A petefészkek gyulladása
A petefészkek gyulladása
Az adnexitist streptococcus, staphylococcus, chlamydia, gonococcus, E. coli, mycobacterium tuberculosis okozza. A méhen kívüli anyagok a hüvelyből, a méhnyakból és a méh testéből érkeznek a méh beágyazódásába; sokkal ritkábban terjednek át a vérben és a nyirokereken keresztül (például tuberkulózissal). A fertőzés leggyakrabban a mesterséges abortusz, diagnosztikai curettage és más méhen belüli manipuláció során jelentkezik. A gyulladásos folyamatban általában az anya csövek (salpingitis), majd a petefészkek (oophoritis) általában érintettek. Bizonyos esetekben a folyamat kiterjed a környező peritoneumra (periadnexitisz). A gyulladásos elváltozások felhalmozódása a petevezeték lumenjében szivárványképződés kialakulásához vezet (pontososalpinx). A méhcső lumenjében felhalmozódott, a váladék lehet átlátszó (hydrosalpinx) vagy purulens (pyosalpinx). Az adnexitis egyoldalú és kétoldalas.
Az adnexitis klinikai képe és folyamata a kórokozó és a szervezet reaktivitásától függ. Tehát a staphylococcus, a streptococcus, a gonococcus által okozott adnexitis akut vagy krónikus úton, a Chlamydia és a tuberkulózis adnexit esetében tipikusan krónikus folyamat.
Az akut adnexitist súlyos fájdalom jellemzi az alsó hasban és a zsákban. Számos esetben a fájdalom társulhat puffadással, émelygéssel, hányással, késleltetett székkel. Amikor tapintás, éles érzés az alsó hasban, néha kiemelkedő izomtünettel. A testhőmérséklet 39 ° C-ra emelkedhet. A vérben leukocitózist észleltek, a leukocita formula balra tolódását, az ESR növekedését. A legsúlyosabb szövődmények ebben az időszakban a folyamat átmenet a medence peritoneumra a pelvioperitonitis kialakulásával és a tüdõ kialakulásával a douglas (utero-rektum) térben. A pyosalpinx képződésének jelentős kockázata a méhcső megtörése, amelyet a hasi üregbe beléptető gén és a göbös peritonitis kialakulása kísér. A nem szövődményes esetekben az akut mellékgyulladás jelenségei 7-10 napig tartanak, majd a fájdalom fokozatosan csökken, a testhőmérséklet és a vérszámok normalizálódnak.
A krónikus adnexitis önállóan fejlődik ki, vagy akut folyamat eredménye. A betegek fájdalmakat jeleznek az alsó hasban és a lágyítón belül, amely a sacrumba és az anusba jut, ami rendszerint a petevezetékek és petefészkek körüli fúzió kialakulásának köszönhető. A ragadós csövek ragasztási folyamata átjárhatóságuk és meddőségük megsértéséhez vezethet. A krónikus adnexitis miatt gyakran vannak szabálytalanságok a menstruációs ciklusban, melyet a bőséges és hosszan tartó vérzés okoz. Gyakran, különösen krónikus adnexitis esetén, a betegség egyetlen jele a termékenység. Az etiológia krónikus adnexitise remissziókkal és visszaesésekkel jár, melyeket a túlélés, a hipotermia és más nem-specifikus tényezők hatására a nyugvó fertőzés aktiválása okoz.
A diagnózis alapja a történeti adatok, a fájdalom természete, lokalizáció, láz, kismedencei vizsgálat eredménye (kétkezes tanulmány megállapítja, és növeli a mobilitást a méh megsértése miatt kialakulását összenövések).
A gyulladásos folyamat okainak azonosítása céljából a kisülési húgycső, a méhnyak és a hüvely bakteriológiai vizsgálatát végezzük; A gonorrhoea kizárására provokációs teszteket hajtanak végre. Ha a tuberkulózis etiológiájára, diagnosztikai kaparásra, menstruációs áramlásra, metrosaline pingográfiára, tuberkulin tesztekre, Mantoux és Koch reakciókra gyanakodnak. A Gonococcus, a mycobacterium tuberculosis és a chlamydia általában kétoldali, streptococcus, staphylococcus és E. coli - egyoldalú adnexitis.
