Keratoplasztika - szaruhártya átültetés
Amikor a szaruhártya zavarossá válik, vagy felszíni láncszemei, elkezdi megszakítani a fénysugarak normál bejutását a szemébe. Ez elkerülhetetlenül a retina képének torzulásához és a látás elvesztéséhez vezet. A szaruhártya-betegségek esetében a legjobb kezelés a szaruhártya-transzplantáció - keratoplasztika. A keratoplasztika során a sebész először eltávolítja a szaruhártya sérült részét. Az eltávolított szövetet ezután helyettesíti az egészséges szaruhártya arányos része, amelyet a donor szeméből vettek.
A keratoplasztika a szervek átültetése (transzplantációja) leggyakoribb művelete. A transzplantációs szaruhártyát évente több mint tízezer beteg végzi. A szaruhártya transzplantációja nagyon nagy hatékonyságú.
A keratoplasztika javallata
A keratoplasztikát szaruhártyafertőzések és dystrophiák, traumás szaruhártya-léziók kezelésére használják. A leggyakoribb keratoplasztika a következő helyzetekben történik:Felkészülés a keratoplasztikára
Ha a páciensnek olyan szem betegségei vannak, amelyek veszélyeztethetik a keratoplasztika sikereit, az orvos először írja elő kezelésüket. A páciensnek általános egészségügyi vizsgálatnak kell alávetnie annak igazolására, hogy nincs ellenjavallat a szaruhártya-transzplantációra. A műtét előkészítésének részeként az orvos megkérdezi a beteg által szedett gyógyszereket. Egyes gyógyszerek adagolását csökkenteni kell, vagy átvételét átmenetileg meg kell szüntetni, hogy csökkentse a vérzés kockázatát és más sebészeti szövődményeket.
Keratoplasztika alatt
A sebész jelentést tesz a műtét előtt, amikor egy utolsó étellel és folyadékkal kell ellátni a műtét előtt. Általában nem ajánlott enni a műtét előtti éjfél előtt, és reggel a műtét napján egy fél csésze folyadékot inni. A műtét előtt az orvos is előállíthat cseppeket a szemen, ahol keratoplasztikát terveznek, például antibiotikumokat.
Közvetlenül a műtét előtt egy csepegtetőt helyeznek a kéz erekébe a folyadék és gyógyszerek intravénás infúziójához a kezelés során. Az érzéstelenítést vagy az anesztetikumok helyi alkalmazásával ("szem alatti injekció") vagy általános érzéstelenítéssel érik el. A keratoplasztika anesztézia kiválasztása a páciens életkorán, általános egészségi állapotán és egyéb tényezőin alapul. A helyi érzéstelenítés, valamint általános, fájdalmas érzés a műtét során, nincs. A páciensnek nem kell félni a szemleny nélküli villogástól vagy a szem zárásától, a sebész gondoskodik erről. Ez a körülmény nem jelent problémát.
Mivel a keratoplasztika olyan művelet, amely a szaruhártya komplex manipulációinak pontos elvégzését igényli, az eljárást működési mikroszkóppal végezzük. A műtét elején a szemgyógyászati sebész meghatározza az eltávolítandó szaruhártya-szövet átmérőjét. Egy különleges trefinnel és más eszközökkel a sebész eltávolítja a páciens szaruhártya betegségét egy körben. A megfelelő méretű donor szaruhártyát helyezzük az eltávolított szaruhártya helyére. A donor szövetet varrunk a fennmaradó kerületi része a beteg saját szaruhártya segítségével a legfinomabb szintetikus szálak, sokkal vékonyabb, mint egy emberi hajszál.
Az adagolás befejezése után keratoplasztika sebész ellenőrzi egységességét a varrás a szaruhártya, hogy újra, „teremtett” szaruhártya objektív maximális szintet, és a felület nem különbözik a megfelelő gömb. Egy speciális eszköz - egy keratoszkóp - lehetővé teszi, hogy értékelje az új szaruhártya alakját. A vizsgálat eredményétől függően a sebész megváltoztathatja az ízületek feszességét. A műtét végén a sebész kis injekciót hajt végre a működő szem kötőhártyája alatt, hogy megóvja a fertőzéstől és a túlzott gyulladástól.
Postoperatív nyomon követés
A keratoplasztika után gondoskodni kell arról, hogy ne legyen külső nyomás és ne érintkezzen a működtetett szemmel. Fájdalomcsillapításra, azzal a céllal, gyors gyógyulását szem, operáció utáni szövődmények megelőzésére, különösen - elutasította a donor szövetet, az orvos felírt különböző szemcseppek, gélek és kenőcsök. A gyógyszerek típusai, gyakorisága és időtartama függ a műtét időzítésétől és az adott orvos / klinika preferenciáitól. A cseppeket és kenőcsöket a legtöbb esetben legalább 2 hónapos időszakra nevezik ki.
A szaruhártya átültetése után a működtetett szemet puha (géz) kötéssel zárják. Ezt 1-4-öt hétig kell viselni. Az orvos pontosabb ajánlásokat fog kapni.
Mivel a heg az avaskularis szaruhártyán hosszú ideig alakul ki, a divergencia hajlama több hónapig is tart. Ez a körülmény gondos kezelést igényel a szemtől, kizárja a traumatizációt és a nehéz fizikai munkát. A szemeket a keratoplasztika után 8-12 hónap elteltével távolítják el.
A keratoplasztika kockázata és szövődményei
Bár a legtöbb szaruhártya-transzplantáció sikeres, maga a műtét maga is hordoz bizonyos sebészeti beavatkozást. Fennáll a vérzés, a fertőzés, a sebzés szakadása, az anesztézia okozta szövődmények. Ezen túlmenően, mivel a szemgolyó a műtét során egy nagy területen nyílik meg, fennáll annak a veszélye, hogy a műtét utáni intraokuláris folyadék kiszivárgódik a szemről kifelé. A kórosan alacsony vagy magas intraokuláris nyomás esetei, valamint a szürkehályog és a retina elváltozása nem kizárt. Mindezek a problémák ritkák.
A leggyakoribb szövődmény szaruhártya - elutasította a donor szaruhártya, ami annak az eredménye, a szervezet immunrendszerének válasza idegen szövet. Ez a szövődmény nyilvánul különösen intenzív és tartós bőrpír szem szaruhártya homályosodás beültetni. Jelenleg a szövődmény gyakorisága körülbelül 20% körül alakul. A legtöbb esetben az elutasítási reakciót gyógyszeres kezelés leállítja.
Általában a szaruhártya-transzplantációk több mint 90% -a sikeres. A keratoplasztika után a legtöbb beteg jobb látássá válik, habár sokan asztigmatizmussal és / vagy rövidlátással rendelkeznek. amelyek hosszú távon szemüveget vagy lézeres korrekciót igényelhetnek a maximális látás elérése érdekében. A keratoplasztika után a látás helyreállítása általában fokozatos folyamat, és több hónapig tart.
Ha a dokumentum olvasása után (felmerültek) kérdéseket, kérdezze meg őket szemészeti fórumon WebSight.ru "Szemek a szemében".
Lehetőség van szemátültetésre?