Az ideális anyag a csatornatöltéshez
Bár az elmúlt 150 évben sok anyag szabadalmaztatott a gyökércsatornák lezárására, a gutta percha a választott anyag a sikeres csatornarögzítés számára egész hosszúsága alatt. Bár gutta - nem ideális anyag kitölti a csatornát, de ez megfelel a legtöbb elvek jellemzik az ideális anyagot előterjesztett első alkalommal 1900-ban Brownless és javított Grossman 1940 (9-1). A guttapercha hátrányai, mint például az elégtelen merevség, tapadás és könnyű keverés nyomás alatt, nem hátráltatják előnyeit.
A guttapercha esetében mindig szükséges egy tömítőanyag vagy egy cement. Így a modern választott anyag a guttapercha, cementtel vagy tömítőanyaggal kombinálva. Egyetlen anyag sem tud önállóan csatornázni az ellátás színvonalának megfelelően, tekintet nélkül az alkalmazás módjára és a tömörítési technikára. Ez a fejezet kizárólag a gyökércsatornák kitöltésével foglalkozó anyagok felhasználásával foglalkozik, és részletes leírást ad a siker jelenlegi szempontjairól. Azonban sem az anyagok, sem a technológia pontos betartása sikert nem eredményez, ha a csatorna rosszul van kialakítva és tisztítva (lásd a 8. fejezetet). Ahogyan az anyagok és módszerek nem vezetnek a gyökércsatorna-rendszer abszolút elszigeteléséhez; minden csatornának nagyobb vagy kisebb permeabilitása van. Ezért szükséges, hogy az orvos nagyszámú metszési módszert alkalmazzon, és számos különböző anatómiai megnyilvánulás sikeres kezelésére számos cement / tömítőanyaggal ismerkedett meg.
Gutta Percha
Gutta-percha - az előnyben részesített választás, mint a pecsét alapja az obturációs gyökércsatornáknál. A guttapercha minimális toxikussággal, minimális irritáló és allergén hatással járó anyagként mutatkozott meg, amikor a csatornák lezárására használják. Abban az esetben, ha a guttapercha csapot a gyökéren túl akarják lenyomni, az anyag biokompatibilis, feltéve, hogy a csatorna tiszta és szorosan lezárt. A lágyítószereknek (például kloroformnak) kitett zúzott guttapercha vagy guttaperchás részecskék szubkután adagolásával azonban kimutatható lokalizált szöveti válasz figyelhető meg. Ezt az adatot figyelembe kell venni bizonyos szabadalmaztatott metszési módszerek alkalmazása során.
A kémiailag tiszta gutta percha két különböző kristályos formában létezhet: alfa és béta. Ezek a formák áthaladnak egymáson az anyag hőmérsékletétől függően. Annak ellenére, hogy a legtöbb kereskedelmi forgalomban jövedelmező termelni a guttapercha béta struktúrák, az új termékek alfa szerkezete, hogy megkönnyítse termoplastifikatsii anyagok során eltömődés nem. Ezek a változások történtek mert az a tény, hogy a béta-formában történő melegítéssel 98,6 ° F (37 ° C) transzformáljuk, hogy az alfa-formát 107,6 ° F és 111,2 ° F (42 ° C és 44 ° C), és teljes olvadáspontja 132,8-147,2 ° F (56 ° C-64 ° C). Ezt követően a gutta percha jelentős zsugorodást szenved, amikor visszatér a béta-fázisba, így folytatni kell a tömörítést hűtés közben. A guttapercha kezdetben az alfa fázisban történő előállítása lehetővé teszi a zsugorodás csökkentését, és a tömörítési nyomás és a technika végül kompenzálja a zsugorodást.
A kialakult gyökércsatornás rendellenességekhez való alkalmazkodás javítása érdekében a guttaperchát kémiai oldószerekkel lehet lágyítani. Azonban, mivel az oldószer párolgás akkor tud bekövetkezni jelentős zsugorodás, vagy lehet szövet irritációt kívül a gyökér, a kilépés az oldószer szolgál az apikális foramen vagy jelentős lágyulási a guttapercha is előfordulhat véletlenül eltávolítja azt ki a gyökér.