A bevezetés a klinikai gyakorlatban laparoszkópiával differenciáldiagnózishoz károsodott petevezeték terhesség (lásd. Méhen kívüli terhesség), parametritis, vakbélgyulladás, pelvioperitonitom jelentősen egyszerűsödik. Amikor az akut hasi tünetek (hasi fájdalom, hányinger, hányás, tünete izom védelem, stb ..) Nurse köteles rendezni sürgős és kíméletes szállítás a beteg egy hordágyon egy közeli kórházba.
Akut adnexitis (a mellékhelyek gyulladása)
Az akut adnexitis tünetei
A heveny formában adnexitis bevételt jellegzetes klinikai kép: intenzív, éles fájdalom a has, kiterjesztve a végbélnyílás, keresztcsont és kifejezettebb oldalán a gyulladás, láz, gyakran kíséri láz, rendhagyó nyálkahártya vagy gennyes váladék, gyengeség, fáradtság, dizuricheskie rendellenességek puffadás. Tapintásra a has megfigyelt izom védelmet tünetek (irritáció a peritoneum). A képletben a vér jelölt leukocytosis balra eltolási, gyorsulása ESR.
Gyakran előfordulnak a mellékpajzsok kétoldali gyulladása, kombinálva a méh gyulladásával. Az adnexitist algomenorrhoea és menorrhagia kísérheti. A gyulladásos változások növekedésével gerinces szkakularis daganat alakul ki a mellékhelyzetben - a tubus-petefészek tályogában. A tályogozás során fennáll a veszélye annak, hogy a petevezeték csője megszakad, és a gümös tartalmak beléptek a hasüregbe a pelvioperitonitis kialakulásával. Az adnexitis akut fázisában bekövetkező súlyos mérgezés esetén változhat az idegrendszer és az érrendszer.
Az akut adnexitis szövődmény nélküli tünetei 7-10 napig fennmaradnak, majd fokozatosan gyengítik a fájdalmat, a vér és a testhőmérséklet normalizálódik. Az appendensek akut gyulladásának eredménye a teljes klinikai fellendülés (megfelelő és időszerű kezeléssel) vagy hosszas időtartamú krónikus folyamat.
Az akut mellékgyulladás szakaszai
Az akut mellékgyulladás kialakulásában négy egymást követő szakasz lép fel:
- fokú akut endometritis és salpingitis, a medenceperitoneum irritációjának tünetei nélkül;
- fokú akut endometritis és salpingitis, a medenceperitoneum irritációjának tüneteivel;
- fokozott akut adnexitist, amelyet gyulladásos konglomerátum és tályogképződés alakul ki;
- tubus-petefészek tályog szakadása.
Az akut mellékgyulladás folyamata két fázison átfolyik:
Mérgező - túlnyomórészt aerob flóra és mérgezés tünetei.
Szeptikus - anaerob flóra hozzáadásával, az adnexitisz tüneteinek súlyozásával és a szövődmények kialakulásával. Az adnexitis szeptikus fázisában göbös tubus-mellkasi képződés alakul ki, a perforáció veszélyével.
Akut adnexitis kezelése
Akut gyulladás függelékei szakaszban végeznek kórházi a feltételeinek megteremtése a beteg fizikai és mentális pihenés, a célból, hogy könnyen emészthető étrend, a megfelelő folyadék (lúgos víz, gyümölcslé, tea), megfigyelése a kiválasztó funkció.
Akut adnexitiseivel széles spektrumú, antibakteriális, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló kezelést írnak elő.
