Újszülött, átmeneti keringési rendellenességek vérkeringése
Az újszülött vérkeringése
Születéskor az újszülött keringési rendszerének jelentős átalakulása van:
- A placenta keringése megszűnik, hajói (köldökzsinór, vénás csatorna, két köldökzsinóta) működése megszűnik, fokozatosan szalaggá válik.
- A sötét nyílások (artériás csatorna, ovális ablak) zárva vannak.
- Az újszülött pulmonális artériák és vénák működését kezdeti.
- A szinkron pitvari összehúzódás szekvenciára vált.
- A megnövekedett oxigénigény, a szív kimenet és a szisztémás vérnyomás növekedése miatt.
Az újszülött vérkeringési jellemzői
A születés után az újszülött vérkeringése, ahogyan az az extrauterin életkörülményeihez igazodik, jelentős változások vannak a vérkeringésben, amelyek több órát vagy napot tartanak.
A kezdeti csökkenést követően a szívfrekvencia egyidejű csökkenésével nő a nyomás a nagy keringésű véredények véredényében, melyet a placenta keringése befejezése után az érrendszer ellenállásának növekedése okoz.
A pulmonalis légzés kezdetekor a tüdőn átfolyó vér körülbelül 5-szer nő. Az élet 2. hónapjában az érrendszer ellenállása a vérkeringés kis körében 5-10-szeresére csökken. A tüdőben a szív teljes kimenetele (az intrauterin perióduson belül csak 10% -kal) halad át. Ez növeli a vénás visszatérést a bal szívbe, és ezáltal növeli a bal kamrai kilökést. Ugyanakkor az újszülöttek pulmonalis hajói megtartják a képességet, hogy a hypoxémiára, hypercapniára vagy acidózisra reagálva élesen kúposak.
Kezdete után a tüdő légzés (egy egészséges újszülött 10-15-én óra az élet) miatt a simaizmok összehúzódásával funkcionálisan zárja a ductus arteriosus, és később (90% gyermekek körülbelül 2 hónap) az anatómiai bezárását. A kis és nagy körök körforgása elkezd külön működni.
Az artériás csatorna lezárása és a kis hajók ellenálló képességének csökkenése együtt jár a pulmonalis artériában és a jobb kamrában megfigyelt nyomáscsökkenéssel.
A pitvar újbóli elosztása miatt az ovális ablak működésképtelenné válik. Körülbelül 3 hónap meglévő funkcionális zárószelep, majd szelep tapad a széleit az ovális ablak. Egy holisztikus interatrialis septum keletkezik. Teljes lezárása foramen ovale általában akkor történik, a végén az első életévben, de mintegy 50% -a gyermekek és 10-25% -a felnőttek pitvari septum hálót a folyosón egy szonda, hogy nincs jelentős hatása a vérkeringés is.
A vénás csatorna és a köldökvég az élet második hetének végére nő.
Átmeneti keringési rendellenességek
Tekintsük át az átmeneti keringési zavarokat újszülöttekben.
A születés, a placenta keringés leáll, növeli a vér áramlását, és csökkenti ellenállás az erek a tüdő, eltűnik pulmonáris hipertenzió, a magzati zárt anasztomózis a kis és nagy körökben forgalomban - az ovális ablakra és nyitott ductus arteriosus. Abban az esetben, megsértése alkalmazkodási folyamatok (nagyon koraszülött csecsemők, amikor az SDR, hipoxia, fertőzések, bizonyos veleszületett, túlzott folyadék terápia, a meghosszabbított mechanikai szellőztetés) magzati anasztomózis nem zárható, ami a fejlődését tranziens megsértése az átmeneti forgalomban.
Átmeneti keringési rendellenességek tünetei
Amikor az artériás csatorna nyitva van, egy sönt balról jobbra indul, a nagy és a kis keringés körüli patológiás vérkeringéssel, az utóbbi túlcsordulásával. A gyermeknek gyengédsége, apnoeja, tachycardia, hallásánál szisztolés zörej hallható a szegycsont bal oldalán, nedves zsibbadás a tüdőben. Gyakran tüdőgyulladást vált ki. A tartós pulmonális hipertónia kialakulásával a nyitott artériás csatorna és a nyitott ovális ablak révén kezdődik a kisvérből a nagy vérkeringésbe jutó vér. A balról jobbra húzódó vérkeringés miatt nő a vénás vérben a szisztémás véráramlás, ami tartós cianózishoz, acidózishoz, hepatomegáliához vezet.
Átmeneti keringési rendellenességek kezelése
A kezelés a metabolikus rendellenességek és hipotermia eliminációjával, a megfelelő oxigénellátással kezdődik, a szellőzésig. A nyitott artériás csatorna bezárásának felgyorsítása érdekében az indometacint beadják. A konzervatív terápia hatásának hiányában a nyitott artériás csatorna sebészeti kötését végezzük.
Egyéb témák ebben a témában: