetek biológiai tulajdonságai szignifikánsan jobbak, mint a konzervdobozban vagy a bőrön kapott készítmények.

Az amniotikus burkolat nagyon értékes bevonat. Serkenti a sebek gyógyulását, megakadályozza a szárításukat és a fertőző komplikációk kialakulását. Nagyon jó eredményeket értek el a Sha fokú égési sérüléseinek és az adományozó helyek sebének kezelésében. Ugyanakkor elég gyorsan szárad ki, elveszíti

tulajdonságokat és cserére szorul. A friss amnitikus membránon kívül egy konzerv 85% -os glicerin is alkalmazható.

A természetes eredetű szövetek előtt lévő szintetikus sebek számos fontos előnnyel rendelkeznek: a tárolás során nem veszítenek el tulajdonságaikból, nem igényelnek sebesülést, könnyű használni. Az ilyen készítmények nagy listája (lásd az 5. fejezetet), a Foliderm, a Biobran, a Sispusderm, az Omiderm is említésre méltó. Ugyanakkor az importált készítmények gyakran nem elérhetők a magas költségek miatt.