Ismeretlen eredetű láz

Oldal 1/11

A testhőmérséklet a test fiziológiai állandóinak számát jelenti. A láz - a testhőmérsékletnek a betegség hatása alatt bekövetkező növekedése - rövid életű vagy hosszan tartó lehet. Ez egyidejűleg fordulhat elő a betegség egyéb jelei (például a kroppusos tüdőgyulladás) esetén, csatlakozhatnak hozzájuk (például myocardialis infarktussal), vagy sokkal korábban jelentkeznek. Az utóbbi esetben a láz egy ideig dominálja a betegség képét, vagy csak az egyetlen klinikailag nyilvánvaló megnyilvánulása.

A fizikai stresszt gyakran a testhőmérséklet emelkedése kísérte. A szabadtéri játékok hatása alatt rendszeresen megjelenő rövid távú hipertermia és a fizikai terhelés és a magas környezeti hőmérséklet egyidejű hatása miatt fellépő hipertermia jól ismert. A hyperthermia ilyen esetekben rövid életű. Ennek oka nyilvánvaló. Röviddel a tényezők megszűnését követően tűnik el. Számos krónikus, nem fertőző betegség fordul elő a testhőmérséklet rövid vagy hosszú ideig tartó növekedésével. Ennek a láznak az oka a legtöbb esetben a páciens klinikai vizsgálata után alakul ki, amely körülbelül két, ritkábban három hétig tart.

Beszélünk a láz ismeretlen etiológiájú, amennyiben ez tart folyamatosan ebben az időszakban, és amikor végzett, ez idő alatt az eredmények klinikai, radiológiai, bakteriológiai és egyéb speciális vizsgálati módszerek nem indokolta a végleges diagnózist a betegség.

A hosszú távú láz az organikus betegségek egyik legmegbízhatóbb jele. Ez jól ismert és beteg. Néhányan közülük különböző okokból néha nagy találékonyságot mutatnak a testhőmérő műveinek mesterséges túlbecslésének módszereiben. A mesterséges láz okainak tisztázása néha sok időt és energiát igényel. Az összes mesterséges fevér jellemző tulajdonságai: a szokásos napi ingadozások hiánya a testhőmérsékleten és a láz, a pulzusszám és a légzés közötti szokásos kapcsolat megsértése.

Különösen nehéz megkülönböztetni a betegség által okozott láz, a testhőmérséklet szabályozásának megszegését, szokásos vagy alkotmányos hipertermikusnak nevezik. Gyakrabban fordul elő olyan fiatal nőknél, akiknek agyi tünetegyüttes jelei vannak. A hyperthermiával párhuzamosan ezek a betegek artériás hypotensio, vasomotor lability. Az arc, a nyak és a felső mellkas diffúz hiperémája még kisebb gyulladás esetén is előfordul. A testhőmérséklet általában subfebrilis, és olyan helyzetekben, amikor a test fizikai és mentális erőinek törzse meg, 37,8-38 ° C-os szinten tart, és naponta többször is meghaladhatja ezt a szintet.
A megfigyelt fiúk hosszú távú lázának, valamint az anyukáiknak először jelent meg az érettségi vizsgák intenzív előkészítésének időszakában.

A hipertermia okainak meghatározása érdekében ezek a betegek különböző klinikákon kórházba kerülnek, ahol különféle vizsgálatoknak vetették alá őket, és ahol különböző diagnózist állítottak fel. A hipertermia oka nyilvánvalóan csak hosszú évek megfigyeléseinek eredményei alapján lehetséges.

