A fibrocisztás betegség tünetei és diagnózisa
Az emlőbetegségek diagnosztizálása az emlőmirigyek vizsgálatára, a tapintásra, a mammográfiára, az ultrahangra, a csomók képződésére és a gyanús területek szúrására és a punctate citológiai vizsgálatára épül.
A fibrocisztás betegség fő tünete az egyik vagy mindkét emlőmirigy fájdalmai, leggyakrabban a menstruációs ciklus második felében, ami néhány nappal a menstruáció megjelenése előtt növekszik. A fájdalom különböző természetű és intenzív lehet. A menstruáció megjelenésével a fájdalom eltűnik. Néhány nő esetében azonban a mellérzékenység állandó, függetlenül a menstruációs ciklus fázisától.
A betegek jelentős része (15% -ig) nem tapasztal semmilyen kellemetlen érzést az emlőmirigyekben, beleértve a fájdalmat is. Az orvoshoz fordulnak, a pecsétek mirigyeiben.
A fibrocisztás betegségben szenvedő betegek gyakran depressziós szindrómát, szorongást és carcinophobia-t tapasztalnak. Néha a nők panaszkodnak a különböző típusú váladékok jelenlétéről a mellbimbókról.
diagnózis:
A vizsgálat előtt fel kell mérni egy nő pszichoemotikus állapotát.
Annak érdekében, hogy a pácienssel folytatott beszélgetés során feltárják a fibrocisztás betegség lehetséges okait, részletesen meg kell kérdezni az átadott betegségeket, életének körülményeit, nőgyógyászati történetét, a stressz expozíció mértékét stb.
Mielőtt a tanulmány a mell szülőképes korú nők, azt kell tisztázni, hogy milyen fázisban a menstruációs ciklus vannak. Célszerű megvizsgálni a tejmirigyek az I szakaszát a ciklus - mint közben 11 szakasz, vérbőséget mirigyek esélye diagnosztikai hibák: a fiatal nők nagrubshih mellszövet gyakorlatilag lehetetlen megtapogat a daganat kis méretű, vagy fordítva - nagrubshuyu mell szelet lehet venni, mint olyan daganat, amely felesleges diagnosztikai eljárásokhoz vezethet.
tapintása:
Ezenkívül a menstruációs ciklus második felében fellépő tapintás nagyon fájdalmas lehet, és a beteg egyszerűen nem tudja alaposan megvizsgálni az emlőmirigyeket.
Hogy ellenőrizze az emlőben szükséges levetkőzni a derék és szemben áll a fényforrás, akkor az orvos értékeli a megjelenése mirigyek, odafigyelés minden megnyilvánulása aszimmetria a méret a mirigyek, a kontúrok, a bőr színének, a mellbimbó helyzetben, deformáció, vénás hálózatban.
Ezután a betegnek fel kell emelnie a kezét, és a mirigyeket újra meg kell vizsgálni ebben a helyzetben.
Miután a vizsgálat folyik, tapintása mell először abban a helyzetben a beteg folyamatos, majd a hátán feküdt, a tapintása kép fibrióma a beteg fekve és az állva gyökeresen különbözik: tapintható álló helyzetben konglomerátum pozícióváltozásként összeomlik a kis csomók és vezetékek, és fordítva - nem egyértelműen tapintható tömítések a mirigyszövetben a réteg pozíciójában, amikor a pozícióváltozások egyértelműbbé és hozzáférhetőbbé válnak.
Így a fogamzóképes korú nőknél a fibrocisztás mellbetegség diagnózisának szempontjából két feltétel rendkívül fontos:
1. Az emlőmirigyek vizsgálata és tapintása csak a menstruációs ciklus első felében;
2. A páciens két pozíciójában lévő emlőmirigyek kitérése - állva és fekve.
A tapintást következetesen végezzük az emlőmirigy minden negyedében és a mellbimbó-arzenális zónában. A tapintás módjai eltérőek lehetnek (sugárirányú, spirális, csúszó), de maga a módszer nem fontos, hanem végrehajtásának alapossága és az egész mellrész lefedettsége.
A nagyméretű mirigyeknél célszerű két kézzel elvégezni a tapintást, amikor az egyik kutató kezét a mirigy alá helyezi, a másik pedig a tapintást felülről, mintha két kéz között lenne.
