Abc log
bevont tabletták, filmtabletta
A sztatinokból származó hipolipidémiás szer. Szelektív kompetitív inhibitora a HMG-CoA reduktáz - konvertáló enzim 3-hidroxi-3-metil-glutaril koenzim A-mevalonsav amely prekurzora a szterinek, így a koleszterin.
A TG és a koleszterin a májban szerepelnek a VLDL-ben, belépnek a plazmába, és a perifériás szövetekbe kerülnek. Az LDL az LDL receptorokkal való kölcsönhatás során VLDL-ből áll.
Ez csökkenti a koleszterin és a lipoproteinek a plazmában gátlása miatt a HMG-CoA reduktáz inhibitorok, a koleszterin szintézisét a májban és számának növelése „máj” LDL-receptorok a sejt felszínén, amely megnöveli a csapdázási és katabolizmus az LDL.
Csökkenti az LDL kialakulását, az LDL receptorok aktivitásának kimutatható és tartós növekedését idézi elő. Csökkenti az LDL szintjét homozigóta familiáris hypercholesterinaemiában szenvedő betegeknél, amely általában nem reagál a lipidcsökkentő gyógyszerekre.
Csökkenti a teljes koleszterinszintet 30-46% -kal, az LDL 41-61% -kal, az apolipoprotein B 34-50% -kal és a TG 14-33% -kal; növeli a koleszterin-HDL és az apolipoprotein A szintjét.
A dózisfüggő csökkenti az LDL szintjét a homozigóta örökletes hiperkoleszterinémiában szenvedő betegeknél, akik rezisztensek más lipidcsökkentő gyógyszerek terápiájára.
Jelentősen csökkenti az iszkémiás szövődmények (beleértve halál a myocardialis infarktus) 16% -kal, a kockázata újbóli kórházi angina kíséretében jelei miokardiális ischaemia - 26% -kal.
Nincs karcinogén és mutagén hatása.
A terápiás hatást a terápia megkezdése után 2 héttel érik el, maximálisan 4 hét elteltével érik el, és a kezelés alatt marad.
Túlérzékenység, aktív májbetegség, fokozott aktivitása „máj” transzaminázok (több mint 3-szor), ismeretlen eredetű, terhesség, szoptatás, a fogamzóképes korú nők, akik nem használnak megfelelő fogamzásgátlási módszert, a gyermekek 18 éves korig (hatékonyságát és biztonságát hoztak létre). Óvatosan. Alkoholizmus, májbetegség az anamnézisben.
Belül, vegye be a nap bármely szakában, függetlenül az ételtől. A felnőttek számára az IHD megelőzésére szolgáló kezdeti dózis 10 mg naponta egyszer. A dózis módosítása a plazma lipidprofiljának szabályozása alatt legalább 2-4 héten belül legyen. A maximális napi adag 80 mg 1 adagonként.
Az elsődleges hiperkoleszterinémia és kombinált (vegyes) hiperlipidémia esetén napi 10 mg-ot írnak elő. A hatás két héten belül megmutatkozik, a maximális hatás 4 héten belül megfigyelhető.
Ha homozigóta familiáris hypercholesterinaemiát írnak elő, 80 mg naponta egyszer (az LDL-tartalom 18-45% -kal csökken).
A terápia megkezdése előtt a betegnek normál hipocholesterolémiás étrendet kell előírnia, amelyet a kezelés alatt be kell tartania.
Májkárosodás esetén csökkenteni kell az adagot.
Azoknál a betegeknél, megerősített diagnózist a szívkoszorúér-betegség vagy nagy kockázata, ischaemiás szövődmények kezelés célja az LDL-C alá 3 mmol / l (vagy kevesebb, mint 115 mg / dl) és az összkoleszterin szintet, hogy kevesebb, mint 5 mmol / l (vagy kevesebb, mint 190 mg / dL).
Leggyakrabban (1% vagy több): álmatlanság, fejfájás, aszténiás szindróma; hányinger, hasmenés, hasi fájdalom, emésztési zavar, flatulencia, székrekedés; myalgia.
