A fájdalom élettani mechanizmusai
A fájdalom a szervezetnek a károsító tényező hatásából eredő rendszerszerű reakciója, amely arra irányul, hogy megszabaduljon a szervezettől. PK Anokhin.
A szisztémás reakció reakciók komplexumaként jelenik meg.
Somatic - gondoskodjon a testről a károsító (motor) szervizéről.
Vegetatív - a belső szervek új szintre történő átalakítása, hemodinamikai változások. Ennek eredményeképpen a testek munkáját állandó szinten biztosítják. Ezeket a reakciókat az idegrendszer idegrendszerének és a belső szekréciónak a válaszreakcióban való részvétele biztosítja.
Az érzelmi reakciókat a központi idegrendszer magasabb szakaszai biztosítják.
A fájdalom pszicho-fiziológiai jelenség, amely a szervezeten belüli szerkezetátalakítást biztosítja, megváltoztatja kapcsolatát a külső környezetgel.
A test szisztémás reakciójaként a fájdalom 3 folyamatból áll:
- receptorok stimulálása;
- impulzusok a központi idegrendszerben és központi struktúrák gerjesztése;
- a hatékony reakciók komplexét, melynek célja a káros tényező megszabadulása.
A fájdalmat először Göz írta le, aki kísérleteket végzett magával. A kísérlet folyamán kivágta, majd felvette az idegek ágait. Úgy találták, hogy amikor az idegrostok együtt növekedtek, fájdalmas érzések jelentek meg.
Kétféle fájdalomérzékenység létezik.
Protopátiás - minden nem károsító tényező (érintés, hőmérséklet) hatására keletkezik. Ez egy erõs fájdalom a húzó karakterben, nincs pontos lokalizációja, nem okoz adaptációt (vagyis nem tud hozzászokni hozzá). Ez a legérzékenyebb fájdalomérzékenység.
Epitritikus fájdalomérzékenység - csak káros tényező esetén fordul elő: éles vágás, pontos lokalizáció, de adaptálható (adaptációs jelenség). Ez a fájdalomérzékenység új módja.
A fájdalom kezdete miatt:
Fiziológiai - megfelelő válasz a káros tényező hatására.
kóros - akkor fordul elő, ha az idegrendszer sérült, vagy egy nem károsító tényező (causalgia) hatása.
A fájdalom előfordulásának és időtartamának idején:
- akut - rövid távú, támadások formájában.
- krónikus - hosszabb.
A fájdalom lokalizálásával:
helyi - a káros tényező cselekvési helyén;
vetület - a sérült szál innervációjának zónájában fordul elő.
Az irritáló receptorok típusa szerint:
A fájdalom továbbá szomatikus és zsigeri.
A szomatikus fájdalom a következőkre oszlik:
felületes - a bőrön és a nyálkahártyákon érintettek, a szubkután zsírszöveteket - az exteroceptoroktól - az epicritikus fájdalomérzékenység tulajdonságai jellemzik;
mély - akkor fordul elő, amikor az izomzat, az ízületek, az articuláris zsákok, más mélyen elhelyezkedő képződmények, a proprioceptoroktól, érintik a protopátiás fájdalomérzékenység minden tulajdonságát.
Ez akkor fordul elő, amikor a belső szervek sérültek - az interoceptoroktól. Az üreges szervek maximális nyújtásával, vegyi anyagok hatása, hemodinamikai zavarok. A protopátiás fájdalomérzékenység tulajdonságai jellemzik.
A fájdalom mechanizmusa
A fájdalom mechanizmusának két elmélete van:
Frey elmélete (1895) - a specificitás elmélete - fájdalmas érzések jelentkeznek, amikor bizonyos receptorok (nociceptorok) izgatottak.
A Goldscheider elmélete (1894) - az intenzitás elmélete - fájdalomérzé sek bármely receptoron előfordulhatnak, de nagyon erős ingerek járnak rájuk.
Jelenleg mindkét elméletet elfogadják, vagyis az előidézett fájdalomérzetek mind a nociceptorok, mind a hagyományos receptorok gerjesztésével lehetségesek.
A nociceptorok specifikus receptorok, amelyek gerjesztése fájdalmas érzéssel jár. Ezek a szabad idegvégződések, amelyek bármelyik szervben és szövetben megtalálhatók, és a fájdalomérzékenység vezetőire vannak kötve. Ezek az idegvégződések + a fájdalomérzékenység vezetői = érzékszervi fájdalom egység. A legtöbb nociceptor kettős gerjesztő mechanizmussal rendelkezik, vagyis káros és nem károsító hatású anyagokkal izgathatják őket.
A nociceptorok mechano- és chemoreceptorokra vannak osztva.
- a bőrön, a nyálkahártyán, az epidermiszen, az izmokon és az ízületeken helyezkednek el;
- mechanikai ingerek (vagy káros tényezők), termikus ingerek (40 ° C-ig);
- impulzusok bejutnak a központi idegrendszerbe az A csoport szálán keresztül, csak a C csoport szálakon keresztül az epidermális receptoroktól;
- biztosítja a burkolatok (héjak) integritását.
- a bőrön, a bőr alatti zsírban, a belső szervekben, az erek külső falában, az izmokban helyezkednek el;
- a hűtés és a fűtés mechanikai ingerei (14 o vagy több), az üreges szervek nyújtása;
- impulzusok belépnek a központi idegrendszerbe a C csoport szálain keresztül;
- szabályozzák a szövet légzés folyamatát.
A szervezetben a kemoreceptorok megfelelő (specifikus) ingereket izolálják - algogének (szövetek, plazmák, neuropeptidek).
A neuropeptidek a P anyag (a fájdalom közvetítői). A terminális idegrostok különböző irritációi mellett felszabadul a P anyag, ami kölcsönhatásba lép a kemoceptorokkal és fájdalmas impulzusokat generál.
Szövet - kiszabadul, ha szöveti sérülés következik be. Ezek a szerotonin, hisztamin, néhány prostaglandin, M +, Ca2 +. Ez az anyagcsoport a kemo-sejtek és az inertiális idegi fájdalomimpulzusok hatására hathat.
A plazma - inaktív állapotban van a vérplazmában. Aktiválódik szövetkárosodással és a fájdalom fő közvetítőjének fokozott hatásával - P anyag (azaz maga a fájdalom nem okoz). Ezek a kininok (bradikinin), callidinum, XII plazma faktor.