A posterior cruciate ligament sérülése és törése
A térdízület nagyon bonyolult. A funkció közvetlenül függ a szalagok állapotától és a közelében. A térdcsukló három csontból áll: a combcsont, a tibia és a patella.
![A hátsó keresztszalag (hátsó) sérülése és szakadása A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-aa98075a.jpg)
A csontok erős kötéseket tartanak egymás köré. A térdízületben legalább négy van. Az ízület középpontjában az elülső és a posterior keresztszalagok találhatók, és az ízület széleinél két oldalsó vagy egy vagy több szalag található.
Ezek a szalagok nagyon erősek és szinte nyújthatatlanok. Az egy vagy több szalag sérülése az ízület instabilitásához vezet. Az instabilitás fájdalom, podkashivaniem vagy szétesés a gyülekezés során. Az ízület stabilitásának egy részét a szalagok mellett a térdben és az erős kapszulában lévő izmok biztosítják.
A hátsó keresztszalagot (BCS) a combcsont és a tibia között nyújtják, és korlátozza a sípcsont hátsó elmozdulását a csípőre.
![A hátsó keresztszalag (hátsó) sérülése és szakadása A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-33e1d87d.jpg)
A ZKS egy nagyon erős köteg és két vastag kötegből áll. Ha a hátsó kereszt megreped, a sípcsont a járdán vagy a futáson a combcsontra utalt, melyet a fájdalom és a térd instabilitása érez. Általában a beteg érzékeli ezt az instabilitást, amikor ferde felületen mozog.
A keresztszalagok károsodása meglehetősen gyakori a sportban részt vevők körében. A hátsó keresztszalag (SCS) szintén gyakran megrepedt a baleset során. Például súlyos fékezés esetén az autó utasja eltalálhatja a műszerfalat az alsó láb felső részével, kissé a térd alatt. Ha erős ütés érhető el, akkor a sín jelentősen a csípő mögött mozoghat. Ezzel az eltolódással a hátsó kereszt húzódik és szakad. A hajlított térd elfordítása vagy leengedése egy labdarúgás vagy más sportolás során túlságosan csonkodhat a combhoz képest, ami károkat okozhat a ZKS-ben. A ZKS rendellenességek leggyakrabban a térdoldali ínszalag és az ízületi sérülések károsodásával kombinálódnak.
![A posterior cruciate ligament sérülése és törése (törések) A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-73822cd0.jpg)
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hátsó keresztszalag sérülései kevésbé gyakoriak, mint az elülső, és titokban is előfordulhatnak, gyakran észrevétlen maradnak, amikor az orvos közvetlenül a sérülés után vizsgálja.
![A posterior cruciate ligament (sérülések) károsodása és szakadása A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-8f0cfc07.jpg)
![A hátsó keresztszalag sérülése és szakadása (a hátsó keresztszalag szakadásának sérülései) A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-9edefc35.jpg)
diagnosztika
A keresztszalag szakadás diagnózisának megállapításához az orvos klinikai vizsgálat és további vizsgálati módszerek, például retenográfia, MRI, CT stb. Vizsgálata után ortopédiai traumatológiai szakember lehet. Az orvos tájékoztatja a sérülést, a páciens általában megjegyzi, hogy a térd csavarása vagy csavarása vagy közvetlen csapódás következett be a közös területre. Megvizsgálásakor az orvos speciális klinikai vizsgálatokat végez a térdízületen, amelyek segítenek meghatározni az ízület instabilitását, valamint az egyidejű károsodást, például a meniszket vagy az ízületi porcokat.
![A hátsó keresztszalag sérülése és szakadása (a hátsó keresztszalag szakadásának sérülései) A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-dbef8478.jpg)
Ezekben az esetekben, ha egy keresztszalag szakítás történt régen, túlzott mennyiségű szinoviális folyadék (szinovitis) időszakosan felhalmozódhat az ízületben. Ebben az esetben az ízület megduzzad és fáj. A túlzott folyadékképződés oka a bizonytalansági ízületi gyulladás.
A röntgensugaraknál nem látható sérült szalagok, de kizárhatják a térdcsukló csonttörését. A térd sérülésének diagnosztizálásának legpontosabb módja az MRI.
