Ingyenes cikkkatalógus - tífusz és törékeny betegség
TÉMA: "FUCKING TYPH AND BRILLY BETEGSÉG"
A téma aktualitása. A tífusz-láz, mint egy járványos betegség, amelynek hordozója egy üreg, megszűnik.
Jelenleg a Brill-betegség regisztrálva van, ami epidémiás tífusz visszaesése azokban az emberekben, akik sok évvel ezelőtt betegnek voltak ezzel a betegséggel.
A Brill-betegséget a sporadikus terjedés, a tüdő túlsúlya, a betegség atipikus formái, rövid lázas periódus, néha effimero-kiütés jellemzi, ami nehézséget és diagnosztikai hibákat okoz a betegség felismerésében.
Vaksági körülmények között a Brill-betegségben szenvedő betegek epidémiás tífusz forrásai lehetnek.
E tekintetben a Brill-betegség korai felismerése, a betegek kórházi kezelése, a kitörés kezelése hatékony intézkedések a tífusz terjedésének megelőzésére.
Task number 1
A beteg, 50 éves, egy szerelő szakma, megbetegedett két nappal ezelőtt, amikor, miután a hideg az ő hőmérséklete elérte a 38o C Másnap reggel hőmérséklet eléri a 39o C A vizsgálat során a beteg otthonában körzeti orvos hívta fel a figyelmet, hogy a sajátos viselkedését a beteg: a hőség és a nagyon erős fejfájás ellenére beszédes, szorongó, ágyban fekszik, részletesen és szó szerint elmondja érzéseit. Az arc hiperémikus. A sclerák injekciózásra kerülnek. Nincs nátha. Néha köhögés. A légzés megnövekedett, de a tüdő vizsgálatában, kivéve a szárazságot. szétszórt sípolás, más változások nem azonosíthatók. Pulzus 120 per perc, ritmikus. Vérnyomás 100 \ 60 mm Hg. A szív hangja elfojtott. A hasüreg vizsgálata kismértékű növekedést mutatott a májban. A meningeal jelek hiányoznak. A helyi orvos gyanította, hogy tüdőgyulladás történt, és elküldte a beteget a kórházba.
1. Mutassa be a betegség tüneteit a tüdőgyulladásban résztvevő páciensben.
2. A betegség tünetei nem jellemzőek a tüdőgyulladásra.
3. A legvalószínűbb diagnózis. Indoklása.
4. A betegség mértéke alatt belépett a beteg.
2. feladat
N. 56 éves beteg, a betegség 4. napján lépett be a klinikára. A fő panasz erős, diffúz fejfájás és álmatlanság. A hőmérséklet a betegség első napjától magas szinten - 38,5 - 39,5 o C. A hőmérséklet bevitele - 38,7 o C van. Az arc hyperemia, injekció a hajók sclera. A bőr száraz, érintés nélküli, kiütés nélkül. Pulzus 116 percenként. A vérnyomás 95 \ 60 mm Hg. A szív hangja elfojtott. Breath 28 per perc. A tüdőben hólyagos légzés hallatszik az egyes száraz rales. A nyelv száraz, amikor a kiugrás kiütközik a fogak felett. A hasa puha. A máj és a lép nem tapintható. A szék nem volt ott 2 napig. A vizsgálat során kiderült, hogy a múltban a beteg tífuszot szenvedett.
1. Várható diagnózis és indoklása.
2. A betegség idején milyen betegség lépett be a beteg.
3. További kutatási módszerek.
4. Ismertesse a betegség epidemiológiájának jellemzőit (a fertőzés forrása, az epidemiológia jellemzői, a fertőzés mechanizmusa).
