Osteoblastoklastoma, gyermekgyógyászati ortopédia
Osteoblastoklastoma (osteoblastoclastoma, óriássejtes tumor, osteoclastoma, óriás).
A tumor első részletes leírása Nelaton (1860). Sok éven át jelentősen megváltozott a doktrinája. A XIX. Század második felében az osteoblastoklastoma (óriássejtes daganat) szerepelt a fibrotikus osteodystrophiák csoportjában. Az S.A. Reinberg (1964), I.A. Lagunova (1962), SA Pokrovsky (1954), egy óriássejtes tumor helyi fibrotikus osteodystrophiának tekintendő. VR Braitsov (1959) kifejtette véleményét a csontok "óriássejtdaganatáról", mint a csontfejlődés embrionális fejlődésének folyamatáról, amely azonban nem talált további megerősítést. Jelenleg a legtöbb kutató nem kétszik a folyamat tumor jellegével (AV Rusakov, 1959, AM Vakhurkina, 1962, TP Vinogradova, Bloodgood).
Az osteoblastoklastoma az egyik leggyakoribb csonttumor. Nem észlelhetőek a nemek közötti különbségek az osteoblastoclasztok előfordulásában. A családi és örökletes betegségek eseteit leírták.
Az osteoblastoclaszt betegek korcsoportja 1 éves és 70 év közötti. Adataink szerint az osteoblastoclastos esetek 58% -a az élet második és harmadik évtizedében fordul elő.
Az osteoblastoclastoma általában egy magányos daganat. Ritkán említik a kettős lokalizációt és elsősorban a szomszédos csontokat. A leghosszabb tubuláris csontokat (74,2%) leginkább érintik, és ritkábban - lapos és kicsi csontok.
Hosszú csöves csontokban a tumor az epimetafhyseális szakaszban található (gyermekeknél - a metafízisben). Nem csírázik az izületi porc és az epiphysealis porc. Ritkán az osteoblastoklastómia diaphysealis lokalizációját figyelték meg.
Az osteoblastoklassztómia klinikai megnyilvánulása nagymértékben függ a tumor helyétől. Az első jel fájdalom az érintett területen, csont deformáció alakul ki, patológiás törések lehetségesek.
A jóindulatú osteoblastoclastoma rosszindulatú lehet.
A jóindulatú daganat rosszindulatúságának okait nem pontosan tisztázzák, de okkal feltételezhető, hogy a trauma és a terhesség hozzájárul ehhez.
A klinikai-roentgenológiai adatok alapján az osteoblastoklastomia rosszindulatúságára vonatkozó következtetést a tumor morfológiai vizsgálatával kell igazolni.
Ezen kívül a jóindulatú rosszindulatú formában osteoblastoklastomy lehetnek primer rosszindulatú betegség osteoblastoklastomy, amely lényegében (TP Vinogradova) egyfajta oszteogén szarkómák eredetű.
A rosszindulatú osteoblastoclasztok lokalizálása megegyezik a jóindulatú daganatokkal. A roentgenologiás kutatásban meghatározzák a hurokszövet elpusztításának központját, pontos kontúrok nélkül. A kortikális réteg nagymértékben elpusztult, a daganat gyakran lágy szövetekké nő. Számos olyan jellemző van, amelyek megkülönböztetik a rosszindulatú osteoblastoklastomát az oszteogén osteoclastic sarcomától: a betegek idősebb kora, kevésbé hangsúlyos klinikai kép és kedvezőbb hosszú távú kimenetek.
Diagnózis. Röntgen kép osteoblastoklastom hosszú csöves csontok.
Az érintett csontszegmens aszimmetrikusan duzzadt. A cortikális réteg egyenetlenül hígítva, gyakran hullámos, összeomlik nagymértékben. Helyett a törés kéreg disszociált vagy hegyes, mint egy „kihegyezett ceruza”, amely utánozza bizonyos esetekben „csonthártya plexi” a csontsarcoma. Egy tumor, amely a cortikális réteget elpusztítja, kiterjedhet a csont fölött lágyszöveti árnyék formájában.
Az oszteoblasztoklasztómák sejt-trabekuláris és lítikus fázisai vannak. Az első esetben a csontszövetek pusztulásának fókusza azonosítható, mintha septa elválasztott volna. A litikus fázist a folyamatos pusztítás jelenlétének jellemzi. A pusztítás fókusza aszimmetrikus a csont központi tengelyével szemben, de növekszik, a csont teljes átmérőjét elfoglalhatja. Az ép csontok pusztulásának középpontjában egyértelműen korlátozott. A csontvelő-csatorna egy zárólemezzel van elválasztva a tumortól.
Differenciál diagnózis osteoblastoklastom végzett oszteogén szarkóma, kondroblasztóma, monoossalnoy formájában szálas dysplasia, aneurizmás csont ciszta és ciszta csont.
A lapos csontok közül leggyakrabban megfigyelték a medencecsontok és a scapula vereségét. Az alsó állkapocs érintett, az esetek mintegy 10% -ában. Jellemző továbbá a sérülés magányos és elszigetelt természete. Meghatározzák a csont csontozatát, elvékonyodását, hullámosságát vagy a cortikális réteg pusztulását, és pontosan korlátozzák a csont patológiásan megváltozott helyét. A litikus fázisban a cortikális réteg megsemmisülése a sejt-trabecularis fázisban - ez utóbbi elvékonyodása és hullámossága.
A legnagyobb különbségi nehézségek akkor keletkeznek, amikor az osteoblastoklastomia az alsó állkapocsban helyezkedik el. Ezekben az esetekben az osteoblastoclastoma nagyon hasonlít az adamanthinoma, az odontoma, a fibroid csont és az igazi follicularis ciszta.
A kezelés. két módszerrel végezhető el - sebészeti és sugárirányú. A csont élű reszekcióját a hiba automatikus és / vagy alloplasztikájával végezzük.
Amikor a daganatok a nagy méretű, a kortikális csont megsemmisítése vagy reszekció rekurrens tumorok mutatja ízületi végén egy hosszú csont autológ vagy allop-lasztikus hiba, az is lehetséges, endoprotézis.