![A posterior cruciate ligament (cruciform) károsodása és szakadása A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-7cf37d77.jpg)
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy teljesen ártalmatlan és fájdalommentes módszer a beteg vizsgálatára. Az MRI nemcsak a keresztszalagok könnyeit tárja fel, hanem a meniszek és a porc károsodását is.
![A posterior cruciate ligament (sérülések) károsodása és szakadása A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-a1f48202.jpg)
![A hátsó keresztszalag (hátsó) sérülése és szakadása A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-1a51fe08.jpg)
Az arthroscopy során rekonstruálni lehet a térdízület keresztszalagait és meniszkuszait.
A hátsó keresztszalag éles repedéseit konzervatív módon kezelik. A kezelés célja a fájdalom és a duzzanat csökkentése a térdízület területén. A végtag egy speciális kötéssel néhány hétig rögzül.
![A posterior cruciate ligament (sérülések) károsodása és szakadása A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-1ef7324d.jpg)
A rehabilitáció során a hangsúly a csípő izmainak erősítésére helyezi a hangsúlyt, mivel a jó erősségű betegek, mint például a quadriceps izom, jobb funkcionális eredményeket mutatnak. Bizonyos esetekben ez a kezelés sikeres és lehetővé teszi a beteg számára, hogy elkerülje a sebészeti beavatkozást.
![A posterior cruciate ligament (cruciform) károsodása és szakadása A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-80b9843a.jpg)
Még a sérülés utáni megfelelő kezelés ellenére is, a hátsó keresztszalag szakadásának következménye lehet a térdízület instabilitása. Bizonytalan, hogy a térdet úgy tűnik, hogy valami kellemetlen mozdulatok alatt áll. Néha a térd instabilitásának érzése időszakos fájdalom és duzzanat társul a közös területen.
![A hátsó keresztszalag (hátsó) sérülése és szakadása A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-ee3b1ba0.jpg)
Ha a páciensnek magas a funkcionális igénye, aktív, sportolók vagy fizikai munka, akkor egy műveletre van szükség a kötés normál működésének helyreállításához. Néha a sérülést követően a műtét sikertelenségének következménye a térdízület artrózisának magas kockázata.
A térdízület szalagjainak rekonstruálására irányuló művelet arthroscopically történik, vagyis a bőr apró szúrásán keresztül. Az artroszkóp 4 mm vastagságú optikai eszköz, amely be van helyezve az ízületi üregbe.
![A posterior cruciate ligament sérülése és törése (törések) A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-7519b842.jpg)
![A posterior cruciate ligament sérülése és törése (törések) A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-f057e401.jpg)
A posterior keresztszalag sérült végeit nem lehet varrni, ezért eltávolítják őket, és újra létrehozzák az ínszalagot. Az új posterior keresztszalag anyaga lehet a páciens saját inak és speciális mesterséges anyaga.
A hátsó keresztszalag plasztikájára használt egyik leggyakoribb inak a vékony és féltengén izom patelláris patellája vagy ínje.
A patellar ligamentum összeköti a patellát és a sípcsontot.
![A posterior cruciate ligament sérülése és törése (törések) A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-cf2a3e42.jpg)
Egy harmadik szerszámot egy speciális eszközzel veszünk, melynek végén csontblokkok vannak. A patelláris ínszalagból származó transzplantációt előkészítjük.
![A posterior cruciate ligament (cruciform) károsodása és szakadása A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-308532c8.jpg)
A sípcsontban és a combcsontban csontcsatornák alakulnak ki, amelyek megfelelnek a hátsó keresztszalag kötődésének.
Ezután az átültetést a csontcsatornákon végezzük, és interferencia csavarokkal vagy gombokkal rögzítjük. A műtét után a saját patelláris ligamentjeiből származó graft a combcsontba és a sípcsontba nő, és hátsó keresztszalagként működik.
Egy másik nagyon gyakori anyag a hátsó keresztszalag újjászervezéséhez a libamáj (féltestes és vékony izom) ínje.
![A posterior cruciate ligament (sérülések) károsodása és szakadása A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-4ebc0fdc.jpg)
A bőr apró metszésén (kb. 2 cm) keresztül kiemelkedik és kivesszük a speciális lúdszájú ínt. A dagályokat speciálisan elkészítik, félig hajtogatják, és ezekből egy többsugaras graft alakul ki.