3. feladat
K. K. 35 éves, a betegség hetedik napján belépett a klinikára, intenzív fejfájás, szédülés, általános gyengeség, étvágytalanság miatt. Erősen betegedett. Beléptetéskor a hőmérséklet 39 ° C, gossipy, könnyen érintkezik, az arc hiperémia, scleritis, a nyelv száraz, bevonva barna bevonattal, remegve, amikor kiálló. Az alkar belső felületén a mellkas, a has, a hátsó és oldalsó felülete bőséges, sekély, polimorf kiütés, egyes elemek nem tűnnek el a bőr megnyújtásakor. Az elemek méretei 3-5 mm. A tüdőben gyulladásos változások nem voltak. BH - 32 per perc. A szív hangja elfojtott. Pulzus 116 per perc, ritmusos. A vérnyomás 95 \ 55 mm Hg. A hasüreg puha, fájdalommentes tapintással. A májat 1,5 cm-rel megnövelték, a lép nem bővült.
1. Várható diagnózis és indoklása.
2. További laboratóriumi vizsgálatok.
3. Adjon meg egy konkrét kezelést és annak rendjét.
4. Adja meg a kórokozó jellemzőjét.
4. feladat
Ill. 64 éves, a betegség 6. napján belépett a klinikába súlyos fejfájás, szédülés, alvászavar miatt. A betegség élesen fejlődött: a hőmérséklet 38,9 ° C-ra emelkedett, és 5 napig 38,6-39,0 ° C-on maradt. A vizsgálat során a beteg arca hiperémiás volt. A sclerit kifejezést fejezik ki. A nyelv barna bevonattal van bevonva, és a fogak fölött megbotlik. A mellkas laterális és elülső felületének bőrén az alkar belső felülete bőséges polimorf kiütés. A tüdőkben száraz rales hallható a nehéz légzés háttérén. BH - 36 per perc. AD - 85 \ 60 mm Hg. Impulzus 112 per perc, ritmusos. A has puha, nem duzzadt. A májat 2 cm-rel megnövelték, a páciens fülsiketett. Az arc amémiás. A beszéd kántált. A lenyelés nehéz. Izgatott nyaki izmok. A Kernig tünete gyengén pozitív. Brudzinsky tünete negatív. A kezek remegése, a Babinski pozitív tünete a jobb oldalon.
1. Előzetes diagnózis megfogalmazása.
2. Indokolja meg a diagnózist.
3. Soroljon fel további kutatási módszereket.
4. Adja meg a kórházból történő kiürítés idejét.
5. feladat
A beteg 42 éves volt, a betegség fokozatosan emelkedett, a hőmérséklet gyors emelkedése 39oC-ra, fejfájás, izomfájdalom, kis köhögés. Az orvos tüdőgyulladást javasolt, és otthon hagyta el a pácienst. Újra vizsgáltam a betegség 5. napján. A beteg állapota mérsékelt. Az arc hiperémikus, "nyúlszem". A mellkas oldalsó felületén bőséges polimorf rózsaszín kiütés található. A szívhangok süketnek, az impulzus 120 percenként. A vérnyomás 110/70 mm Hg. A nyelv száraz, fehér bevonattal bevonva, a fogakon "megbotlik". A máj 2 cm-rel megnagyobbodott, a lép tapintható. Az occipitális izmok merevsége határozottan expresszált.
1. Diagnózis és annak indokolása.
2. A betegség mértéke alatt belépett a beteg.
3. Mi okozhatja a meningeal jelek jelenlétét?
4. További kutatási módszerek.
Task number 6
A K. beteg 56 éves, fertőzéses kórházban kezeli a tífuszot. Diagnózis alapján az állandó típusú láz 9 napig, fejfájás, bőséges roseolous-bőrvérzéses kiütés jelent meg az 5. napon a betegség az oldalfelületeken a mellkas és a végtagok, kifejezett mérgezés jeleit, megnagyobbodott máj és lép. A diagnózist megerősített laboratórium: RSK Richettsia Provachek pozitív az 1: 640 titerben. A láz 9. napján az állapot hirtelen romlott: fájdalmak voltak a mellkas mellet jobb oldalon, inspirációval fokozódva. Légszomj - 42 légzés percenként. Köhögés véres köpetkel.
