A-v disszociáció interferenciával
A-V disszociáció interferenciával
C beteg, 20 éves. Az EKG: sinus közepette bradyarrhythmiában (52-70, hogy 1 perc) az első két és az utolsó ciklusban van disszociációs gerjesztését a pitvarok és a kamrák. Excited pitvari sinus impulzusok jobb kamra - idioventricular impulzusok (qrs1), jelezve a kezdeti gerjesztési a jobb kamra - a típusa nem teljes blokádja balszár), és a bal oldali rész - impulzusok a szinuszcsomóból.
Kiszélesítése és a deformáció a QRS-komplexus ezekben ciklusok viszonylag kicsi, mivel a mentesítés a karakter. Drain komplexek (fúziós ütés) komplexek nevű QRS, a kamrai ritmus okozza, ha egy kis kamra szinkronhibája, amikor az egyikük gerjesztett impulzus idioventricular enyhén vagy mérsékelten korábban (a 0,01-0,04 mp.), Mint a másik kamra sinus (supraventricularis ) impulzus. Ennek eredményeként, a QRS komplexum nőtt 0,01-0,04 másodperc. és több változás alakját.
Ezen a EKG-n a vizsgált ciklusokban a P hullám közvetlenül a QRS komplexum előtt helyezkedik el. vagy részben összeolvad vele, csak részleges rögzítést hajt végre. A QRS komplexumot 0,015-0,025 másodperc alatt bővítik. szemben a QRS-vel a szin ciklusokban.
A harmadik és negyedik kontrakcióban a sinus ritmus gyakoribb, mint az idio-kamrai ritmus. Ennek eredményeképpen a pitvari gerjesztés mindkét kamrára kiterjed, mielőtt a heterotóp impulzus megjelenik, vagyis a teljes felvétel megvalósul.
A következtetés. A-V disszociáció a szinusz bradyarrhythmia hátterében, a kamrai összehúzódások idioventrikuláris ritmusával (QRS kiömlő komplexek) a disszociáció során.
69 éves beteg. Az EKG-ban: ritka sinus ritmus hátterében (55 pitvari összehúzódás 1 perc alatt), Az atrioventricularis ritmust (a kamrák 65 összehúzódását 1 perc alatt) rögzítik. A második és a hatodik pitvari összehúzódást nagy A-V késleltetéssel (P-Q = 0,43 másodperc) végezzük a kamrákon (capture). A fennmaradó ciklusok disszociáltak. A QRS komplexeit a Gys gerenda baloldali ágainak hiányos blokkolásának típusával (QRS = 0,11 másodperc) változtatjuk meg.
A következtetés. A - V disszociáció interferenciával a hiányos A - V blokkolás hátterében. Nem eléggé blokkolja az ő kötegének bal ágait.
Kamrai ritmus
Az idioventricularis ritmust a köteg és a Purkinje rostjai motiválják. Ez ritmus leggyakrabban megfigyelt teljes A - V blokádot, amely miatt kialakult blokád His Három-gerenda rendszer, mivel ezekben az esetekben, a kamrák lehet izgatott csak kamrai automatikus központok az ülés alatt blokádot (teljes A - V disztális szint blokk). Az EKG-n az élesen deformált, kiterjesztett QRS komplexek teljes A-V blokkjának képét jegyzik. ami a lassú (25-45, hirtelen 1 perc alatt), általában a megfelelő ritmus.
Az A - V blokkolással rendelkező idioventricularis ritmust az Ő rendszerében található blokádokról szóló fejezet tartalmazza. Amellett, hogy ilyen esetekben idioventricular ritmus előfordulhat, ha egy jelentős növekedése kamrai automatizmus központok (gyorsított JR), és nagyon ritkán - csökkenő automatizmus szinuszcsomóból automatizmus és központok a pitvarok és a AV node.
Amikor idioventricular ritmus gerjesztés során elsősorban kamrai vagy nagy kamrai kivált mellékelt főága a His-kötegen, mely sejtek termelnek idioventricular ritmust. Gerjesztése a másik két hadosztály a kamrák jelentkezik jelentős késéssel. Az EKG QRS komplexum alakját veszi fel jellemző blokád a két ág, amelyek kinyúlnak a gerjesztési lag. Például, amikor idioventricular ritmust a szálak bal elülső kamrai ágak komplex képviselők élesen deformált és szélesíteni a típusú blokád jobb és bal hátsó ágai a His-kötegen a jobb oldali ága a ritmus figyelhető blokád két baloldali ág és m. P.
A gyorsított kamrai ritmus eltér a hagyományos HR-értéktől, a pulzusszám - 60-ról 100 (120) / percre. hiánya teljes vagy nem teljes nagyfokú AV blokádot a legtöbb esetben a jelenléte egy ritka pitvari ritmus (R -R időközönként kevesebb, mint az intervallumok P - P) az időszakos „megfogó” (hiányos AV disszociáció). amelyben a P hullám a QRS határozza meg a forma és az utóbbi felel meg a „leeresztő komplexek» (QRS különbözik a más alakú és szélességű ciklus).