Eck at ibs következtetés, orvosok válasza, konzultáció
echocardioscopy:
Cardiometry látni.
PL - 4.8 D aorta - 3.8
КДРлж - 5.2 Кіллж - 3.7
ТЗСЛЖд - 1.0 ТМЖПд - 1.2
PZ - 2,6 PP - 3,6
BWW - 129.5ml CSR - 58.1ml
FV (%) - 55,1 Wo-71,4
Myocardialis kontraktilitás:
Az LV, az NRM, a felső, az LV oldalsó falának, az LV hátsó falának, a prosztata szabad falainak mindegyike normális.
Szelep eszköz:
A mitralis szelepek: fokozott echogenitás, megvastagodott, különböző irányú mozgás. Regurgizáció a bal pitvar üregében 3+.
Szelep aortacső: fokozott echogenitás. megvastagodott. A nyilvánosságra hozatal korlátozott, maxPg - 84 mm.rt.st. + 3, regurgitáció a bal kamra üregében.
A tricuspid szelepek: közepes echogenitás, különböző irányú mozgás, a jobb pitvar üregében nincs regurgitáció.
A tüdőartéria szeleptestjei: átlagos echogenitás. Jelentős tüdő-magas vérnyomás jelei nem.
Aortafalak: fokozott echogenitás.
Folyadék a perikardiumban: nem.
További szerkezetek: nincs.
következtetés:
Sclerotikus változások az aortában az aorta gyökerének megnagyobbodásával.
Fibrotikus változások az MK, AK. Mérsékelt NMC.
Az AK szubclaszifikált meszesedése, súlyos AS és mérsékelt NAC.
A bal kamra hipertrófiája. A bal pitvar dilatációja.
Fogadott kórházi kezelés (12 napon belül):
Cardiomagnyl, Aktovegin, Izoket (izoszorbid-dinitrát), Corioli (karvedilol) Tiotsetam (Thiotriazoline) Vazario (valzartán) Britomar (toraszemid) Korvitin (kvercetin komplexet novidonom) Arikstra (fondaparinux-nátrium) kardiket Retard, Rozukard (rozuvasztatin )
A szív ultrahangja (csak kézírással írok).
A háromlapos szelep a norma.
Nyomás gradiense: 2,0 mmHg
Fordított áram: +
A tüdőartéria szelepe normális.
Nyomás gradiens: 2,0 Hgmm
Hipertónia: 39 mmHg
mitrális:
A szórólapok mozgása: párhuzamos, U alakú
Calcification: 3C alapok
A nyomás gradiense: 5,0 mmHg
Fordított áram: +
Aorta szelep:
Kalcifikáció: legfeljebb 3,0
Az aorta átmérője: 2,1-4,2 cm.
A nyomás gradiense: 114/72 Hgmm (5 hónappal ezelőtt volt maxPg-84mm.t.t. 3 +)
Bal kamra: hipertrófia, kifejezve.
DAC - 3,7 cm.
KDP - 5,2 cm.
ЗС - 1,7 cm.
MZHP - 1,7 cm.
kontraktilitás:
BWW - 126ml.
CSR - 44 ml.
VO - 81 ml.
FV - 64%
Bal pitvar:
V - 62 ml.
A tengely átmérője - 4.2
Apical - 5.6x5.3, mérsékelten emelkedett
A jobb pitvar a norma:
Az átmérő 4,0 cm.
A jobb kamra a norma:
Szisztolés nyomás - 42 mmHg
Tanácsadói vélemény:
Aortoszklerotikus szűkület az aorta szelep 4 evőkanál.
Max. 144 mmHg, avg-72 mmHg, aorta szelep meszesedése +++,
mitrális elégtelenség I st. LV hypertrophia 1,7 cm FV 64%, CH 2a
ajánlások:
1) Coronaroventriculográfia rutinszerű sorrendben
2) Az operatív kezelésről szóló kérdés döntése - protetika Ao Valves.
Naponta elfogadja:
Rozukard 20 (Rosuvastatin) 20mg - 1p / nap, este
Vasar (Valsartan), reggel és este - 80 mg-ra.
Coriol (Carvediol-KV), reggel és este - 6,25 mg-ra.
Cardiomagnet - 75mg este
Szintén Vestiibo (a recepció eredménye gyakorlatilag nem figyelhető meg)
A szokásos nyomás: 90-110 / 50-70, pulzusszám -55-60
A műtéti beavatkozástól a kor és az esetleges szövődmények miatt elutasít.
Mi az előrejelzés, beleértve az előrejelzést? időben, a várható élettartammal kapcsolatban?
