Az immunmodulátor polioxidóniának a rheumatoid arthritis komplex terápiájában való felhasználásának tapasztalata
Fejlesztése és tesztelése az új módszerek kóroki terápia rheumatoid arthritis - az egyik a modern és a jelenlegi tendenciák modern reumatológia. Klasszikus kezelési eljárások, a legtöbb esetben nem igazolják a várakozásokat rájuk rótt a kezelőorvos és a beteg. Annak ellenére, hogy a folyamatban lévő kezelés, a betegség előrehaladtával, ami a rokkantság és csökkent az élet, annak előfordulási továbbra is magas szinten. A javasolt alapterápiát jelentős mellékhatások és ellenállóképesség bonyolítja. Tanulmány alapján az RA immunmechanizmusokkal hogy játsszon vezető szerepet a fejlesztés és a betegség progressziója, a keresés az új terápiák. Változások a immunstátusa RA betegek és immunocorrective, gyulladásgátló és antioxidáns tulajdonságokkal polioksidoniya képezték az alapját a felvételét a hatóanyag a komplex terápiás intézkedések az RA-betegek. A vizsgálatot alapján reumatológiai osztály GKB 52 protokollok szerinti által jóváhagyott Farmakológiai Állami Bizottsága Egészségügyi Minisztérium az Orosz Föderáció.
Megvizsgáltunk 72 RA beteg (52 nő és 20 férfi) 20 és 68 éves kor között. Véletlen besorolásos, placebo-kontrollos vizsgálat elvégzésére két betegcsoportot alakítottak ki. A csoportban a betegek №1 amelyek alapvető terápiát prednizolon 10-15 mg naponta vagy 5 mg metotrexát \ m 2 hetente egyszer, és NSAID terápia, polioksidony így 6 mg \ m №5 - napon át №5 - három naponta egyszer). A 2. csoportban olyan betegek, akik a kiinduláskor háttérben terápia placebót kapott helyett immunocorrector polioksidoniya rendszer.
A betegség neméhez, korához, hajlamosító tényezőihez és a betegség klinikai jellemzőihez hasonlóan a betegcsoportok összehasonlíthatók voltak.
Felvételkor a klinikai tünetek a betegség betegeknél a két csoport azonos típusú: arthritis és arthralgia interphalangealis csukló és ízületek a kéz és a disztális része a láb, reggeli merevség, amyotrophia, általános gyengeség, láz, a fogyás, hatások polineuropátia, gyakori akut légúti vírusos fertőzések és akut légúti betegség.
A páciensek többsége már az alapvető gyógyszerek (prednizolon vagy metotrexát) felvételén alapult, szinte minden beteg NSAID-t szedett.
Elemzés a klinikai és biokémiai paraméterek megnövekedését mutatta vérsüllyedés, anémia, megnövekedett C-reaktív protein és a seromukoyda, 80% -ánál pozitív RF. Immunállapotának jeleit mutatta a T-sejt immunhiány, egyensúlytalanság immunszabályozó alpopulációján T-limfociták CD4 + sejtek, megnövekedett proliferációs aktivitását vagy kifejezett gátlása a B-közvetített immunitás a folyamatos hiperprodukciójá immunglobulin osztályok és CEC, gátlása fagocitózis rendszer ellen növekedése baktericid oxigén-függő mechanizmusok és gipokomplementemii. A magas szintű elérhetőségének sejtek apoptózis, fokozott expresszióját HLA-DR és receptorok IL2.
Elemzés a dinamikája kórlefolyás a betegeknél, akiknek a kezelés végezte klasszikus rendszerek és a placebo kezelés (Group №2), azt mutatta, hogy ztih betegnél enyhe pozitív dinamika klinikai tüneteket, de a háttérben a kiválasztott alap kezelés, a legtöbb esetben ez nem volt hosszabb. 6 hónap után az utánkövetés betegeknél megnövekedett mutatkoztak akut ízületi szindróma: megnövekedett ízületi, növeli a reggeli merevség, általános egészségi romlása, mint a romló depresszió, tartós hőemelkedés, fogyás, vérszegénység, a progresszív gyengesége, gyakori akut légúti vírusos fertőzések és akut légúti betegség.
A csoportban szenvedő betegek folyamatos terápiájának hátterében a T-sejtek immunhiánya a CD4 + sejtek növekedésének hátterében (p<0,001)и снижения CD8+лимфоцитов (p<0,01), уменьшение В-лимфоцитов (р<0,01) не приводило к нормализации показателей классов Ig, сохраняется высокая пролиферативная активность лимфоцитов (высокие значения CD71) (p<0,01), усугубляется дефицит фагоцитарного звена, что на фоне гипокомплементемии создает благоприятные условия для затруднения элиминации ЦИК, рост которых отмечался после 6 месяцев наблюдения. Все это определяет иммунологические механизмы развития и поддержания патогенеза РА, сопровождаемые ухудшением клинического состояния больных. Также было выявленно увеличение средних величин экспрессии молекул HLA-DR (р<0,01) что поддерживает аутоиммунитет РА и резко возрасла экспрессия IL2R (р<0,001), а значит и преобладали Th1-клеток над Th2-клетками, так как ИЛ-2 является продуктом синтеза Th1-клеток, которые и определяют развитие РА. Из данного наблюдение следует, что высокую экспрессию HLA-DR и IL2R можно рассматривать как признак обострение и неблагоприятный прогноз для больных РА на стандартной терапии цитостатиком (метотрексатом) и преднизолоном.