1. Indokolja a páciens romlását.
2. A beteg további vizsgálata.
3. Szükséges kezelés. Az adott terápia időtartama.
Task number 7
Egy 52 éves páciens kezeli a súlyos tífusz fertőző osztályán. Diagnózis alapján a láz során 8 napon belül 39,2-39,8 ° C, jelek meningo-encephalitis, bőséges roseolous-bőrvérzéses kiütés, máj, pozitív RGC a Rickettsia prowazeki-titerének 1: 320. A 8. napon a betegség állapota jelentősen romlott: a hőmérséklet csökkent 35,6o C, gyengeség, hideg verejték a homlokán, „repül”, mielőtt a szem, a szív sebessége 135 percenként, a gyenge töltés, a vérnyomás csökkent 80 \ 40 Hgmm .
1. A károsodás oka, igazolja.
2. Szükséges orvosi intézkedések.
Task number 8
Az L. páciens 65 éves, a fertőző betegségek diagnosztikai részlege számára küldik el egy tisztázatlan lázért. 30 évvel ezelőtt tífuszot és tífuszot okozott. Erősen betegedett. 6 napon belül a hőmérséklet 37,8-38,6 ° C-ra emelkedett. A fejfájás zavart volt. A mellkas oldalsó felületén vizsgálva egyetlen roseolae-t találtak. Vesikuláris légzés. A szívhangok süketnek. Pulzus 100 percenként. Vérnyomás - 100 \ 90 mm Hg. A nyelv nem változik. A máj a bimbóív szintjén áll, a lép a 8 borda szintjén van. A széklet normális. Nincsenek meningeal jelek.
1. A legvalószínűbb diagnózis és annak indokolása.
2. Betegvizsgálati terv, figyelembe véve a várható betegséget.
3. Vizsgálati terv a hosszantartó láz miatt.
4. Melyek a betegség folyamán ebben a betegben?
9. feladat
I. beteg, 56 éves, a jobb oldali tüdőgyulladás kezelési osztályán kórházba került a betegség 2. napján. Penicillin-kezelést írtak elő. Az állapot romlott. Azonban a felvételt követő 4. napon egy nagy, foltos kiütés jelent meg az arcon, a törzsön, a végtagokon. Azt javasolták, hogy a tífusz tífusz legyen, és felvetették a páciensnek egy fertőző kórházba való átvitelének kérdését.
1. Indokolt-e a tífusz feltételezése?
2. Indokolja meg.
3. Készítsen komplett klinikai diagnózist.
4. Adja meg a beteg kezelését.
Task number 10
A faluban a hónap folyamán 3 tífusz-lázzal jelentkeztek. Epidemiológiai vizsgálat megállapította, hogy 2 héttel a városban érkezett beteg N. 45, aki azonnal megérkezése után beteg volt tüdőgyulladással kezelték terapveticheskom osztály, amely abban az időben a betegek különféle betegségek, a későbbi megbetegedett tífusz .
Az elmúlt 2 hónapban nem volt más lázas beteg a faluban.
1. Lehetséges, hogy a N. beteg a tífusz fertőzésének forrása lehet?
2. A feltételezés tesztelésének módjai.
Task number 11
A beteg, 32 éves, állandó lakóhely nélkül, a betegség 5. napján orvoshoz fordult, magas lázzal, súlyos fejfájással, álmatlansággal kapcsolatban. Objektíven: 40 ° C hőmérséklet. Pulzus 130 per perc, АД - 90 \ 65 mm Hg. Izgatott, hülye. Az arc hiperémikus. Scleritis. A testen rengeteg rózsaszín-petechiális kiütés található. Pozitív tünet Govorov-Godel, tapintható máj és lép.
Az epidemiológiai történelem mely aspektusait kell tisztázni:
1. A rossz minőségű élelmiszerek használata.
2. Parenterális beavatkozások jelenléte
3. A tetvek jelenléte.
4. Kapcsolat a rágcsálókkal
5. Kapcsolat a fertőző betegekkel.