Uzi a szülészetben
Azok számára, akik nem regisztrált a Medvegyev bejelentkezés: Placenta, körülvéve egy hengerrel (placenta circumvallata) (szinonimák - méhlepény marginata, placenta REFLEXA [16]) - egy változata ekstrahorialnogo típusú placentatio, szokatlan egy ember, hanem egy normál főemlősök (csimpánzok és orangutánok) [8 , 18].
Más kutatók úgy vélik, hogy a placenta circumvallata kialakulása a "normál" koror szélei leválásának és csavarásának eredménye a terhesség korai szakaszában [20]. Ebben az esetben a sima korrózió görgő formájában helyezkedik el a korróziós lemez körül. Ha a méhlepény legvégén leválik és csavarodik, akkor egy placentát alakítanak ki, amelyet perem (placenta marginata) veszi körül.
AI Strukov és V.V. Szerov [19] úgy véli, hogy a blasztopátia oka leggyakrabban kromoszóma rendellenességek. Azt is javasolták, hogy az okok a genetikailag meghatározott rendellenességek a placenta szerkezete [21], a genetikai hajlam, hogy a kialakulását méhlepény circumvallata van testvérek. [22] S. Arya et al. [23] leírta a placenta circumvallate kimutatását egy végzetes G-szindrómában (Opice-Frías szindróma) szenvedő betegen.
S. Takeda et al. [26] szerinti echography keresztül végezzük, hüvelyi vérzés trimeszterében I-II, 38,5% diagnosztizáltak méhlepény circumvallata, egy 15,4% - placentában circummarginate. J. Rolschau szerint [27], 447 placenta circumvallata placenta vizsgálatát 19 esetben (4,3%) detektálták.
Egyetlen terhességgel rendelkező 264 nőből végzett felmérésből származó ellentmondásos adatok vezetik G. Girgist [28]. A placenta circumvallata-t nem detektálták, és a placenta circummarginata-t az esetek 10,7% -ában diagnosztizálták.
A szempontból G. de Madrid és P. Jeanty [8], meggyőző ultrahangos kritérium méhlepény circumvallata egyenetlen él ( „placenta lap vagy polc”) álló amnialnyh membránokat csomagolva egy gyümölcs felületének méhlepény, izgalmas legalább 50% -át a végső átmérő [27]. M. Bey és mtsai. [34], az ultrahangos jelzés egyértelműen láthatóvá II trimesztertől III trimeszterében elsimítjuk.
A nagy százaléka prenatális burokrepedést a háttérben a méhlepény circumvallata [13, 55, 56] annak köszönhető, hogy rendellenes kapcsolódási a magzatburok. Kezdetben nem megfelelő korionáció, előre meghatározva az elsődleges placenta elégtelenség kialakulását - a koraszülés valódi oka [13, 27, 55, 56]; vérzés a terhesség és a szülés ideje alatt [26, 52, 53, 55]; ZVRP és magzati hypoxia [13, 27, 53, 57, 58] extrakorpal placentációval. K. Bjoro [59] más nézőpontból áll, aki tagadja a FHR és a placenta circumvallata közötti magzati hipoxia kapcsolatát.
Jelenleg nincs egyértelmű bizonyíték a placenta circumvallata és a magzati VLF közötti megbízható kapcsolat kialakítására. Az extracorális placentáció és a magzati VL kombinációja a prenatális diagnózis ritka változata [7]. Így G. Panayiotis et al. [56] a placenta circumvallata terhességi diagnózisát diagnosztizálta, melyet az anencephalia okozott. A placenta szerkezete és az egyetlen köldökzsinór rendellenessége közötti összefüggést nyomon követi [32, 60, 61].
O. Reshetnikova et al. [62] diagnosztizálták a chorioangioma egy placentában, amelyet egy henger vett körül. Ezek az adatok [32, 60-62], valamint az A.P. Milovanov [17] és A.I. Strukova, V.V. Serova [19], hogy a fő oka a patológia blastopaty kromoszómák lehetővé teszik a placenta circumvallata tekinthető potenciális markerként kromoszóma.
Összefoglalva a fentieket, meg kell jegyeznünk a következőket. Az elmúlt 10 éve dolgozik a perinatális diagnosztikai rendszer, Rostov-on-Don szembe az ultrahangos következtetést „ekstrahorialny típusú méhlepény” vagy „placenta circumvallata” nem volt szükséges, annak ellenére, hogy elemzett közel 150 ezer. US jegyzőkönyvek [63]. Mit mutat ez? A régió placentájának ezen rendellenessége rendkívül ritka előfordulásáról? Nem, nem az. A szakképzetlen echográfiáról? Talán. A szakemberek tudatlanságáról a placenta szerkezetének e változatáról? Valószínűleg. A hiánya tudatalatti készségét orvos kezelésére, ami a képernyőn szélesebb, mint hogy a hatálya alá a hagyományos, szokásos záró? Igen! Az évek során többször is meg kellett küzdenie a „hagyományos” ultrahangos diagnózis „amnialnaya partíció” és a „amniohorialny zsinór”, amelyek egyesítik az összes lehetséges belüli magzatvíz partíciókat. Miért "hagyományos"? Mivel a vizsgált protokollokban nem láttuk a jelenségek más értelmezését.
Ha vesszük alapul az adatok C. Sistrom és J. Ferguson [11], valamint P. Callen [12], ami a legkisebb előfordulási placenta circumvallata a 0,2-1-2%, kiderül, hogy ennek eredményeként a 79.206 születések az elmúlt 10 évek a városunkban 158-1.584 placentából születtek, az extrauretika jeleivel. A paradoxon a helyzet nem a módosítással, hogy a születés előtt diagnosztizálták egyetlen esetben placenta circumvallata, és hogy megfelelően a Rostov Regionális mortem Iroda ekstrahorialnaya placenta soha nem azonosították. Így a placenta kimutatásának két "görbével körülvett" esete volt az első klinikai megfigyelés. A paradoxon.
Optimális diagnosztizálására placenta circumvallata távon az első ultrahang szűrés (13-14 hét), amikor fokozott figyelmet a tanulmány orvos méhlepény oldalon lehet további információkat, bizonyos esetekben befolyásolhatja a taktikája terhesség és csökkenhet a szülészeti komplikációk.
A legfontosabb jellemzője az ultrahang méhlepény circumvallata placenta kábelt ( „placenta polc”) mentén elhelyezett a méhlepény egy bizonyos távolságra ez, azzal jellemezve, hogy a DRC-módban a rögzített chorion (trofoblaszt) véráramba.
Ha egy "szál" található, differenciáldiagnózist kell tenni az intra amniotikus szemölcs között; "amnio-tikus összehúzódások szindróma" (Simonarth-szindróma); placenta circumvallate; intrauterin partíció; amniotikus septum többszörös terhességgel.
Születés előtti kimutatására placenta circumvallata jó alkalom célzó tevékenységek megelőzésére IUGR, magzati oxigénhiány, prenatális magzatburokrepedéssel, koraszülés és a vérzés szülés.
Prognosztikai szempontból a placenta circumvallata ultrahangvizsgálata a következő okok miatt fontos:
1. Az összes blasztopátia diagnózisa a fetoplaciens komplex morfogenezisének korai megsértését jelzi, és gondosan fel kell készülnie a nőre a következő terhességre; 2. a korai blasztopátia felfedezése a szülők genetikai vizsgálatának alapja.