Elemzés a klinikai betegséggel szemben olyan betegekben, hogy amellett, hogy a hagyományos kezelést hajtottunk immunterápia polioksidony (csoport №1) egy természetesen dózis 60 mg. Ez azt mutatta, hogy a pozitív laboratóriumi paraméterek és az immunrendszer állapotát határozzuk jelentős javulást a klinikai kép a betegség. Azoknál a betegeknél, kiderült, jelentős pozitív dinamika ezek a mutatók az ízületi szindróma: csökkentés ízületi fájdalom, a reggeli merevség súlyossága pontok számának csökkentése gyulladt ízületek és ízületi Ritchie index és 28-30 nap nyomon követése és 6 hónap elteltével a terápia immunokorregirujushchej polioksidonija alapvető terápia . Pozitív dinamika klinikai paraméterek volt megfigyelhető a csoportban №2, de főleg a helyhez kötött megfigyelési (28-30 nap). 6 hónap elteltével a nyomon csoport №2 jelölt romlása gyakorlatilag az összes beteg klinikai jellemzőit, amelyeket nem figyeltek meg olyan esetekben csoport №1.
Megfigyeltük szignifikáns különbséget összehasonlítva egyedi értékelése a kezelés hatékonysága csoport №1 és №2, javára kezelt betegek Polioksidoniy (Group №1). Ez azzal magyarázható, a virtuális hiánya mellékhatások a vezető alapvető terápia kombinálva polioksidonija és javítása általános állapota, a betegek és a pozitív tendencia a részét a szisztémás tünetek. Nevezetesen, a normalizáció a testhőmérséklet, hiányában a tendencia, hogy a fogyás, normalizálása hangulat és a hiánya a depresszió, a betegek nem beteg járványok idején az influenza, és sokkal kevesebb beteg ARI és ARI minden 6 hónapos megfigyelést és természetesen egy stabil pozitív dinamika klinikai paraméterek RA csoport a # 1 betegeknél, szemben a 2. csoporttal.
A polioxidóniával és az alapterápiával folytatott terápia hátterében az IRI normalizálódása figyelhető meg. A normálértékek keretein belül a CD4 + sejtszám (p> 0,05) csökkenése is megmutatkozik, ami pozitív pillanat az RA sanogenesisben. Mivel az RA-ban a vereség fő tényezője a T-sejt mechanizmus, nevezetesen az aktiváció (Th1 típus). Az ellentétes képet a 28-30. Napon figyeltük meg a 2. számú betegcsoportban, ahol a CD4 + sejtszám emelkedett (p<0,01).
Csökkentett CD16 + sejtek vagy NK-sejtek (p<0,01), а значит снижение продукции ими и CD4+ клетками ИНФ-гамма. Который является одним их провоспалительных цитокинов, обеспечивающих дифференцировку Т-хелперов в направление Th1-клеток и поддержание гиперфункции макрофагов. Уменьшение клеток, продуцирующих данный цитокин, в пределах допустимой нормы, тоже можно рассматривать как важный момент в патогенезе РА.
A leírt immunválaszváltozások a humorális immunitás indexeinek normalizálódásakor fordultak elő. Az IgG és az IgM koncentrációjának majdnem teljesen normalizálódására vonatkozó tendenciát mutatták ki, az IgA a B-limfociták csökkenésének hátterében csökkenti a tendenciát. Ezeket a változásokat 6 hónapos követésig tartottuk. A fagocitózis funkciója teljesen helyreállt, ami a hypocomplexia hátterében 6 hónap után megfigyelhető volt, meghatározta a CEC koncentrációjának csökkenését (p> 0,05).
Ezek a tények, amelyeket az "aktív szupresszorok" növekedése támogat - a CD8 + DR + sejtek hatásai (p<0,05), рассматриваются нами как явно положительный момент, касающейся основных звеньев патогенеза РА. Что определяет необходимость включения Полиоксидония в патогенетические схемы ведения больных РА.
Összehasonlító jellemzőit a két klinikai betegcsoport egy dokumentált RA diagnózisát azt mutatja, hogy hagyományos klasszikus rendszer bazális immunodepresivnoy terápiában, kombinációban gyógyszerek nem szteroid gyulladáscsökkentő aktivitással nem nyújt egy külön korrekciós immunpatológiai változások RA patogenezisében, és ezáltal a klinikai betegség, a progresszió megállapítására izületi szindróma és a romló az általános állapot a betegek, a szisztémás megnyilvánulások növekedése. Alkalmazása immunrendszer kábítószer Polioksidoniy a komplex terápiás intézkedéseket lehet elérni határozottan korrekciója immunállapotuktól, amely egy folytonos jellegű, és támogatja a pozitív klinikai dinamika az ízületi állapot és általános állapota a betegek.
Anyagok a témában: