Gliadin, IgA antitestek

Az antiglidin antitestek kimutatása egy új generációs tesztben, jelentősen javított jellemzőkkel a cöliákia diagnózisára.

A gliadin a glutén alkohol-oldható frakciója (búzaprotein, amely az úgynevezett glutén része). Megállapítást nyert, hogy ez az anyag mérgező anyag, amely genetikailag érzékeny embereket okoz egy immunhiányos vékonybélbetegség - lisztérzékenység (vagy gluténérzékeny enteropápia) kialakulásához. Hasonló anyagokat találtak a rozsban, az árpában is.

A glutén felosztása során képződött peptidek gazdag glutaminnal és a bélben az enzimszövet transzglutaminázzal kötődnek. Ezen enzim hatására a gliadin peptidek deamidálása következik be. Antigén tulajdonságaik fokozódnak, ami gyulladás és specifikus immunválasz kialakulását eredményezi, számos antitest megjelenésével (270, 271) és szövet transzglutaminázzal szemben. Ennek eredményeképpen a vékonybél nyálkahártya autoimmun elváltozása, melyet villi elvesztése és számos interepitheliális limfocita jelenléte jellemez.

Klinikailag ez nyilvánul meg a felszívódási zavar tápanyagot (felszívódási zavar) tünetei felfúvódás, puffadás, hasmenés, testsúly. A betegség gyakran újszülötteknél jelentkezik, ha gabonaféléket adagolnak tejtermelésre. A celiac betegség felnőtteken fejlődhet, esetleg provokáló tényezők hatására, a diagnózis ebben az esetben nehéz. Metabolikus változások kapcsolódó felszívódási zavar tápanyagot, ásványi anyagok és vitaminok, vezethet a fejlődés osteoarthritis, vérszegénység, fáradtság, gyenge szaporodási funkció.

A lisztérzékenység IgA hiányban, herpetiformis dermatitisben, neurológiai rendellenességekben, autoimmun tüdőgyulladásban, inzulinfüggő cukorbetegségben társul. A lisztérzékenység késleltetett szövődménye lehet a lymphoma kialakulása. A glutén eltávolítása az étrendből a villi helyreállításához és a felszívódás normalizálásához vezet. Annak ellenére, hogy jelentős előrelépés történt a cöliákia patogenezisének megértésében, a glutén élelmiszer-tolerancia zavarainak mechanizmusa még mindig nem tisztázott.

Jelentős genetikai hajlam áll fenn a betegségre.
A szerológiai diagnosztikai módszerek kifejlesztése a betegség látens formáinak magas prevalenciájához vezetett, amely számos nem specifikus klinikai megnyilvánulást tartalmaz.

Feltételezzük, hogy a klinikailag diagnosztizált cöliákiás formájában (0,05-0,27% a lakosság) a „jéghegy csúcsa” az arány körülbelül 1: 8-tól formái nem diagnosztizált betegség.

Antiliodin antitestek jelen vannak a legtöbb cukorbeteg betegben. IgA osztályú antitestek specifikusabbak, mint az IgG osztályú antitestek, de a kombinált szűrővizsgálat specifikus IgG és IgA elleni gliadin hatékonyabb lehet. Egyének elsődleges meghibásodása szintézise IgA (elsődleges immunodetsifit szelektív IgA) hajlamosak a fejlesztési coeliakia, de mivel a termelés IgA-hiány szerológiai marker utaló IgA immunglobulin osztály, ezek a téves negatív. Alacsony koncentrációjú szérum IgA, kevesebb, mint 0,2 g / l, a vizsgálati tartalmaznia kell legalább egy vizsgálati kimutatására specifikus IgG osztályú autoantitestek. Olyan antitesteket vagy peptideket dezamidált gliadin IgG osztályba kell használni diagnosztizálására cöliákiás betegek szelektív IgA-hiány szintézisét együtt elleni ellenanyagok kimutatására szöveti transzglutamináz IgG osztályba.

A szerológiai vizsgálatok alkalmasak előzetes klinikai vizsgálatnak a cöliákia klinikai gyanúja és a biopsziás diagnózis megerősítésére.

Az első generációs tesztek a gliadin (natív) antitestek kimutatására jelenleg nem ajánlottak klinikai alkalmazásra a lisztérzékenység szűrésére.

Második generációs tesztek, amelyek magukban foglalják a tanulmány (antitestek meghatározására a dezamidált gliadin peptidek) lényegesen érzékenyebb és specifikusabb. Bár a vizsgálat antitestek dezaminálni gliadin a helyes diagnózis felállítása a teljesítmény némileg gyengébb tesztek antitestek kimutatására transzglutamináz- és endomysiális, de használatuk ajánlott kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok kisgyermekeknél.

A tanulmány antitestek dezamidált gliadin peptidek előnyösen úgy hajtjuk végre 2 éves kor alatti, mert antitestek gliadin megjelennek az első beadás után csalik tartalmazó gliadin. Gyakran gyakoriak a lisztérzékenységben szenvedő gyermekeknél az IgI gliadin peptidekkel szembeni ellenanyagok. mint a felnőtteknél, míg a 5 év alatti gyermekeknél a deamidált peptidek gliadinnal szembeni ellenanyagai kimutathatók negatív eredménnyel a szövet IgG transzglutamináz antitestek kimutatására.

Az IgA antitestek monitorozására alkalmazható a táplálkozásnak való megfelelés értékelésére alkalmas kezelés (olyan betegekben, akik nem rendelkeznek IgA-hiányossággal). Ha megváltoztatja a gluténmentes diéta antigliadinantitest IgA antitest koncentrációja olyan szintre csökkent, a küszöbérték alatt időtartamra 2 és 6 hónap, míg az IgG antitestek fennállnak több mint egy éve. Az étvágytól való eltérés az IgA antitestek koncentrációjának markánsabb növekedését okozza, mint az IgG.

1) alkalmazása esetén egy teszt kimutatására coeliakia (glutén-enteropátia) kell elvégezni, mielőtt a gluténmentes diéta. Ha gluténmentes diéta már kezdeményezte, a vizsgálat előtt célszerű visszatérni a diéta glutén tartalmú (hogy biztosítsa a megfelelő a teszt érzékenységét a vizsgálat idején a beteg kapjon az élelmiszer gluténtartalmú legalább egy hétig).

2) A vizsgálatot a cöliákiás megbetegedések megfigyelésére is felhasználhatják (a gluténmentes táplálékhoz való ragaszkodás értékelésére). Ebben az esetben a gluténmentes étrend eltörlése nem szükséges.

Nem szükséges különleges képzés. A legutóbbi étkezéstől számított 4 órán belül ajánlott vért venni.

• Korai diagnózis felállítása, különösen a fiatalabb gyermekek, mint 5 éves, a feltételezett glutén-szenzitív enteropathia (felfúvódás, puffadás, hasmenés, késedelem hozzátéve magasság és súly gyermekek, fogyás felnőtteknél)
• A gluténmentes étrend megfelelésének ellenőrzése lisztérzékenységben szenvedő betegeknél;
• Azonosítás mint egy lehetséges oka a coeliakia extraintesztinális: satnyulás, vérszegénység, osteopenia és osteoporosis, polyneuritis, kiújuló aftás stomatitis, dermatitis herpetiformis, késleltetett pubertás és a meddőség.

Mérési egységek: U / ml.

Értéknövekedés:

1. lisztérzékenység;
2. herpetiformis dermatitis;
3. a diéta be nem tartása a lisztérzékenység kezelésében.