Hosszú távú láz, amely klinikailag nyilvánvaló jeleket nem mutat a szervezet vereségére, igen nagyszámú betegséggel jár, amelyek közül a leggyakoribb és legfontosabb a függelékben található. Hosszú távú láz észlelhető, általában nem minden egzotikus, de jól ismert terapeutákkal, gyakori atipikus betegséggel. Például az elhúzódó szeptikus endocarditis a legtöbb esetben láz, anaemia, nephritis, splenomegalia és egyéb gyakori tünetek esetén fordul elő. Számos esetben ez a betegség olyan lázzal debütál, amely több hétig uralja a betegség képét, és csak a nem jellemző szisztolés zajt kísérte. A leukémia hosszan tartó lázának oka néha csak a szúrt pattanások után alakul ki.
A rendkívül nagyszámú lázas oka kizárja a betegek vizsgálatára szolgáló egységes rendszer létrehozásának lehetőségét. A személyes tapasztalatok alapján azt mondhatjuk, hogy a legtöbb ismeretlen etiológiájú fertőzés fertőző eredetű. Jelentősen ritkábban, az elhúzódó láz oka egy daganat. Még ritkábbak a betegségek egy csoportja által okozott, "kollagén" néven ismert hosszú távú éhség. Ezek a betegségek csoportjai az összes fervér 90-95% -át teszik ki, amelynek etiológiáját néha hosszú ideig nem lehet meghatározni. Egy másik eredetű, megnyúlt láz nagyon ritka, általában néhány év alatt.
A tisztázatlan etiológiájú lázzal szemben különös figyelmet kell fordítani a beteg megkérdőjelezésére. Egy újra összegyűjtött anamnézis felfedheti a szakma szerepét és a járványtani tényezőket, amelyek először nem vetették magukra a figyelmet. Fontos, hogy ellenőrizze, van-e érintkezés állatok, madarak, különös figyelmet fordítanak korábbi betegségek, műveletek, fertőzések, gyakori a lakóhely, a beteg és a helyeken, ahol ment, mint egy turista. Fontos megismerni, hogy milyen gyógyszereket szed a közelmúltban, és hogy a múltban volt-e kábítószer-intolerancia. Ismételt fizikális vizsgálat szükséges, hogy üldözőbe a rejtett trükkök krónikus fertőzés, mely megnyilvánulhat az új központok fájdalom, duzzanat, zavar az elváltozás. Ismételt immunológiai, radiológiai és egyéb speciális vizsgálatok is hasznosak és szükségesek.

Nagyon fontos világosan elképzelni a felhasznált kutatási módszerek lehetőségeit és korlátait. Ez különösen az immunológiai vizsgálati módszerek eredményeinek értelmezésére vonatkozik. A hibás eredmények elkerülése érdekében meg kell ismételni a leginkább felelős tanulmányokat. A pozitív Wasserman-reakciót például a halvány spiroketák mobilitásának meghatározásával kell megerősíteni. A kórokozó tiszta tenyészeteinek kimutatására szolgáló vérkultúrákat nem egyszer, hanem többszöri, például néhány órán keresztül kell végrehajtani.

Az ismeretlen etiológiájú fheterek kísérleti terápiája nagyon korlátozott diagnosztikai értékkel bír. Az antibiotikumok, a szteroid hormonok és egyéb szerek használata gyakran csak egy már összetett diagnosztikai feladatot zavarja. A szteroid hormonok alkalmazása után fellépő általános állapot nem specifikus javulása egyes esetekben ártalmas lehet a beteg számára, például szubdiaphragmatikus tályog formájában. Ha azonban úgy döntenek, hogy kísérleti terápiát folytatnak, nagy figyelmet kell fordítani a készítmény kiválasztására, és ugyanilyen fontos dózisok meghatározása és az alkalmazás időtartamának meghatározása. Prednizolon - ha szisztémás lupus erythematosus gyanúja merül fel. Rifadin - tuberkulózis gyanúja esetén csak akkor hozhat diagnosztikai információt, ha kellően magas dózisban és megfelelő időtartamra van előírva.

A láz okainak meghatározásához gyakran különböző szervek biopsziájára van szükség. Az E vizsgálatok elvégzése során, nem elég tudni, hogy az egyes módszer, akkor is figyelembe kell venni a sajátosságai az állítólagos kóros folyamatok: például gyanúja Crohn biopszia kell végezni bárhol belek, és a jól meghatározott helyekre, és szövettani vizsgálatot kell alávetni kötelező még a nyálkahártya területein is, amelyek normálisnak tűnnek, mivel a leginkább jellemző változások ebben a betegségben nem találhatók a nyálkahártyában, hanem mélyebben ezhaschih részei a bél. A csillogó lyukasztás számos esetben nem elegendő informatív kutatási módszer, ezért a trepanobiopsziával kell helyettesíteni.