A tapintása emlőmirigyek felhívja a figyelmet, hogy a következetesség, jelenléte vagy hiánya szalagok, pecsétek, térfoglaló elváltozások, értékelje azok mérete, jellege a felület, a sűrűség, a mobilitás és a kohézió, a bőr és így tovább. D. Mindenképpen tapintható hónalji, kulcscsont alatti és kulcscsont feletti nyirokcsomók, amikor hónalji nyirokcsomó, amelyek könnyebben elérhető, hogy tapintással a beteg helyzetét néző orvos, kulcscsont - fekvő helyzetbe, és kulcscsont feletti - amikor a beteg ül, és az orvos mögött áll.
A diagnózis tisztázása érdekében a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák: röntgen mammográfia, ultrahang, röntgenkészületi tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás. Az utóbbiak magas költsége és korlátozott rendelkezésre állása miatt az eddigi betegségek diagnosztizálásához eddig csak korlátozott mennyiségben alkalmaztak két módszert.
Az emlőbetegségek diagnosztizálásának elsődleges módszerei jelenleg röntgen mammográfia és ultrahang. Ez a két módszer nem versenyez egymással, hanem kiegészítik egymást. Ezért a modern mammográfiás szobák mammográfiás eszközzel és ultrahang diagnosztikai eszközzel vannak felszerelve.
mammográfia:
A mammográfia a mell kontrasztanyagok alkalmazása nélküli mellröntgen, két vetületben. Jelenleg ez a leggyakoribb módszer az emlőmirigyek műszeres vizsgálatára.
Előnyök A módszer: a magas információtartalma (érzékenység - 95%, specificitás - 97%), hogy láthatóvá tegyük Nem tapintható képződmények, képes végrehajtani számos invazív és nem-invazív módszerek diagnosztizálására és a betegségek kezelésére, a lehetőségét objektív értékelése a dinamika a betegség. A mammográfia szerint egy tapasztalt radiológus-mammologist meg tudja ítélni a nõi hormonális állapot megsértését.
Hátrányai: sugárdózis alacsony információk technika fiatal nők sűrű mell háttér, nemkívánatos nők 35 évnél fiatalabb, valamint terhesség és szoptatás alatt.
Az emlőmirigyek ultrahangvizsgálata:
Az ultrahangos ökográfia határozottan a mellbetegségek diagnosztizálásának egyik legfontosabb módját helyezte el.
A módszer előnyei: a dózisterhelés biztonságossága, amely lehetővé teszi ismételt korlátozás nélkül történő alkalmazását még várandós és szoptató nők esetében is; nagy felbontásban, ami különösen fontos a fiatal nőknél az emlőmirigyek sűrű hátterén; a mellkasfal közelében elhelyezkedő röntgen-negatív tumorok megjelenítésének lehetősége; szilárd és üregképződések differenciáldiagnosztikája - minden méretű cisztának száz százalékos diagnózisa, további beavatkozások nélkül lehetővé teszi a ciszta bélésének epitéliumának megítélését; regionális nyirokcsomók vizualizálása; az objektív vizuális kontroll alatt a tapintható és nem tapintható formációk célzott punktúra biopsziainak az emlős mirigyben való elvégzésének lehetősége.
Az emlőmirigyek ultrahangvizsgálatának hátrányai: a szerv egészének vizualizációjának hiánya; alacsony informatív érték az emlőszövet zsírfogadására; a kapott kép értelmezésének szubjektivitása az alkalmazott ultrahang szkenner és az ultrahang szenzor orvosi képzettségének és műszaki paramétereinek köszönhetően.
Jelenleg széles körben használják a Doppler-sonográfiát, amely lehetővé teszi a véráram színes képét, ami megkönnyíti az emlőmirigyek különböző betegségeinek differenciáldiagnózisát.
Csomó képződmények áttörése:
Ha csomóképződést vagy gyanús területet észlelünk, akkor a kapott anyag következő citológiai vizsgálatával meg kell lyukasztani. A csomók képződése a következőképpen történik: a beteg asztalra vagy kanapéra van helyezve. A lyukasztás helyét feletti bőr antiszeptikus. A képződést ujjakkal rögzítik és száraz tűvel átszúrják, majd száraz W-milliliter fecskendőbe helyezzük (optimálisan - eldobható fecskendő).
A dugattyú ismételt mozgatásával a cellás anyagot a tűcsatornába szívják. Ezután a tű eltávolításra kerül, és csatorna tartalmát "kifújják" egy tiszta, alacsony zsírtartalmú üveglapra. Az anyag ezután vékonyan terjed a dia felületén. Néhány perc múlva az anyagot megszárítjuk, és minden rögzítés nélkül a citológiai laboratóriumba továbbítjuk.
A citológiai kutatások eredményeitől függően a betegek kezelésének taktikája minden egyes esetben megoldható.