Az adnexitis kezelésének legfontosabb eszközei az antibiotikumok, figyelembe véve a kórokozónak a hatóanyaggal szembeni érzékenységét. Az antibakteriális gyógyszer adagjának biztosítania kell maximális koncentrációját a gyulladásos fókuszban. A függelékek gyulladásának kezelésében széles körben alkalmazzák a következő csoportok antibiotikumát:
penicillinek (ampicillin, oxacillin, ampioks); tetraciklinek (doksatsiklin és tetraciklin); fluorokinolonok (ofloxacin és mtsai.); makrolidok (azitromicin, eritromicin, roxitromicin); aminoglikozidok (kanamicin, gentamicin); nitro-imidazolok (metronidazol); linkozamidok (clindamycin). Az antibakteriális kezelés antibiotikum adnexitis előnyös hosszú felezési és a kiválasztást (ampicillin - 5 óra amoxicillin - 8 óra és mtsai.). A súlyos klinikai során gyulladás függelékek, a kialakulásának kockázatát szeptikus komplikációk vagy anaerob vegyes flóra vannak hozzárendelve különböző kombinációi antibiotikumok (gentamicin + klóramfenikol, klindamicin + kloramfenikol, linkomicin + klindamicin, aminoglikozidok, penicillinek +). A baktericid hatást anaerob flóra fejt metronidazolt (intravénásán vagy orálisan).
Eltávolításához toxikus tüneteket, amikor adnexitis hozzárendelve infúziós terápia: intravénás glükóz oldatok reopoliglyukina, poliglyukina, fehérje készítmények gemodeza (összesen folyadék térfogata 2-2,5 l / nap.).
A gyulladásos gyulladásos formák kifejlődésével adnexitissel laparoszkópiát végzünk, amely során a gént eltávolítjuk, és az öntözést antiszeptikumokkal és a gyulladásos fókusz antibiotikumokkal végezzük. Az akut adnexitisz kezelésére sikeresen alkalmazzák a szkakuláris tumor tartalmának evakuálását a hüvelyi ívek szúrásával és az ezt követő helyi antibiotikum-kezeléssel. Számos esetben, a felszívódás gátló olvadásának kifejlődésével (a veseelégtelenség növekedésével, a tályog felnyitásának fenyegetésével, a szeptikus folyamat generalizálásával) kimutatható operatív eltávolításuk.
Eltávolítása után a tünetek akut adnexitis, szubakut fázisában, vannak rendelve fizikai kezelést (ultrahang, elektroforézis, magnézium, kálium, cink a has, vibrációs) és biostimulants.
Időszerű orvosi intézkedések hiányában az akut mellékgyulladás áthalad a mellhártyák krónikus gyulladásával, amely időszakos exacerbációval jár.
Krónikus adnexitis (a mellékhelyek gyulladása)
A krónikus adnexitis tünetei
Krónikus adnexitis leggyakrabban az eredménye undertreated akut folyamat következik be visszaesés eredményeként fellépő befolyásának nem specifikus tényezők (stressz, a hideggel, fáradtság, és így tovább. D.). Időszakai súlyosbodása krónikus gyulladás a függelékek fordulnak elő romlása általános jólét a nők, a gyengeség, a kialakulását vagy felerősödését alhasi fájdalom, testhőmérséklet emelkedése a 37-38 °, az Advent a muko-gennyes váladék a genitális traktus. 5-7 nap adnexitis tünetek fokozatosan alábbhagy, ott is csak közepes vagy tompa, sajgó fájdalom a has.
A betegek 50% -ánál krónikus adnexitis megfigyelt átmeneti vagy tartós megsértése a menstruációs ciklus menorrhagia típusú metrorrhagia, algomenoree ritkán oligomenorrhea.
A 35-40% -a nő a krónikus adnexitis van szexuális diszfunkció (fájdalom közösülés során, csökkenését vagy hiánya, a szexuális vágy, és így tovább. D.).
Az appendensek krónikus gyulladása esetén csökkent az emésztőszervek (colitis, stb.) És a vizelés (cystitis, bakteriuria, pyelonephritis) funkciója.