Milyen gyakran kell megelőzni a cardiostationáriumot a profilaktikus "támogatás" érdekében?
Kérem a segítségét értékelésében lehetőségét ballonos valvuloplasztikának, katéteres aortabillentyű beültetés és a kockázatok értékelése, és annak következményeit az ilyen típusú maloinvazivnoy terápiát.
Valószínűleg valaki meg fogja mondani, hogy hol Ukrajnában (Fehéroroszország, a FÁK) végez ilyen műveleteket?
A család gyenge - ebben az esetben: a fentiek alternatívája?
Remélem, a segítségedre és köszönöm.
Őszintén, Jurij.
Válasz Bugayov Mikhail Valentinovich.
Helló Anyád, természetesen, ez mutatja a sebészet - aorta billentyű cseréje (esetleg + CABG) mintegy katéteres szelep beültetés - sokkal kockázatos eljárás, ami történik, idős betegeknél nagy a kockázata a műtét cardiopulmonalis bypass. Ukrajnában ma nem nagyon valóságos - nagyon drága, bár úgy vélik, hogy ez megvalósul. Ami a többi országot illeti, nem állok készen válaszolni. Az előrejelzést nehéz felépíteni, a betegségek kombinációját, a nagyon kifejezett aorta stenózisát. El kell kerülni a fizikai megterhelést, nagymértékben növelik a szívizom terhelését.
Helló, Doktor. Kamrai jéghámrostom van. Amikor antiarrhythmiás szereket választottunk a 3 Holters-ra, azonosítottuk az ST-szegmens depresszióját. Küldtem a VEM-nek. Tanácsot kérem: az eredmények az VEM: alapvonal az EKG: sinus ritmus, egy kamrai korai ütés, normál helyzetben EOS.RV5 több RV6 több RV4
hss = 81 rpm / perc, vérnyomás = 140/80 Hgmm
terhelés: 50w-3min. 75W-40 MP
a terhelés megszüntetésének oka: a szubmaximális frekvencia elérése
A terhelés magasságában 17 másodpercig regisztráltuk a kamrai szitálást. amely a terhelés befejezése után azonnal megszűnt
A vizsgálat során egy gyakori monomorf kamrai exracisztolyt is egyedülállónak és időnként a bigemini ritmusának tekintettek
XP = 68
IR = 30
DP = 25,3
Az ST-szegmens és a S-T szignifikáns dinamikáját nem észleltük
Következtetés: negatív teszt az IHD-vel az FN-rel. A terhelés tűrése alacsony.
Én 50 éves. A szív szélén zavaró extrasitolok, amikor egymás után megyek, szédülés van. Szintén aggasztó, ha köhög sétálni, vagy valami polelayu vagy feküdni is, köhögés oka to.Byvayut égő érzés a szegycsont mögött, és úgy érzi, valahogy ott szorosan. Amikor kemoterápiát iszok, akkor nincs köhögés, és ezek a kellemetlen érzések is hiányoznak. És általánosságban, a sydnofarmával nagyon könnyű lélegezni, lehet-e IHD?
Szív ultrahang volt egy évvel ezelőtt, amikor először megjelent ütemek és nebylo kashlya.PO minden vnorme ultrahang kimutatott csekély mitrális visszaáramlás és trskudalnaya. Az extrasystoles okozhat szédülést és köhögést? Számuk a 200 mg-os cordaron, 100 mg 100 mg, a 75 mg-os kardiogramm 1782 monomorf nem rögzített, gyakran interpolált korai
epizódok bi- tri- kvadrogeminii (4-15 QRS allodromy áramkör) 5 is rögzítve a második típusú ventrikuláris extraszisztolék és 1 sárga. extrasystol 3 morfológia. 8 egy pitvari fókust rögzítettek, és a háttérben egy minimális pulzusszám, csomó csúszás. Nagyon kérdezem, hogy szükség van-e arra, hogy antiaritmiás szereket inni. A cordaron mellett a fűrész még mindig az etazizin és a propanorm, de közülük még rosszabbá válik.
Válasz Bugayov Mikhail Valentinovich.
Helló Igen, lehet iszkémiás szívbetegség. Béta-blokkolókkal kezdtem a kezelést, nem pedig cordaronnal. Keress meg egy jó kardiológust, aki kiválasztja a terápiát (távollétében nem tehető meg), lehet, hogy szívkoszorú angiográfia szükséges.
