A béta-blokkolók helyi alkalmazása a hemangiomák gyermekek kezelésében
Itt csak a béta-blokkolók helyi alkalmazását vizsgálom a hemangiomák kezelésében, és fokozatosan feltöltik azt
Ebben a rövid áttekintésben megpróbálom ötvözni a rendelkezésre álló információkat a helyi hemangioma kezelésről. A hemangiómák nagyon gyakoriak a gyermekeknél, különösen az újszülötteknél. A legtöbb hemangiomas az élet első 18 hónapjában jelentkezik. A legtöbb esetben a hemangiomák hajlamosak az öncsökkentésre. Azonban sok esetben nagyon óvatos megfigyelés és aktív kezelés szükséges.
A propranolol a gyermekek nagy és bonyolult hemangiomák kezelésében válogatott gyógyszerré vált. A propranolol biztonságossága gyermekeknél ellentétes.
A lehetséges hatása a propranolol kezelésében hemangiomák van érszűkület, csökkenti a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) és a bázikus fibroblaszt növekedési faktor (bFGF). (2)
Ebben a felülvizsgálatban nem írom fel a hemangiomák kezelésének minden lehetséges módját a gyermekek körében, és nem is akarok érintkezésbe kerülni a hemangiomákkal kapcsolatos egyéb kérdéseket. Célom az, hogy csak a béta-blokkolók helyi alkalmazásáról gyűjtsék össze a hemangiomák kezelését és itt mutassák be.
Miért érdemes ilyen béta-blokkolók helyi használatát? Jelenleg a béta-blokkolók alkalmazása a hemangiomák gyermekek kezelésében az egyik legígéretesebb terület. A propranolol (anaprilin) régóta ismert gyógyszer, amely bizonyítottan hatásos a hemangiomák kezelésére. Sokan úgy vélik, hogy ez a kábítószer. Bár a legtöbb kutató egyetért abban, hogy biztonságban van, még mindig ajánlott óvatosan és folyamatosan figyelemmel kísérni a kórházban. Ebben a szempontban a béta-blokkolók helyi alkalmazásának előnyösebb lehet.
A hálózat rendelkezésére áll olyan tanulmányok, amelyek a béta-blokkolók hemangiomas kezelésére vonatkoznak. Néhányat adok itt
Egy kísérleti vizsgálatban (1) Dr. Pop 0,5% kenőcsöt timolol-maleáttal infantilis hemangiomas kezelésére alkalmazta. A vizsgálat során digitális fotózást használt az eredmények nyomon követésére. A timolol-maleát 0,5% -os kenését a hemangioma területére naponta kétszer alkalmaztuk.
A vizsgálat során nem voltak helyi vagy szisztémás szövődmények. Dr. Pop a következő következtetésre jutott:
Dr. Chan és kollégái egy Sydney-i gyermekkórházban 0,5 és 24 óra közötti hemoglobin kezelést alkalmaztak a hemangiomák kezelésében.
Az eredmények értékelését vaksággal (mérve, aki nem tudja, hogy melyik kezelést végzik, és mi az eredmény az volt, hogy ez azért van szükség, hogy elkerüljék szubjektivitás a tanulmány, és ez kötelező minden a vizsgálatok, amelyek azt állítják, hogy súlyosság), egyszerű mérések 0, 1, 2, 3, 4, 8, 12, 16, 20, 24, és fotózni 0, 12 és 24 héten. A biztonságosságot a pulzusszám mérésével, a szisztolés és diasztolés nyomás meghatározásával értékeltük 0, 1, 2, 3, 4, 8, 12, 16, 20, 24 héten.
A timolol-maleát 0,5% -os gél helyi felhasználása napi 0,5 mg-os maximális dózisban, hatékony gyógymód a kisméretű, felületes, nem fekélyes és nyálkahártya-mentes hemangiómák kezelésére. (3)
Melinda B Chu orvosok, Garrett Searcy, Elaine Siegfried az USA-ból csepp Kombigan-t használtak. amelyek a brimonidin 0,2% és a 0,5% -os timolol kombinációja egy alfa-2 adreno-agonista és egy nem szelektív béta-blokkoló kombinációja. Ezt a gyógyszert az FDA hagyja jóvá a glaukóma kezelésében. Az orvosok leírják az ezzel a gyógyszerrel végzett három beteg kezelésében szerzett tapasztalatokat. A két betegnek nem volt mellékhatása. Egy páciensnek hipotermiás epizódja volt, melyet először a gyógyszer szedése társult. Azonban ugyanaz az epizód történt néhány héttel a lemondás után, ami arra utal, hogy a brimonidin 0,2% és a 0,5% timolol terápia nem kapcsolódik hipotermiához. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a brimonidin és a timolol kombinációja alkalmazható a helyi hemangiómákra. Ez a két hatóanyag szinergikus hatást fejthet ki két célpontra (α-agonista és β-inhibitor), de az előre nem látható mellékhatások kockázatát is fel kell mérni, különösen akkor, ha a gyermekek kezelik. Ez annak köszönhető, hogy még nincs elég adat a gyógyszer általános biztonságosságáról, bár nem jelentettek mellékhatásokat. (4)