Myoma a méhből
A méh myóma hormonfüggő, jóindulatú daganat, amely a reproduktív korban lévő nőknél fordul elő, általában 30 és 45 év között.
I. A méh mióma etiológiája (a méh mióma okai)
A méh által okozott murok kialakulása a modern orvosi adatok alapján a hormonális elméleten alapul. Rendellenességek kiválasztás és metabolikus átalakulás ösztrogének, ösztrogén frakciók aránya, ha van túlsúlya ösztradiol és ösztron a follikuláris és ösztriol - a luteális fázisban, morfológiai változások állnak be a myometrium.
A méh mióma patogenezisének hormonális vonatkozásai mellett fontos szerepet játszanak az immunváltozások a szervezet reaktivitásában,
különösen krónikus fertőzések esetén, a medence hemodinamikájának jelentős változásával, örökletes hajlama van. Jelentős szerepet játszanak a májgyulladás növekedésében a simaizomsejtek degeneratív változásai és fenotípusos transzformációja. Szerkezetük szerint a mirigyek nem homogének.
Az izomszövet és a kötőszövet aránya alapján osztják őket:
1. Myoma
2. Fibroma
3. Fibromiómák
A csomópontok lokalizációjával és miómás növekedésével különbséget tesznek:
1. A méh üregébe nőtt szubucsus myomatós csomók (submucosal), a méh deformálódik;
2. alárendelt csomópontok (szubperitoneális);
3. Interstitialis myomatós csomópontok (intermugularis), amelyek a myometrium középső rétegéből nőnek és a myometrium vastagságában helyezkednek el.
II. Méh mióma előfordulása
A nőgyógyászati megbetegedések közül 30% a méh mióma. A szakértők szerint a méh mióma gyakrabban olyan nők, akik soha nem születtek. A jóindulatú daganat hajlamos arra, hogy az esetek 30-40% -ában öröklődjön. Azok a nők, akik 30 éves korukig körülbelül 10 abortuszon túlélték, kétszer valószínűsíthetően veszélyeztetettek, 40 éves korukig méh mióma fognak szert tenni.
A mai napig Európában a betegség az 1000 nőnek 12 és 47 közötti gyakorisággal van bejegyezve, Ázsia országainak 14-es pontszáma alacsonyabb. Nagyon ritkán a betegséget a távol-észak-őslakosok okozzák.
III. A méh mióma klinikai megnyilvánulásai (a méh mióma tünetei)
A nyaki fibroidokat hosszú, bőséges menstruáció jellemzi, amelyek metrorrhagia és vérrögök vannak, amelyek anémiát okoznak a betegnek. A méhvérzéssel együtt alsó hasban görcsösek és húzódnak fájdalmak. A született orr-myomát intenzív fájdalom, vetélés, meddőség kísérheti.
A túlzott fibroid kis méret hosszú idő óta klinikailag nem nyilvánvaló, de ahogy a csomópontok nőnek, jelek jelennek meg, amelyek a daganat rosszindulatúságát jelzik, lehetőség van a myomátus csomó lábának csavarására. Az alsó hasban fellépő kellemetlen tünetek jelennek meg, húzódnak és éles fájdalmak, esetleg besugárzott fájdalom az ágyéki régióban, perineum, láb. Nagyméretű nekrózis terület, vagy amikor a myomatous csomó lábai csavarják a fájdalmat, a fájdalom intenzívvé válik, a peritoneum irritációjának jelei figyelhetők meg.