A csatorna feltöltéséhez a gutta percha kúp alakú tűk formájában áll rendelkezésre, mind szabványos, mind nem standardizált formában. A szabványosított méreteket 15-ről 140-re ISO fájlméretek határozzák meg, ezek a tűk a legfontosabbak a gyökércsatornák eltakarításakor (9-8 ábra). A nem szabványosított csapok megnövekedett kúpossággal rendelkeznek, és általában finom, finom, közepes finom, finom, finom-közepes, közepes, közepes, nagy, nagy, rendkívül nagy méretűek. Egyes rögzítési módszerek szerint ezeket a csapokat segédszerként vagy segédanyagként használják a kondenzáció folyamatában, amelyet a kialakított csatorna vagy a kondenzációs eszköz alakjának megfelelően választunk ki. Annak ellenére, hogy a szabványosított tűk évek óta népszerűek (a fájlok szabványosításának megteremtése óta), a nem szabványosított csapok fontos szerepet játszanak a modern felhordási módokban. Ezeknek a módszereknek a fejlesztésével, különösen azokkal, amelyek a fűtött guttapercha vertikális kondenzációját alkalmazzák, a nem szabványosított guttapercha iránti érdeklődés megnövekedett. A hőre lágyuló guttapercha által gátolt befecskendezési technikához guttapercha mind blokkok, mind cannulák formájában előállítható. Néhány hőmechanikai módszerrel a guttapercha hőálló fecskendőben készül (9-9. Ábra).
Guttapercha körülbelül 19-22% áll guttapercha, 59-75% -a cink-oxid és egy kis százalékát - a kombináció a különböző viaszok, színezékek, antioxidánsok, és fémsók. Az alkotóelemek százalékos arányát a gyártók megváltoztatják, ami olyan jellemzők, mint a guttapercha csapok törékenysége, merevsége, szakítószilárdsága és radiopacitása. Először is ezeket a jellemzőket a guttapercha és a cink-oxid százalékos aránya határozza meg. A cink-oxid, amely része a guttaperchának, ad bizonyos antibakteriális tulajdonságokat.
Legalábbis nem támogatja a mikroorganizmusok növekedését. Újabban megjelent guttapercha tartalmazó jodoformmal úgynevezett gyógyszeres gutla-percha (MGP) (Long csillag Technologies, Westport, Conn.) A javított antibakteriális tulajdonságokkal rendelkeznek. A hosszú távú klinikai eredmények azonban még nem elegendőek (lásd a 14. fejezetet a guttaperchával kapcsolatos további információkért).
A gyökércsatorna-töltés folyamatában a tömítőanyag használata rendkívül szükséges a sikerhez. Ez megnöveli az abszolút elszigeteltség elérésének esélyét, mivel a gyökércsatorna falai és a töltőanyag nagy része között kisebb mértékű ellentmondások vannak kitöltve.
A siller gyakran behatol az oldalsó és további csatornákon keresztül, és így részt vesz a fertőzés szabályozásában, a mikroorganizmusok eltávolításával a csatornák falain és a deptin tubulusokban. A tömítések kenőanyagként is szolgálhatnak, biztosítva a töltőanyag csapjainak elhelyezkedését a kondenzációs folyamat során. Azokat a csatornákon, ahol a kenõréteg eltávolodott, a tömítõanyagok növelik a dentinhez való tapadást (behatolva a szabad dentin tubulusba).
A jó tömítőanyagnak biokompatibilisnek kell lennie a periapikus szövetekkel. Minden tömítőanyag csak a keverés időpontjában csak toxicitást mutat, de a toxicitás jelentősen csökken, ha gyógyul. Minden szótag feloldódik szövetek és szövetfolyadékok hatására. A lógó termékek bomlási termékei káros hatással vannak a periapikális szövetekre és befolyásolják azok helyreállítását. Különösen a szótagolt bomlástermékek káros hatással vannak a periapikus sejtek proliferációjára. Ezért nem szabad arra törekedni, hogy a felsõ csúcsokat a felhúzási folyamat során feltétlenül eltávolítsák.
A tömítések a fő komponensek szerint osztályozhatók: cinkoxid eugenol, kalcium-hidroxid, gyanta, üvegionomer cement vagy szilikon. A leggyakrabban használt kereskedők listáját a 9-2. Táblázat mutatja be. Mindazonáltal ezen csoportok mellett számos kombináció létezik, például cink-oxid-eugenol és kalcium-hidroxid. A kalcium-hidroxid fecskendőbe történő bevezetése növeli az anyag pH-ját, ami a csontszövet képződését okozza, így ez az anyag terápiásnak tekinthető. Habár az oszteogenezis indukálódásának tulajdonsága megerősítést nyert, a szótagok kalcium-hidroxiddal való oldhatósága és hosszú távon magas pH-érték fenntartására való képességük kérdéseket vet fel.
A 9-2. Táblázat nem tükrözi teljes mértékben az összes meglévő szótagot. Azonban tartalmazta az összes hatékony és biztonságos cement gyilkos gyökércsatornák lezárására, kisebb összetevők változásaival. Minden orvosnak olvassa el a használati utasításokat és az óvintézkedéseket (MSDS), mielőtt felhasználná az anyagot a gyakorlatban.