A hosszú távú lázot a szerv működésében bekövetkező változások nélkül figyelték meg, különösen a tuberkulózis, a limfogranulomatosis miatt. hematosarcoma és diffúz kötőszöveti betegségek. Minden ilyen esetben, a kóros folyamat lokalizálódik főleg a hasüregben, mint például a vékonybél falának, epeúti, mesenterialis nyirokcsomók és a retroperitoneális térben.

A testhőmérséklet növekedése egyes esetekben tünetmentes, másokban - hidegrázás, görcsök, delirium kíséretében. A „reszketés” kifejezés jelentése olyan állapot, amelyben a beteg úgy érzi, a hideg és a belső tremor, hogy nem is teszteltük az alkalmazás után melegítő és pakolások egy meleg takarót. Tárgyilagosan, ez megnyilvánult sápadt bőr, alkotó „libabőrös”, jól látható akaratlan izomgörcsöt, ami néha kifejezett olyan élesen, ami megnehezíti, és ez kíséri „clanking fogakat.” A hideg alatt, ami ritkán tart több mint fél órát, a testhőmérséklet 2-4 ° C-kal emelkedik. A hidegség átadja a helyet a hőérzésnek, amelyet gyakori izzadás követ. Hűvözés közben és rövid ideig a vége után mindig többé-kevésbé észrevehető leukopénia áll fenn.
A láz gyakran gyakran herpeszes kiütés. Ezt a herpes simplex vírus okozza, amelyet a láz hatása idéz elő. Herpeszes kiütések bizonyos láz annyira gyakori, hogy az előfordulás tekinthető az egyik diagnosztikai betegség tüneteit, mint például a pneumococcus pneumonia, agyhártyagyulladás. Láz, beleértve a mesterséges is, gyakran előfordul a proteinuria, amely eltűnik röviddel a csepp testhőmérséklet normális szintre. A magas lázot néha bonyolítja a delírium, ami különleges mintázattal figyelhető meg az idősek és az alkoholizmusban szenvedők körében.

Láz ismeretlen etiológiájú egyes esetekben vannak olyan akut, más - kezdődik észrevétlenül. Az első általában a fertőző, az utóbbi a legtöbb esetben okozza daganatok és más betegségek krónikus lefolyású. Közül a legjellemzőbb jeleit fertőző láz, már említettek mellett akutan, közé tartoznak a következők: hidegrázás, amely alatt a testhőmérséklet jellemzően emelkedik 39 - 41C, gyengeség, fejfájás, izomfájdalom és az ízületek, duzzanat a nyirokcsomók és a lép, a hányinger émelygés, hányás vagy hasmenés, agyhártya tünetek leukocytosissal vagy leukopenia, torokfájást, a szemgolyó. Egyik ezek a tünetek nem specifikus az olyan krónikus betegségek.

Néhányan olyan betegségekben is megtalálhatók, amelyek a modern fogalmak szerint nem fertőzőek.
A hidegrázás megfigyelhető bakteriális, vírusos, parazita, rickettsiális és egyéb fertőzésekben. Körülbelül egy órával a fertőző ágens vagy bármely idegen fehérje bejutása után jutnak el a véráramba. Egyes betegségekben a hidegrázás számának és természetének vizsgálata bizonyos diagnosztikai jelentőséggel bír. Szekvenciálisan ki lehet választani azokat a betegségeket, amelyeket egyetlen hideg jellemez, valamint számos hidegrázás okozta betegségeket.
Számos fertőző betegség kialakulásakor egyetlen hervadás történik. Különösen a hirtelen kialakuló betegségekre jellemző. Az óriási hideg a kroppus tüdőgyulladás állandó kezdeti jele. Az inkompatibilis vér átfésülése után folyamatosan figyelik. A genito-húgyúti akut fertőzések gyakran hidegvérrel kezdődnek. Szérumbetegség esetén alkalmanként megfigyelhető egy hüvely.

