Agyvérzés az újszülöttekben és annak következményei
A baba születése felelős, összetett és gyakran kiszámíthatatlan folyamat. Előfordul, hogy a szülés következtében a gyermek súlyos sérüléseket, például vérzést okoz az agyban. Mi vezet ilyen helyzetekhez, mi a következménye, és várhatunk pozitív eredményt az időben történő kezeléssel kapcsolatban?
Az agy szövetekben és membránjaiban jelentkező vérzést a csecsemőben az erek szakadása okozza. Egy ilyen kóros folyamat lehet a hypoxikus károsodás vagy az újszülött koponyájának károsodása a munka során.
A vérzés előfeltételei:
- a babafej és a születési csatorna mérete közötti különbség;
- idő előtti vagy tartósság;
- súlyos terhesség (intrauterin mycoplasma és vírusos fertőzések, amelyek érfalfalakat okoznak);
- gyors, vagy fordítva, elhúzódó munka;
- a császármetszés helytelen alkalmazása és a szülészeti fogók, krónikus intrauterin hypoxia, a magzat vákuum extrakciója.
besorolás
Attól függően, hogy az agy mely területe fordult elő, megkülönböztette a következőket:
- vérzés a kamrákban és agyi anyagokban;
- epidurális vérzések;
- szubdurális vérzések;
- subarachnoidis vérzés.
A kamrákban és agytörzsekben előforduló vérzések általában olyan koraszülötteknél fordulnak elő, akik késleltették az agy méhen belüli fejlődését. A kockázati csoport a 32. terhességi hét előtt született csecsemőket tartalmazza.
A leggyakoribb tünetek a kamrán belüli vérzés újszülött: izomhipotónia, apnoés epizódok, álmosság, elvesztése vagy csökkenése a Moro reflexet. Koraszülöttek patológia nyilvánul meg hirtelen romlása egészségi állapot 2-3 nap az élet: cyanosis, sápadtság, apnoés epizódok, elutasítás enni, gyenge, vagy csippanás, metabolikus acidózis, szemmozgató zavarok, izom hypotonia vagy bénulás, görcsök, domború kutacs nagy, sokk .
A vérerek súlyos károsodásával és az agykéreg vérzésével együtt a következmények visszafordíthatatlanok lehetnek - agyi bénulás, viselkedési problémák.
Az epidurális vérzés - újszülötteknél fordul elő, amikor a vér és a koponya csontjai közötti erek megszakadnak. Ez a kóros folyamat akkor alakul ki, amikor a koponyatető csontjai megsérülnek. Jelzései: a pupilla károsodása, alacsony vérnyomás, bradycardia, fulladás, klón-tonikus görcsök.
A csecsemők epidurális intrakraniális vérzését csendes időszak jellemzi (3-6 óra). Ezután kialakul az agy összenyomódásának szindróma, amelyet a csecsemő állapotának élesen romlana, néhány nap múlva a kóma kialakulásáig.
A szubdurális vérzések - akkor fordulnak elő, amikor az agy kemény és puha héja között érrendszeri megszakad. Jelenleg az ilyen vérzés ritkán fordul elő, a szülészeti ellátás javítása miatt. Ez a fajta kórtörténet az első születéskor, valamint a nagyon nagy magzat elhúzódó vagy gyors bejutása miatt jelentkezik. Az első tünetek görcsök, neurológiai rendellenességek (Moro gyenge reflex, hypotensio), vérzés a szem retinájában, vagy a fej gyorsan növekvő mérete.
A traumát milyen gyorsan észleljük, annak okait megalapozzuk és megkezdődik a terápia, a következmények is függenek. A szubdurális vérzések neurológiai rendellenességek kialakulásához és a bilirubin szintjének emelkedéséhez vezethetnek a vérben.
A szubarachnoidis vérzés a leggyakoribb vérzéses forma újszülöttekben. Ilyen vérzés általában szabályos, koraszülött csecsemőknél, amelyek károsítják az edényeket az agy anyaga és az arachnoid membrán között. Ezek a szülészeti beavatkozással járó elhúzódó munkaerő provokálhatja őket.
Mert subarachnoidealis vérzés jellemzi a következő tünetek: állandó sírás, az általános izgalom az újszülött, alvászavar, óvatos, ideges kifejezése gyermek arc, hosszú fekvő baba nyitott szemmel, a heves reakció bármely inger, feszültség nyak, fokozott fej kerülete, váltott divergencia a koponyacsontok, görcsök, sztrabizmus.
A koraszülött csecsemők ilyen típusú agykárosodásával a következmények mértéke elhanyagolható. Ha a kezelés időben megkezdődik, a gyermek állapota hamarosan visszatér a normális szintre.
Intraventrikuláris vérzéssel a terápia célja a kóros folyamat komplikációinak megszüntetése. A masszív vérveszteség és sokk szükségessé teszi a frissen fagyasztott plazma és vörösvérsejt-tömeg transzfúzióját, valamint a görcsöket - aktív antikonvulzív terápiát. Szükséges továbbá az acidózis korrekciója, beleértve a nátrium-hidrogén-karbonátot.
Az epidurális vérzések jelenléte a legtöbb esetben jelzi a sürgős sebészeti beavatkozást. A hematoma eltávolításakor a vérveszteség ellenőrzése szükséges a keringő vér térfogatának (BCC) feltöltésével.
A subarachnoid vérzés kezelése a légzőszervi, metabolikus és kardiovaszkuláris rendellenességek korrekciójával kezdődik. Az ágyéki lyukakat a vér eltávolítására (szigorú indikációk szerint) végzik el. A koponyaűri nyomás emelkedésével dehidratációs kezelésre van szükség. A reaktív meningitis kialakulásakor antibiotikus kezelést végeznek. A konzervatív kezelés hatásának és a hydrocephalus progressziójának hiánya a tolatás kijelölésének jele.
Egy hasonló patológiával született gyermek számára a jövőben teljesen kifejlődhet a társainak szintjén, gondoskodnia kell a megfelelő kezelésről és a megfelelő ellátásról, az élet első napjaitól kezdve.