A thoracic gerinc kifoskoliosis és kezelése
Kyphoscoliosis a mellkasi gerinc - ez kombináljuk deformáció a gerincoszlop, amely egy oldalsó (scoliosis) és patológiás kyphosis (túlzott görbület a gerinc a háti vissza). Ez egy meglehetősen gyakori patológia a gyermekek és a serdülők között. A fiúk 4-szer gyakrabban fekszenek betegségben, mint a lányok.
Az ilyen deformáció a gerinc vezet sérti a testtartás, a fáradtság, és súlyos esetekben - a kifejezett kozmetikai hibák és zavar a belső szervek a mellkas és a has.
Az egészséges emberi gerincnek több élettani görbéje van az anteroposterior irányba: a nyaki, ágyéki lordózis (előre) és a mellkasi kyphosis (hát). Ezek szükségesek a gerincoszlop függőleges terheléseinek ellensúlyozásához. Normális esetben a mellkasi régió kyphosisának szöge 45 ° -ig terjed, és mindez nagyobb a patológiás kyphosis.
Az egészséges gerincen nincsenek oldalirányú kanyarok, ezért a függőleges vonaltól balra vagy jobbra történő eltérés egy scoliosis.
A mellkasi kyphoscoliosis rendszerint fokozatosan alakul ki, először kyphosissal, amelyhez a scoliosis később csatlakozik.
A fejlődés okaitól függően a betegség etiológiai tényezőinek két csoportja különböztethető meg:
Congenital kyphoscoliosis
Ez genetikai rendellenességeket és különböző izom-csontrendszeri rendellenességeket okoz. Például, kifoszkoliózis alkothatnak hiánya miatt a csigolyaívek perforálatlan, jelenlétében további csigolyák a genetikai hibák porc, csont és az izomszövet.
Fontos megjegyezni, hogy az esetek 20-30% -ában a gerinc ilyen kongenitális görbülete a genitourináris rendszer szervrendszerében fellépő hibákkal kombinálódik.
Diagnoszni, általában nem azonnal. Végtére is, minden ember szinte egyenes gerinccel születik, és az élet első évében keletkeznek a kanyarok, amikor a gyerek megtanul ülni, állni és járni. Ebben az időszakban a veleszületett karakter kyphoscoliosisa nyilvánul meg. Bár vannak olyan esetek, amikor a gyermek diagnózisa után azonnal születés után ez 2-3 fokos görbület.
Megszerzett kyphoscoliosis
Azok a tényezők, amelyek életük során a kyphoscoliosis kialakulásához vezethetnek:
- a kötőszövet diszplasztikus patológiája;
- angolkór;
- polio;
- a csigolyák daganata;
- a gerinc oszteochondropatiája;
- Agyi bénulás;
- myopathia és myodystrophia;
- reuma;
- A csontváz és a lassú izomszövet gyors növekedésének aránya a serdülőkorban;
- irracionális munkahelyzet;
- a gerinc túlterhelése (nehéz fizikai munka, túlsúly, inaktivitás).
A Kifoskolioz szerzett karakter 13-14 évesen kezd megnyilatkozni.
A gyermek rossz helyzete az asztalnál komoly kockázati tényező a kyphoscoliosis kialakulásában
A kyphoscoliosis típusai és fokozata
Attól függően, hogy az oldalsó görbület íve nyitott-e, a baloldali és a jobboldali kefoscoliosis megkülönböztethető.
A gerinc deformitása súlyossága miatt 4 fokos patológiát mutatnak:
- 1 fok - a kyphosis mérete 45-55º, minimális oldalirányú görbület és csigolya forgatás a függőleges tengely mentén.
- 2 fokos kyphosis szög 55-65º, oldalirányú elmozdulás észrevehetővé válik, a csigolyák forgása nő.
- 3 fokos - kyphosis a 65-75º tartományban, észrevehető a csigolya hüvelye, az oldalirányú görbület jól ki van fejezve.
- 4. fokozatú - kyphosis szöge nagyobb, mint 75º, van egy hangsúlyos púp oldalirányú görbület kifejezve szélsőséges alakul súlyos mellkasi deformitás, megzavarta a funkciója a mellkas és a has.
A mellkasi régió kongenitális kyphoscoliosisa a gyermek korában észrevehető 6-12 hónapos korban. Először a deformáció csak függőleges helyzetben észlelhető, a hajlamos helyzetben eltűnik. Hátoldalon, szemben a tiszta scoliosis, nem izmos párna észrevehető, de a spinous folyamatok több csigolya miatt a hajlítás a gerinc vissza.
A 4. fokozatú veleszületett kyphoscoliosis a gyermekben
A betegség gyorsan fejlődik, ami kifejezett kozmetikai hibákhoz vezet. Ezenkívül a gyermek fizikai fejlődése megzavarodott, a szívelégtelenség, a tüdő és a gyomor-bélrendszeri elváltozások jelei jelennek meg.