Az adnexitus gyakori visszaesése idegrendszeri fejleményhez vezet, a nő munkaképességének csökkenéséhez, a konfliktushelyzetek kialakulásához a családban.
Krónikus adnexitis változatai
A krónikus adnexit exacerbációja kétféleképpen fordulhat elő:
fertőző-mérgező - a kóros elválasztás növekedésével, a méh beágyazódásaiban lévő exudatív folyamatokkal, a fájdalom fokozásával, a vérformában bekövetkező változásokkal; neuro-vegetatív - az egészségi állapot romlásával, a munkaképesség csökkenésével, a hangulati instabilitással, az érrendszeri és az endokrin rendellenességekkel. Krónikus adnexitis szövődményei
Krónikus visszaeső gyulladás függelékek gyakran vezet a fejlődés a patológiai adatokat a terhesség (méhen kívüli terhesség, a spontán abortusz), a másodlagos meddőség. A krónikus adnexitis fertilitása nemcsak a petevezeték anatómiai és funkcionális változásainak, hanem a petefészek működésének (menstruációs ciklus zavara, anovuláció stb.) Rendellenességeinek következménye lehet. A melléktűk gyulladásából származó, ilyen jellegű meddőségi formákat rendkívül nehéz kezelni.
A krónikus adnexitis, az infiltráció kialakulása, a farkascsövekben fellépő szklerotikus folyamatok kialakulása és azok elzáródása, a petefészkek körüli tapadók kialakulása.
A krónikus fióktól az adnexitis fertőzés terjedhet más szervekbe, krónikus colitis, cholecystitis, pyelonephritis okozhat.
Krónikus adnexitisz kezelése
Az akut stádiumban krónikus adnexitis végzett orvosi tevékenységek összefüggő akut folyamat (kórházi, antibiotikum, infúzió, desensebiliziruyuschaya terápia, vitaminok).
Miután stihanija akut gyulladás függelékei ajánlott tartja autohemotherapy, injekciók aloe, fizikoterápiás (UV-besugárzás, elektroforézissel gyógyszerek (lidasa, kálium, jód, magnézium, cink), UHF terápia, ultrahang, vibrációs) szabályozása alatt laboratóriumi és klinikai paraméterek. Fizioterápia során alkalmazott gyulladás függelékei csökkenti exsudatio szövetekben rendelkeznek elnyelő és fájdalomcsillapító hatása csökkentheti adhéziók képződésének. Hatékony krónikus gyulladást nyúlványuk Gyógyiszapok (ásványi viasz), paraffin és vaginális öntözés fürdő nátrium-kloriddal, szulfid ásványvizek. Alatt stabil remisszió adnexitis látható spa kezelés.
Az adnexitis súlyosbodása nélkül nem szükséges a diéta szigorú betartása, de a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak és racionálisnak kell lennie, elegendő fehérje és vitamin bevitelével.
Adnexitis megelőzése (a melléktűk gyulladása)
A kialakulásának kockázata adneksita közé szenvedő nők szexuális úton terjedő betegségek, segítségével a méhen belüli műtét a reproduktív szervek, és a terhesség után véget ért spontán vetélés vagy mesterséges.
Az adnexitis hatásainak kifejlődésének fenyegetése az egészség megőrzésének szükségességére és az időben történő megelőző intézkedések meghozatalára utal:
kizárási okozó tényezők az akut adnexitis és kiújulásának a krónikus gyulladás függelékek (hipotermia, stressz, szexuális úton terjedő fertőzések, alkohollal való visszaélés, fűszeres ételek, stb ...); a racionális fogamzásgátlás alkalmazása, az abortusz megelőzése; szükség esetén kábítószer-abortusz vagy mini-abortusz; időszerű, hatékony és teljes komplex terápia a gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek, beleértve gyulladás függelékek, adott patogén ..; rendszeres konzultáció a nőgyógyász 6-12 hónaponként.