Általános szövődmények osteosynthesis után
A sebek fertőző gyulladása a belső és a transzoszeus osteosynthesis leggyakoribb szövődménye. Ennek klinikai tünetei a legtöbb esetben a műtét utáni első 5-6 napon belül alakulnak ki. Számos esetben a purulens folyamatok előfordulhatnak későbbi időszakokban, amikor a tömés szubsztrátuma késői (másodlagos) nekrózis helyszíne.
A fertőzés kórokozói a staphylococcus és a streptococcus. Kevéssé, nagyszámú nekrotikus szövet jelenlétében megtalálhatók a proteus csoport mikrobái, a bél és a Pseudomonas aeruginosa.
Fejlesztési gennyes fertőzés a sebet kíséri az általános és helyi tüneteket. Az első tünetek: láz, szapora szívverés és néha hidegrázás. A tanulmány a vér határozza leukocytosishoz leukocita eltolódás balra, amíg fiatal formák és a megnövekedett ESR. Helyi tünetek közé a megjelenése vagy amplifikációja fájdalom egy seb, amely lehet lüktető.
Az öltözködés eltávolítása után a vizsgálat a seb széleit, markáns duzzanatot keltette fel, a sebet varrva, a bőrbe vágott mély varratokat. A sebkeret tapintása során meghatározzák a helyi hőmérsékletemelkedést és az éles fájdalmat. Gyakran van lymphadenitis.
A nyálkahártya üregében göbös vagy gúnyos-visszaszorító anyagot találunk, a seb felszínét gerinces fibrinos bevonattal borítjuk. A sebtartalmak bonyolult kiáramlása esetén szuvasodó sebek alakulhatnak ki, amelyek az interstitialis repedések mentén terjednek.
A rángó sebet körülvevő szövetekben lehet göbös gyulladásos fókusz, amely nincs közvetlen kapcsolatba a sebrel. A cellulóz diffúz göbös impregnálását a mikrobák szöveti réseken keresztüli terjedése okozza. Hasonlóan a foltos sebek hasonló szövődményét közel fagytáknak nevezik.
A kezelés a következő:
- a leválasztható seb eltávolítása és a gén folyamatos kiáramlási feltételeinek megteremtése;
- a fertőzött sebek kialakulásával - a varratok eltávolítása és a seb széleinek széles hígítása;
- a sebesedés laza tapintása géz-tamponokkal, antiszeptikus oldatokkal nedvesítve, hipertóniás nátrium-klorid oldat;
- göbös duzzanat jelenlétében - széles nyílás és jó vízelvezetés és fertőtlenítő oldatok mosása;
- ha a gombaölő folyamatot a nekrotikus szövetek jelenléte támasztja alá, ismétlődő radikális sebészeti beavatkozást jeleznek; a gerinces fertőzés nyilvánvaló megnyilvánulása esetén a páciensnek nyugalmi állapotban kell lennie, és magas kalóriatartalmú diétát kell kapnia, amely fehérjékben és vitaminokban gazdag;
- ha vérszegénységet észlelünk, kis mennyiségű friss vért (250 ml) átszűrünk szubsztitúciós és stimuláló célokkal;
- olyan antibiotikumok alkalmazását kell alkalmazni, amelyeket a természetbe kell irányítani, vagyis csak azokat, amelyekre a sebből izolált mikrobákat kell alkalmazni;
- a végtagnak jól rögzítettnek kell lennie.
Gennyes folyamatot a háttérben antibiotikum atipikus: testhőmérséklet lényegesen emelkedhet, fájdalom a seb, kipirulás ez nem élek, a leukociták számát a perifériás vérben közeledik normális. Azonban a folyamatos növekedése ESR, a növekedés a vérszegénység, leukocita hirtelen balra léptető, fokozatos kimerülése betegnek kell kényszeríteni a sebész, hogy vizsgálja felül a sebet.