Közbeiktatott-subserous mióma kevésbé vannak kitéve a destruktív folyamatokat a táplálkozási rendellenességek tumor, hosszú klinikai oka, hogy nem jelenik meg, és elérheti akár a 10-25 cm átmérőjű vagy annál nagyobb. A rossz közérzetű betegek zavarai és az alvászavar súlyossága, megnagyobbodott has. Fájdalom szindróma jelenik szakító mesterkeverék zsigeri hashártya, a nyomás a idegköteg a kismedence leiomyoma. Akut fájdalmak fordulnak elő a myocardialis nagycsomókban jelentkező káros vérkeringéssel. A szomszédos szervek működésében lehetnek rendellenességek, az alsórészcsomók elhelyezkedésétől függően. Szétterjedő elülső myoma csomópont kialakulásához vezet dysuric természetét jelenségek válik gyakori vizelés, sürgős, vizelet-visszatartás, a húgyhólyag nem teljesen kiürült. Myoma rendelkező csomópont peresheechnoe helyen a hátsó falon a méh biztosítja a nyomást a végbél és a zavart székletürítés. Az alsó részbe helyeztük, és a középső harmadában oldalfalának a méh subserous csomópontok, elérve a nagyobb méretek változásához vezet a topográfia a húgyvezeték, ronthatják az érintett oldalon mennyiségű vizelet, van kialakítva hidroureter és hydronephrosis.
Az intersticiális myomatós csomók növelik a méht, és befolyásolhatják a méh kontraktilitását. A betegek panaszkodnak az elhúzódó nyájas menstruációra, de nincs közvetlen kapcsolat a méhvérzés és a méhméret megnyilvánulása között. Méh miómában szenvedő betegeknél a vérszegénység méhen kívüli vérzéssel és krónikus vérveszteséggel járhat. A zavaros menstruációs ciklus nélküli vérszegénységet a méhbe történő felszívódás okozza, a megnagyobbodott myomatós csomópontokkal.
A méh mióma diagnosztizálásának leghatékonyabb módja az echográfia. Az ultrahang a szakértők szerint 92-95% -os informatív hatékonyságot mutat. A méh mióma csomóinak helyének topográfiai tökéletesítésére ultrahangos tomográfokat alkalmaznak, amelyek ultrahangos háromdimenziós képet adnak.
gidrosonografii módszer lehetővé teszi, hogy különbséget miomny csomóponthoz méhnyálkahártya polip egyértelműen azonosítani, ahol a csomópont található, és meghatározza a nyálkahártya alatti deformáció méhüregen. A differenciál diagnosztikájában tumorok a ventrális térben subserous csomópontok, megnagyobbodott nyirokcsomók, kismedencei daganatok alkalmazzuk azzal az eltéréssel ultrahang, mágneses rezonancia és komputeres tomográfia.
A hysteroscopy módszer pontosan diagnosztizálja még a kis méretű submucosus csomópontokat is. Annak érdekében, hogy kizárják az endometrium patológiáját, a méh mióma méretétől függetlenül, a méh nyálkahártyájából kivágás történik, és szövettani vizsgálatot végeznek.
A klinikai megnyilvánulások hiányában a kis méh mióma kezelésének lehetősége megoldatlan marad. Az ilyen betegek számára javasolt a nőgyógyász megfigyelése, évente egyszer ultrahang diagnózisra van szükség. A megelőzés célja a zsírok és szénhidrátok, a sós és csípős ételek fogyasztásának korlátozása. Ajánlatos kizárni a termikus eljárásokat, nem használhat mesterséges napágyakat és napozni a napfényben. A masszázs és a fizioterápia is okozhat májgyulladást. A menstruációs funkció szabályozására vitaminterápiát használnak. Az első fázisban a menstruációs ciklus vitaminok használt és a folsav a második szakaszban - C és E vitamin, vagy javasoljuk a hormonális fogamzásgátlók, előnyösen ösztrogén-progesztin monofázisos eszközökkel, kis dózisú progesztinek.
A méhnyálkahártya növekedésének gátlásához konzervatív terápiát kell alkalmazni. E célból írja elő a 19-norsteroidov (noretisteron, primolut-nor, norkolut, gestrinon, organometr, nemestran) hatóanyagait. A méh myóma ezen gyógyszerek hatása alatt csökkenti a méht, csökken a vérveszteség a menstruációs ciklusban, a hemoglobinszint normalizálódik. A szaporodási korban a progesztogén készítményeket 6-24 hónapig ciklikusan írják le a 16. naptól a 25. napig vagy a menstruációs ciklus 5. és 25. napjától. Perimenopauzális korban a gestagent 6 hónapig folyamatosan kell alkalmazni.