Sorozat hidegrázás alatt egy betegség sokkal nagyobb diagnosztikus értékű. Ők megfigyelték a viszonylag kis számú mellékletben felsorolt ​​betegségek. Többszörös hidegrázás általában előforduló fertőző betegségek. Amennyiben a klinikai és radiológiai vizsgálati módszerek nem tárnak megsértése a funkció egy szerv, néha lehet okozni hidegrázás által meghatározott vér kultúrák, epe, vizelet, gyomormosás tanulmányokat. Blood vetésre legjobb vett körülbelül egy órát, mielőtt a várt hideg vagy közben egy testhőmérséklet emelkedése. Pozitív tenyésztési eredmények sokkal ritkábbak, ha a vérvétel bukása után a testhőmérséklet. A nap folyamán kell tenni legalább három vér kultúrákban.

Ismételt hidegrázás malária különböznek szigorú rendszerességgel. Tudnak nőni naponta, egy napon belül, vagy 2 napig. hideg a hő időszak követi egy olyan időszak, majd erős izzadás. Ez a jellemző hármas figyelhető meg sok más betegség, amelyek között vannak nem-fertőzéses eredetű a betegség, mint például a tüdőrák, világos-sejt karcinóma, leukémia, Hodgkin-féle betegség. Hidegrázás akut leukémia felmerülő valószínűleg amiatt, hogy a csatlakozó a bakteriális vagy gombás fertőzés. Lehetséges, hogy ez az eredete a hidegrázás a rák és a chlamydia.

Ismételt hidegrázás folyamatosan felmerülő valamennyi szepszis. Gyermekágyi láz hidegrázás jelennek általában együtt véres és bűzös hüvelyi folyás, amely lehet csatolni később vérszegénység. Ismételt hidegrázás majd a kialakult egy szívzörej jellemző akut és elhúzódó szeptikus endocarditis. A későbbi szakaszokban ezen betegségek jelennek meg több szeptikus embólia, amelyek önmagukban központokká váltak suppuration és okának új láz. Több hidegrázás (általában több napon keresztül) esetenként az egyik világos és korai klinikai megnyilvánulásai vérmérgezésben. Hidegrázás ezt követő hő-és nagyfokú izzadás gyakran előfordul, amikor Pius. Ők, és leukocytosishoz egy állandó jellemzője az ilyen típusú szepszis. Ismételt hidegrázás nyilvánul szubdiafragmatikus tályogok és akut osteomyelitis, amelyek közül a gyakori komplikációk a szepszis.

Akut és ritkábban előforduló krónikus pileflebitis fordul elő rendszerint ismételt hidegrázással. Leggyakrabban a gombafelhalmozódás vagy más hasi szervek gyulladásos betegségei szövődményei. A gyulladásos zónában intravaszkulárisan fertőzött vérrögök képződnek, amelyek felszakadnak jelentős mennyiségű szeptikus emboli kialakulásával. Az utóbbi a vérárammal együtt belép a májba, amiben sok apró tályog alakul ki. Hideglik az ilyen esetekben fájdalmak a megfelelő hipoondriumban, a máj fokozása és gyakran a sárgaság hamarosan csatlakoznak.
Ismétlődő hidegrázás gyakran megfigyelhető az öröklődő rendszer gyulladásos betegségeiben. Általában a vizeletben bekövetkező változásokkal együtt figyeljük: pyuria, hematuria, proteinuria és vizeletürítési rendellenesség. Az epehólyag és az epeutak gyulladásos megbetegedései mellett a hidegrázás együtt jár az epehólyag növekedésével, sárgasággal, megnagyobbodott és fájdalmas májmal. E betegek anamnézisében gyakori a kolelitiaza, az epekórus ismételt támadása. A sárgaság ilyen esetekben az epevezetékek elzáródásának, vagy a májban előforduló többszörös tályog kialakulásának a következménye lehet. Hasonló klinikai kép mellett amóbás máj tályog is előfordul.
Gyakori gyulladásos tüdőbetegségekben gyakran előfordulnak ismételt hidegrázás: bakteriális és egyéb pneumóniák. tüdõ tályogok kialakulásával, bronchiectasissal, veleszületett cisztákkal, tuberkulózissal, göndör mellhártyagyulladással. A lenyűgöző hidegrázás a bőr erizpelák jellegzetes megnyilvánulásai közé tartozik. Ismétlődő hidegrázás mindig súlyos betegséget jelez. Mindig a beteg legrészletesebb diagnosztikai vizsgálatának oka kell, hogy legyen.