Következtetés US: A bal pitvar és a bal kamra fokozott üregei. A mitrális és tricuspid szelepek elégtelensége. Kicsi aortaelégtelenség. A pulmonalis artéria szelepének zavarai. Az aorta szklerózisának jelei, diffúz kardioszklerózis jelei.
Következtetés EKG: A szív elektromos tengelyének eltérése balra. Az intrapartum vezetés lassulása. A megfelelő köteg teljes blokkolása és a köteg bal ágának anteroposzteres elágazódásának blokkolása.
Az EKG és a vérnyomás napi Holter monitorozása:
A vizsgálat során a következő típusú ritmusokat figyelték meg:
Sinus ritmus a megfigyelési idő alatt, pulzusszám 55-120 (átlag 76) percenként. blokkolja az ő megfelelő kötegét.
A szívritmus dinamikája: pulzusszám a napi átlagban 82, perc. 55 (10:16 20 dec.), Max. 120 (december 20-án 17:34); A pulzusszám éjszaka átlagosan 62, perc. 57 (03:55 december 21-én), max.86 (23: 16-kor december 20-án). Az alvás időtartama 6 óra 30 perc A cirkadián index 132% (normál 122 - 144%). A követés során a maximális pulzusszám 120 per perc volt, ami a páciens szubmaximális pulzusszámának 74% -a.
A szív ritmusának megsértése: Kamrai extrasystole 3 gradiens Laun szerint.
Egy kamrai polimorf polytopikus extraszisztolák
283-tól 759-ig (átlagban 634) msec előtti intervallummal. teljes kompenzáló szünettel. Összesen: 1467. (66 óra / óra) Délután: 545 (35 óra / óra). Éjjel: 922 (óránként 142).
Egyszeri supraventrikuláris extraszstolák, amelyek preektopikus intervallumban 366-790 (átlagosan 545) ms. Összesen 19 (1 / óra). Délután: 15 óra (1 óra). Éjjel 4 (1 / óra).
ST - T változások: Az iszkémiás EKG változásokat nem észlelik.
A vérnyomás dinamikája: A követés során a vérnyomás átlagértékei a következők voltak:
Vérnyomás syst. délután 118 mm Hg. éjjel 117 mm Hg.
AD diast. a nap 70 mm Hg. éjszaka 68 mm Hg.
A vérnyomás maximális növekedése 170/94 mm Hg volt. és megfigyelték a 08:23 órát a HR hátterében 91 percen belül. A maximális vérnyomáscsökkenés 97-64 mm volt. Hg és megfigyelték 17:04 órában, szemben a pulzusszám 76 percenkénti hátterével.
A vérnyomás értéke meghaladja a 140-290 mmHg értéket. (magas vérnyomás idő indexe) a megfigyelési idő alatt a rendszer számára volt. 11% és 0% a diast (normál 10-25%).
A szisztolés és diasztolés vérnyomás adatai a nap folyamán a normákon belül vannak. A napi szisztolés vérnyomás "és nyomásterhelési indexei" a normán belül vannak. A szisztolés vérnyomás cirkadián indexe 0%. A diasztolés vérnyomás cirkadián indexe 2%. A szisztolés és diasztolés vérnyomás csökkentése éjszaka nem elegendő ("nondipper").
Megjegyzés: A megfigyelést egy kéthetes gyógyszerfelvétel alapján végeztük: coronale, indapamide, lercamen, monorom és mexicor.
Válasz Bugayov Mikhail Valentinovich.
Helló Azt tanácsolom, hogy az összes orvosi feljegyzések, és megy a konzultáció jó kardiológia vagy szívműtét klinika, hogy ez egy új szív ultrahang (a fenti leírást - nem specifikált nélkül számadatok), valószínűleg köze angiográfia, a legvalószínűbb - gondolni miokardiális revaszkularizáció (koszorúér stentbeültetést) , hacsak nem kell kijavítani a szelepeket. A pulmonális artériában a nyomást a dyspnoe lehetséges okaként kell ellenőrizni. Az etatsizin Ön ellenjavallt; actovegin, angiosil, mexicor és hasonlók. - nincs hatása, ami nem ad pénzt.
Válasz Bugayov Mikhail Valentinovich.
Helló Hipotireózis esetén a szívelégtelenség lehetséges, de az Ön esetében az ilyen extraszisztolák nem veszélyeztetik Önt, és nem okoznak félelmet és speciális antiarrhythmiás kezelést. A hipotireózis megfelelő kezelése, a kontroll és szükség esetén a magas vérnyomás kezelésére van szükség. És ez nem akadályozza meg a Holter monitorozását.
Válasz Bugayov Mikhail Valentinovich.