Miután egy szteroid szerkezetű, antigonadotropiny (gesztrinon, danazol), és gonodotropin felszabadító hormon agonisták (Diferelin, Zoladex, buzerelin et al.) Befolyásolják a növekedési leiomyoma, csökkentve a komponensek 55%. De miután a helyreállítása a menstruációs zavarokat és a kábítószer abbahagyását a betegek 67% -a van egy nagy kiterjedésű növekedés a miómák, amelynek jelei a teljesítmény, ezért célszerű, hogy a GnRH-agonisták betegeknél perimenopauzális időszak, mint az okok a szteroidogenezisét és tartós csökkentése menopauza.
A konzervatív terápia jó eredményei ellenére a méh mióma kezelésének vezető kezelése továbbra is sebészi kezelés. A sebészeti kezelés lehet:
1.Organosohranyayuschim
2. Radikális
A myomectomia egy szerv-megőrző művelet, amelyben a myoma eltávolítása a méh megőrzésével jár, minden myomátus csomópont eltávolításra kerül, egészséges izomszövetet hagyva. Azonban a művelet nem szünteti meg a mióma okát, így a relapszusok lehetségesek, mivel a méh alvó "sejtjei" nagymiminalis potenciállal bírnak. A műtét után minimálisra csökkentik a hosszú távú hormonális fogamzásgátlókat.
A Hysteroresectoscopy olyan művelet, amely eltávolítja a myoma csomópontjait egy hiszteroszkóp segítségével (endoszkóp). A méhcsomópontok belső felületéhez közel helyezkednek el.
A hysterectomia a méh mióma műtéti kezelésének radikális módszere, ami a szerv teljes eltávolítását sugallja. Szupravaginalis amputációt végzünk, mely esetben a méhnyak marad, vagy a méh megszüntetése a méhnyakkal együtt történik. Az első lehetőség jobb, mivel a hüvely a szalagok a méhnyakon keresztül kapcsolódnak, a második verzióban a szalagokat a vaginális boltozatba varrják, a szerv jól nyújtható. Ezért idővel a hüvely leeshet, néha leesik. Az extirpáció egyéb következményei az orgazmus és az inkontinencia lehetetlensége.
A méh myómával a népi kezelés olyan gyógynövényeket ajánl, amelyek ki tudják választani a méreganyagokat és "megtisztítják a májat". Jó megjeleníti a méreganyagokat, miközben javítja a juice vizelését vagy a lóversenyeset kivágását.
A méh mióma kezelésére szolgáló készítményekkel párhuzamosan lehetséges egy olyan daganatellenes gyűjtemény, amely ilyen gyógynövényekből áll:
- 1,5 rész fagylaltfű;
- 1,5 rész gyógynövény spórát;
- 0,5 rész kalenda virág;
- 1 rész a szeder levelei;
- 0,3 rész füves hermala;
- 1 rész komló;
- 1 rész a lóverseny hajtása;
- 1 rész oregán fű;
- 1 rész borsmenta;
- 0,2 tömegrész fűszernövény.
Két evőkanál keveréket a gyógynövények daganatellenes gyűjteménye öntsön egy pohár forró vizet, és hagyja, hogy infúzió egyik napról a másikra. A reggeli törzs és az italok elfogyasztása előtt egy órát naponta 3 alkalommal 2 evőkanál. A kezelés időtartama 4 hónap, minden hónap után 10 napos szünet. Ezt a keveréket 2 evőkanál fecskendezhetjük. kanál / liter forró víz.
VI. A méh mióma megelőzése
Időben, a korai stádiumban, a betegség kimutatása, a nőgyógyászati kontroll és a patogenetikailag kondicionált terápia vezetése.
VII. A méh mióma prognózisa
A méh myóma egy jóindulatú formáció, ritka rosszindulatú daganatokkal, ezért a prognózis kedvező a prognózis. De még a kis myomatous csomópontok képesek az elsődleges és a másodlagos meddőség kondicionálására. A májgyulladás növekedése sebészeti beavatkozást okozhat, kivéve a nők reproduktív működését.