![A hátsó keresztszalag sérülése és szakadása (a hátsó keresztszalag szakadásának sérülései) A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-524016e2.jpg)
Az oltvány kialakulását követően standard diagnosztikai artroszkópiát végzünk. A térdcsuklást ellenőrizzük, szükség esetén helyreállítjuk a törött meniszkuszok integritását, a sérült ízületi porcot kezeljük.
![A posterior cruciate ligament (cruciform) károsodása és szakadása A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-480c0f3c.jpg)
A sérült hátsó keresztszalag maradványait arthroscopikus és radiográfiás kontroll alatt eltávolítják, a csatorna alakulását a combcsontban és a sípcsontban végezzük. A csatornák pontossága a művelet sikerétől függ.
![A posterior cruciate ligament (sérülések) károsodása és szakadása A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-e4cd33c9.jpg)
Miután kialakultak a csontalagutak, a libamájból származó ínt átvonják a térdízületen keresztül.
![A posterior cruciate ligament (sérülések) károsodása és szakadása A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-13f7552c.jpg)
Ezután az átültetést a térdízület bizonyos hajlítási szöge mellett nyújtják, és speciális combcsavarokkal vagy gombokkal rögzítik a combban és az alsó lábakban. A művelet során titán vagy biológiailag lebomló (felszívható) csavarok használhatók.
![A posterior cruciate ligament (sérülések) károsodása és szakadása A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-c69b8657.jpg)
Ellenőrizze a térdízület mozgását és stabilitását, és varrásokat alkalmazzon a bőrön. Mivel a műtét arthroscopically történik, bőrpunkciók révén a kozmetikai hiba nagyon kicsi.
![A hátsó keresztszalag sérülése és szakadása (a hátsó keresztszalag szakadásának sérülései) A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-48fc9006.jpg)
Bizonyos esetekben szintetikus anyagot lehet használni a sérült keresztszalag kicserélésére. A hátsó keresztszalagnak ez a fajta rekonstrukciója számos előnnyel jár. Ezek közé tartozik a szintetikus anyag jelentős erőssége, a műtét utáni rehabilitációs idő csökkentése, a sporthoz való korai visszatérés lehetősége, a traumatizmus csökkentése és a műtét ideje.
![A posterior cruciate ligament (cruciform) károsodása és szakadása A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-4110b677.jpg)
A hátrányok az ilyen oltvány alacsony biológiai szintje. A francia termelés szintetikus szalagja (LARS), amelyet egyes betegcsoportokban a klinikánál használnak, szintén sikeresnek bizonyult a piacon.
A hátsó keresztszalagok rekonstrukcióját követő rehabilitáció elsősorban az átültetés károsodás elleni védelmére irányul a csonthoz való tapadás során. Ehhez a posztoperatív időszakban a páciensnek speciális artikuláris ortézist kell viselnie. A varratokat általában a műtét után 12-14 napon belül eltávolítják.
![A hátsó keresztszalag sérülése és szakadása (a hátsó keresztszalag szakadásának sérülései) A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-d89a988f.jpg)
Klinikánkban a térdízületi sérülésekkel küzdő betegeket, köztük a magas szintű világszinten keresztkötéses ínszalagokkal kezelt betegeket kezelik. A klinikán dolgozó orvosok folyamatosan fejlesztik készségeiket a külföldi klinikákon, és a térdízület minden műveletének spektruma nyílt és minimálisan invazív, artroszkópiával.
![A posterior cruciate ligament (cruciform) károsodása és szakadása A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-45599b8d.jpg)
A klinikának fel van szerelve az európai és az amerikai termelés legfrissebb diagnosztikai és terápiás orvosi berendezése.
![A hátsó keresztszalag sérülése és szakadása (a hátsó keresztszalag szakadásának sérülései) A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-c0b9ce6f.jpg)
A modern minimálisan invazív technológiák bevezetése már évek óta kiemelt fontosságú. A klinika megvalósította a traumatológia és ortopédia legújabb eredményeit. A sebészeti beavatkozások során hagyományosan csak jól bevált importált fogyóeszközöket és implantátumokat használunk. Az orvosaink tapasztalatai a csúcstechnikai eszközök használatával együtt kiváló eredményeket biztosítanak a kezelésnek.
![A hátsó keresztszalag (hátsó) sérülése és szakadása A posterior cruciate ligament sérülése és törése](https://images-on-off.com/images/198/povrezhdeniyairazrivizadneykrestoobrazno-bee7de13.png)
Traumatológia és ortopédia klinikája