Kevésbé gyakori (kevesebb, mint 1%): az idegrendszerből - rossz közérzet, szédülés, amnézia, paresztézia, perifériás neuropátia, hypoesthesia.
Az emésztőrendszer részei: hányás, anorexia, májgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, kolesztiátus sárgaság.
Részéről a váz- és izomrendszer: hátfájás, izomgörcs, myositis, myopathia, arthralgia, rhabdomyolysis.
Allergiás reakciók: csalánkiütés, viszketés, bőrkiütés, anafilaxia, hólyagos kiütések, polimorf erythema (beleértve a Stevens-Johnson-szindróma), Lyell szindróma.
A hematopoiesisből: thrombocytopenia.
Az anyagcsere oldaláról: hipo- vagy hyperglykaemia, a szérum CK fokozott aktivitása.
Egyéb: impotencia, perifériás ödéma, súlygyarapodás, mellkasi fájdalom, másodlagos veseelégtelenség, alopecia, tinnitus, fáradtság. Kezelés: nincs specifikus antidotum, tüneti kezelés. A hemodialízis hatástalan.
Az atorvasztatin növelheti a szérum CK-t, amit figyelembe kell venni a mellkasi fájdalom differenciáldiagnózisában. Emlékeztetni kell arra, hogy a normálértékhez képest 10-szeres CK-emelkedés, mialgia és izomgyengeség társulhat myopathiával, a kezelést abba kell hagyni.
Meg kell rendszeresen ellenőrzi májfunkció kezelés előtt és után 6 és 12 héttel a rajt után a gyógyszer vagy után emeli a dózist, valamint rendszeresen (6 havonta) a teljes alkalmazási időszaka (akár a teljes normalizálása a betegeknél, akiknek a transzamináz szintek meghaladják a normál ). A "máj" transzaminázok indexeinek növekedését elsősorban a gyógyszer alkalmazásának első három hónapjában megfigyelték. Ajánlatos a gyógyszert megszakítani, vagy csökkenteni az adagot az AST és az ALT növelésével 3-szor.
Meg kell ideiglenesen felfüggesztheti az atorvasztatin alkalmazását a klinikai tünetek kifejlődését, amivel együtt jár a jelenléte akut myopathia, vagy a faktorok jelenléte, amelyek hajlamosítanak akut veseelégtelenség rhabdomyolysis (súlyos fertőzés, csökkenti a vérnyomást, nagy műtét, trauma, metabolikus, endokrin vagy súlyos elektrolit zavarok) . A betegeket figyelmeztetni kell, hogy azokat azonnal forduljon orvoshoz, ha a megjelenése megmagyarázhatatlan fájdalom vagy gyengeség az izmokban, különösen, ha kísért rosszullét vagy láz. miopátia kockázata növekszik az egyidejű alkalmazásával ciklosporin, a fibrinsav-származékok, eritromicin, nikotinsav vagy azol típusú gombaellenes szerek.
Az atorvasztatin hátterében atonikus fasciitis kialakulásáról számoltak be, azonban a gyógyszerrel való kapcsolat lehetséges, de a mai napig nem bizonyított, az etiológia nem ismert.
A reproduktív korú nőknek megbízható fogamzásgátló módszereket kell alkalmazniuk. Mivel a koleszterin és anyagok szintetizált koleszterin fontosak a fejlesztés a magzat, a potenciális kockázat a HMG-CoA reduktáz inhibitorok felülmúlják az előnyöket a gyógyszer a terhesség alatt. Alkalmazásakor anyák I trimeszterében lovasztatin (egy HMG-CoA-reduktáz) a dextroamfetamin ismert esetek született gyermekek csont deformáció, tracheo-oesophagealis fistula, anális atresia. Terhesség esetén a kezelés ideje alatt, a gyógyszer adását azonnal abba kell hagyni, és a beteget tájékoztatni a lehetséges magzati kockázatot.