3-4 fokos kyphoscoliosis esetén neurológiai tünetek jelentkeznek (az egyes izomcsoportok parézise, gyengeségérzet) a gerincvelő és annak gyökereinek összenyomódása miatt.
A serdülőknél megszerzett kyphoscoliosis fokozatosan megjelenik. A betegség kezdetén a szülők észlelik a testtartás megszegését, a lehajlás megjelenését, a gyermek panaszkodhat a hátsó periódusos alacsony intenzitású fájdalomról.
A progresszió sebessége más és elsősorban az okból függ. Amikor a patológia a második stádiumba megy, dyspnea kialakulhat az érc sejt excursion korlátozása miatt.
Általában a szerzett kyphoscoliosis ritkán eléri a 3-4 fokot, de vannak ilyen esetek is. Ekkor a testi tünetek társulnak a belső szervek patológiájával.
Komplikációk és prognózis
A gerinc kóros alakja fokozott stresszhez vezet a saját szegmenseiben. Ez hozzájárul a másodlagos degeneratív változásokhoz a gerincoszlop szövetében. A korai osteochondrosis kialakulása gyermekeknél jelentkezik, amelyet gyakran a többszörös kiugrások és az intervertebrális lemezek herniák képződnek. Az ilyen kóros elváltozások csak súlyosbítják az állapotot és elősegítik a deformáció előrehaladását. Emellett növeli a neurológiai szövődmények kialakulásának kockázatát.
A betegség 3-4 fokán a légutak, a szív és a hasüreg szervei szenvednek. Csökkentette a tüdő torkolatát, illetve a tüdők légzési térfogatát. Ez a légzés krónikus elégtelenségéhez vezet, és a megfelelő következményekkel jár. A szív összehúzódott, ritmusa megszakadt, végül a krónikus szívelégtelenség alakul ki. Az emésztőrendszer funkciója szintén zavart. Az ilyen betegek hajlamosak a dyskinesia epeutak, kolecisztitisz, reflux betegség stb. Kialakulására.
A roentgenogramon bemutatjuk a 4. fokozatú kyphoscoliosis esetét a műtét előtt és után. Az első képen észrevehető, hogy mennyire deformálódik a gerinc, a tüdőszövet súlyos tömörülése
A betegség prognózisát meghatározó kritikus időszak a gyermek aktív növekedésének vége - 14-15 év. Ebben a korban a kifoszkoliózis konzervatív korrekciója lehetséges és nagyon sikeres. Teljesen megszabadulhat az 1. és a 2. fokozat betegségeitől. A Kifoskolioz 3 és 4 fok nem teljesen korrigálható. Ebben az esetben csak a műtét segít.
A diagnosztika alapelvei
Nem nehéz megállapítani a súlyos deformációjú diagnózist. Ehhez elegendő megvizsgálni a gerincoszlop ortopédjét és radiográfiáját 2 vetületben. Sokkal nehezebb megállapítani a diagnózist a kezdeti szakaszban, amikor gyakorlatilag nincs külső deformációs jele.
Segítség a gerinc MRI és CT diagnosztizálásában. Kötelező kijelölni egy neurológus, valamint más szakemberek vizsgálatát, a belső szervek tüneteitől függően.
A radiográfia és az MRI a fő módszerek a diagnózis és meghatározása fokú kyphoscoliosis
A kezelés módszerei
Kezdje a kezelést a lehető leghamarabb. Konzervatív és műtéti lehet.
A konzervatív terápia a terápiás gimnasztika rendszeres elvégzését tartalmazza, amelyet minden egyes gyermek esetében egyedileg kell kiválasztani. A 2. fokozatú Kifoskolioz csak a terheléses terápia segítségével távolítható el. A 2. és 3. fokozat patológiájával a fizikai tréning egy ortopéd fűző viselésével kombinálódik. Emellett masszázs- és fizioterápiás eljárásokat is előírnak.
A 4. fokozatú kyphoscoliosissal műtétet jeleznek. Is használják a sebészeti kezelés görbületi 2. és 3. fokú az esetben, ha a konzervatív terápia nem hozza meg a kívánt eredményt van jelen állandó fájdalom szindróma, a patológia gyorsan súlyosbodik, neurológiai komplikációk fellépése roncsolt vagy a belső szervekben. Bizonyos esetekben a műtétet kozmetikai indikációk szerint lehet végrehajtani.
Így a következtetést, érdemes hangsúlyozni, hogy a kezelés a kifoszkoliózis főszerepet tartozik időben történő kezelés, így amint vége előtt aktív növekedés a gyermek helyes testtartás és a szövődmények megelőzése. Azt is fontos megjegyezni, hogy a legfőbb érték a kezelés adott korrigáló gyógytornászok és rajta egy ortopéd fűző, minden más módszer játszik támogató szerepet.